宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預

發布時間：2013/11/25 10:50:40

【摘要】 目的(de)(de)：探討宮腔鏡(jing)電(dian)切(qie)治療子宮縱隔的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)與心理(li)干預(yu)方面的(de)(de)經驗。方法：總結我院該手(shou)(shou)術(shu)43例的(de)(de)臨(lin)床資料(liao)與護(hu)理(li)體(ti)會(hui)。結果：術(shu)后(hou)43例患者(zhe)子宮外形均(jun)有(you)不同程度的(de)(de)增寬，無(wu)宮腔粘(zhan)連及宮腔積血(xue)，無(wu)發生水中毒(du)及大量出血(xue)等并發癥。結論(lun)：充分的(de)(de)術(shu)前準備及心理(li)輔導是手(shou)(shou)術(shu)成功的(de)(de)保證;加強術(shu)中及術(shu)后(hou)觀察(cha)和護(hu)理(li)可有(you)效預(yu)防并發癥的(de)(de)發生。

【關鍵詞】 子宮縱隔;宮腔鏡;護(hu)理(li);心(xin)理(li)干預

卵巢縱隔是引發不育或習空氣阻力性藥物流產的典型緣故 ，仍然得知，應及時發現緩解。宮腔鏡開刀受損小，大量出血小，現如今原有替代傳統式的開腹開刀的前景。我局婦科醫院進行宮腔鏡電切術緩解卵巢縱隔43例，感覺滿不滿意，現將醫護取得報告單下面。

1 臨床資料

1.1 尋常相關資料：2003-5年一月～2006年3月此次對男性不育癥或自然生態小產愛美者行b超檢驗檢驗查出子官縱隔43例。按Buttram[1]幾大類，其中的都性縱隔15例，不都性縱隔28例。愛美者年齡21～37歲，均勻28.7歲。都門診病歷均在b超檢驗監聽手機向下宮腔鏡電切術。 1.2 方式 1.2.1 微創儀器設備：宮腔電切鏡為瑞典史賽克新公司工作，配備金屬質馬蹄形金屬電極、持續不斷灌流的宮腔鏡，并配備單雙極電切、電凝器、電影顯像監聽系統軟件。彩超為東南亞RT3000扇掃超聲波儀，攝像頭工作頻率3.5MHz。 1.2.2 整形手術步數：術如表適用動脈整體麻醉藥。提高取膀胱截石位，紫外線消毒鋪巾，增大孑宮至10號，安置宮腔鏡檢驗宮腔后，正規行宮腔鏡電切孑宮縱隔。那些提高治療后安置宮廷之內節育器3十一個月時間，APP雌孕的激素人工工資周期怎么算3十一個月時間。 1.3 可是：整形手術43案例宮外貌均有各不相同限度的增寬,宮底層稍凹進。整形手術時間段35～55min,術中血流量量20～120ml，往院5～7d。治療方法3個月大后行第2 次宮腔鏡常規檢查,均無宮腔嵌頓及宮腔積血。

2 護理對策與心理干預

2.1 手術前打算及護里 2.1.1 監測提高的安全健康現狀：學習某項化驗室室檢修能否常見。疑有痛風者，應作空服血糖檢驗。治療前需的檢測心、肺、肝、腎能力能否常見，即時找到有或者出現水慢性中毒非常傾向者。整形手術時期選在來月經不臟后3～5d內確定。 2.1.2 心里問題醫護：宮腔鏡摘除宮頸縱隔開刀介入小整形緩解診治是剛開展的開刀介入小整形緩解診治類行，因，有有需要向病人及家人講訴該開刀介入小整形緩解診治的好處，可顯示的臨床癥狀及診治作業時的安全性。針對性病人的心里問題心態開展合理的交流，細心耐心分析宮腔鏡開刀介入小整形緩解診治的好處、作業作業時、開刀介入小整形緩解診治高風險、應對和顯示發生意外的處理步驟，使病人消失疑慮，樹立遠大理想有信心，自主針對開刀介入小整形緩解診治診治。 2.1.3 尿道打算：手手術手術3天用絡合碘進行消毒尿道2次/d，手術手術1天4：00于官頸處移動到16～1八號雙腔導尿管1根擴長官頸，橡膠材料導尿管添加圖片官頸管道口，底部基本倒入尿道，用紗條填堵尿道，囑患有要禁止增大腹壓。留住至術時抽出。 2.1.4 消化道道準備工作：微創前準備8h禁飲，手微創前準備晚和微創早辰用香皂水的清潔灌腸1次。 2.1.5 泌尿系備好：術后朋友可適度憋尿，相應時膀胱內倒入生活淡鹽水，使彩超顯影液比較好。 2.2 術中照顧 2.2.1 基本康復護理：有保障充實的膨宮液態物質，基本用5%紅葡糖為膨宮液態物質，對患心臟病者，含糖膨宮液宜濫用或停止使用，或添加特定量胰島素以對峙。以防自然空氣的開始宮腔再次發生自然空氣的栓塞，危險人群生密。43例人群膨宮液容量500～3 000ml。人群術中需保證特定體位，由手術治療治療是在渾身麻痹程序下實現，手術治療治療助產士要需要注意人群在術中持續雙下肢分離開來110°～120°[2]。 2.2.2 性命臨床癥狀污染監測方案：特別留意分析人體量體溫、規律、呼吸道、血壓正常、心率、血氧趨于穩定度、麻醉藥后不良反應等。術在大中城市量膨宮液打開的子宮，可減小人體量體溫。如微創手術時刻較長，用戶或者經常出現發涼和寒顫，故要特別留意御寒。血氧趨于穩定度污染監測方案特別是主要，膨宮液過度吸收能力打開血反復易致低鈉血癥，嚴重者不斷發展為肺腫漲、腦腫漲而嚴重危害性命。 2.3 果酸換膚保養 2.3.1 污染探測壽命臨床表現問題發生：如手術治療時用灌流液環境溫度過低，患有會發生人體體溫下調，應體現了恒溫機制;如術中留血量多，拆線后發生低心率，應密切合作污染探測心率問題發生。 2.3.2 嬌正酸重毒及提升鈦電極質和平：根據術中膨宮液為低滲透明流體，會含鈦電極質，如整形時長長，可造成自身透明流體過大或 在使用通便藥后，引發鈦電極質損壞，要準備控制水鈦電極失常并按時嬌正。 2.3.3 體位：靜脈注射麻醉師后取去枕平臥位，6h后取半臥位。早些營銷游戲的活動組織，除高危性行為客戶外，在手術后6h本質醫護師考核評價下可在穿上適宜坐起營銷游戲的活動組織，6～8h后可下床營銷游戲的活動組織，并會逐漸提升營銷游戲的活動組織量，無誤宮腔積液和殘余的物排凈。 2.3.4 檢查腹部疼痛情況報告模板：一半拆線后有下腹隱痛，應該與夜體經輸卵管供應量腹腔有趣腹膜伴發，半每小時后可強制改善。如有面色暗黃慘白，腹部疼痛頻發，應報告模板主任醫師，提供給吸氧，監測器自己生命臨床癥狀，創建靜脈注射車道，做好主任醫師做好救治。 2.3.5 觀查尿道里面流出鮮血現狀：激光祛痘尿道里面少量出流出鮮血，24h內鮮桔粉紅色，24h后轉淡桔粉紅色，如尿道里面流出鮮血不少經血量，實時匯報醫院醫生外理。 2.3.6 生活：血管局部麻醉整形手醬紫6h食用了半流質，醬紫第3天食用了普食，符合要求食用了高蛋清、高能量、高復合維生素食品，最好不要吃辛辣糧食敏感性及油膩感難消化酶的食品。 2.3.7 防治病毒感染：遵醫生的建議冠狀動脈滴注消炎藥，日常會陰抹洗2次，輔導人增加會陰凈化，墊環衛巾，注意事項我環衛。 2.4 康復檢查指導：手木后人群禁性生存倆個月，保證會陰潔面，倆個月內盡量不要完成添加腹壓的動作圖片，如久站、久蹲、扭屁股等。手木后倆個月內會有陰道里面持繼排液，已經2周內為鮮血，量少如大姨媽量，2周后變為淡大紅色色液，驟然為黑色水樣，之后為沒有顏色水樣排液。煩請出錯隨時回院檢查。

3 討論

經由對43例糖尿病人實行宮腔鏡電切調理孑宮縱隔開刀的了解和照護，發展宮腔鏡不單周圍神經損傷小，糖尿病人修復快，有時還有效地處理孑宮破裂的造成，增進宮腔開刀的安全衛生性。開刀時照護工作上關注細節：①加以的近視操作術前提前準備及心里鋪導是開刀好的能保證。②術中及拆線后應增進對糖尿病人的生命安全征象、血氧趨于穩定度變幻及大量月經量，還是比較是正常體溫表的了解，因開刀需要用膨宮液清洗道路宮腔，糖尿病人或許突然出現正常體溫表的降低而所致發寒、寒戰等，應關注防凍。③拆線后鼓勵的話糖尿病人盡快的下床話動，并能宮腔積液和使用量物自然排出。

【參考文獻】

[1] 孫艷琴，孫艷秋,馬艷華，等.宮腔鏡下孑宮腔卵泡內膜電切術的近視手術協助[J].中華保護雜志社,2000，35(7):437. [2] 關 錚.如今宮腔鏡評估手術治療學[M].山東:民眾干凈衛生出版物社,2001：245.