淺談宮頸環形電切及錐切術聯合殼聚糖抗菌成膜劑治療子宮頸病變

發布時間：2011/11/10 14:16:14

采用LEEP刀宮頸(jing)環形電(dian)切術和錐切術聯合(he)殼(ke)聚糖(tang)抗菌成膜劑治療子(zi)宮頸(jing)病變206例(li)，取(qu)得較滿意(yi)的效果，現(xian)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2009年(nian)1月至2010年(nian)8月我(wo)院門診206例經宮(gong)(gong)頸(jing)液(ye)基薄層細(xi)胞(bao)學(xue)檢(jian)(jian)測(TCT)、陰道鏡檢(jian)(jian)查、宮(gong)(gong)頸(jing)活組織病理檢(jian)(jian)查診斷為宮(gong)(gong)頸(jing)病變，其中宮(gong)(gong)頸(jing)糜爛70例(合并宮(gong)(gong)頸(jing)息肉及宮(gong)(gong)頸(jing)腺體(ti)囊腫24例)，宮(gong)(gong)頸(jing)濕疣5例，CINⅠ-Ⅱ121例，CINⅢ(CINⅡ-Ⅲ劃入(ru)CINⅢ)8例，原位(wei)癌2例。

1.2 治療方法 手術均在門診進行。使用UM-150A型LEEP刀于月經干凈后3-7天，行宮頸LEEP術。經陰道鏡做醋酸白及碘試驗。環形電切術(shu)(shu)用(yong)于(yu)重(zhong)度宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)糜爛(lan)、息肉、宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)濕(shi)疣(you)。用(yong)環形電(dian)極(ji)切除(chu)病(bing)變(bian)部位組(zu)(zu)織，邊(bian)界超出(chu)正常組(zu)(zu)織1mm。錐(zhui)切術(shu)(shu)適用(yong)于(yu)CINⅠ-Ⅲ，年輕未育女性原位癌，宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)肥大(da)，采(cai)用(yong)三(san)角形電(dian)極(ji)，順時(shi)針方向旋轉360°，切除(chu)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)管組(zu)(zu)織，錐(zhui)頂深度7-16mm，宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)組(zu)(zu)織深度7mm，邊(bian)界超出(chu)正常組(zu)(zu)織3mm，如(ru)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)病(bing)變(bian)范圍(wei)較(jiao)大(da)，再換用(yong)環形電(dian)極(ji)，行(xing)擴大(da)切除(chu)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)組(zu)(zu)織。LEEP刀輸出(chu)功率60W，創(chuang)面用(yong)球形電(dian)極(ji)電(dian)凝止血(xue)，電(dian)凝功率為(wei)30-50W。整個手(shou)術(shu)(shu)時(shi)間5-15min。切除(chu)標本常規送病(bing)理檢查，術(shu)(shu)后第一(yi)(yi)天換藥(yao)時(shi)開(kai)始隔日向宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)創(chuang)面推注1支殼聚糖抗菌成膜劑，一(yi)(yi)般用(yong)6支。

2、結果

2.1 私處排液、私處血流不止現象醬紫均有有差異階段的私處排液，量較少，不間斷精力2周左右時間。 其它病列均未有要有操作的過量女性陰道流出鮮血，創面脫痂導致出血在4-10天，的平均7天，有率10%。

2.2 宮頸創面愈合 術后(hou)1個月宮(gong)頸(jing)糜(mi)爛(lan)患(huan)者(zhe)宮(gong)頸(jing)上皮覆蓋約78%。宮(gong)頸(jing)肥大者(zhe)100%縮小(xiao)(xiao)，宮(gong)頸(jing)息(xi)肉100%愈(yu)合。術后(hou)2個月宮(gong)頸(jing)糜(mi)爛(lan)98%愈(yu)合，5例(li)有頸(jing)管外(wai)翻，宮(gong)頸(jing)口(kou)處可見紅色息(xi)肉樣(yang)增生，突(tu)出宮(gong)頸(jing)表面。其中4例(li)經(jing)連續使用3個療程殼聚糖抗菌(jun)成膜劑(ji)治療后(hou)逐漸好轉，觀察6個月、1年TCT復查均陰性，僅(jin)1例(li)無效者(zhe)用小(xiao)(xiao)環形刀修復。術后(hou)無一(yi)例(li)宮(gong)頸(jing)狹(xia)窄，無一(yi)例(li)宮(gong)頸(jing)口(kou)粘連，均正常來月經(jing)，經(jing)量基(ji)本正常。

2.3 切除組織病理結果及復發情況 70例(li)(li)(li)宮頸糜爛患者，2例(li)(li)(li)術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理(li)證(zheng)實為CINⅠ級(ji)(ji)(ji)，1例(li)(li)(li)CINⅡ級(ji)(ji)(ji);CINⅠ-Ⅱ級(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理(li)符合率(lv)98%;8例(li)(li)(li)CINⅢ級(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理(li)6例(li)(li)(li)符合，另(ling)2例(li)(li)(li)分別(bie)為CINⅠ-Ⅱ級(ji)(ji)(ji)及(ji)(ji)原位(wei)癌;原位(wei)癌2例(li)(li)(li)術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理(li)符合。CINⅠ-Ⅱ級(ji)(ji)(ji)121例(li)(li)(li)術(shu)(shu)(shu)后(hou)隨訪(fang)僅(jin)1例(li)(li)(li)于(yu)術(shu)(shu)(shu)后(hou)15個月(yue)復(fu)發(fa)，再次行宮頸LEEP術(shu)(shu)(shu)，病理(li)級(ji)(ji)(ji)別(bie)與前(qian)(qian)次相同。CINⅢ8例(li)(li)(li)隨訪(fang)8個月(yue)時，有1例(li)(li)(li)陰道鏡下活檢(jian)仍(reng)為CINⅢ，最后(hou)行全子(zi)宮切除(chu)術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理(li)同術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)。宮頸原位(wei)癌2例(li)(li)(li)錐切術(shu)(shu)(shu)后(hou)分別(bie)隨訪(fang)1年、6個月(yue)，TCT及(ji)(ji)陰道鏡檢(jian)查均未見異常。

3、討論

階段，LEEP以及在國內外諸多軟件于宮勁癌變的改善，其享有控制簡短、陰道里面流血少、手術進行診療時光短、病員無苦痛、診療體驗好等優越性，更是要格外重視是隨著其健康的電切和電凝系統，快切工，對團隊的熱傷害小，切緣炭化低，不影響力疾病團隊學的初步判斷等優越性，已得見權威專家的確信。采用病灶腫瘤切掉及宮勁錐切改善宮勁癌變，針對CINⅢ、宮勁原位癌以免了全卵巢腫瘤切掉術。本段應用宮勁LEEP術加殼聚糖除菌溶膠凝膠法劑改善宮勁癌變，提供了痊愈率。殼聚糖除菌溶膠凝膠法劑中的透亮質酸、修整能力指數融合殼聚糖，這三類能夠 用處，對好幾種菌表現出類抗生素類的用處。殼聚糖能促使上皮細胞和血栓內皮細胞的滋生，減緩成化學纖維細胞的滋生，以至于能促使宮勁團隊修整能力及創面消退，少瘢痕達成。本組相關資料用戶于LEEP手醬紫首天已經隔日在使用1支殼聚糖除菌溶膠凝膠法劑至手醬紫2周，很明顯少了陰道里面排液量，促使了創面消退，少了脫痂陰道里面流血及宮勁子宮粘連等連接數癥的會出現。