射頻電波刀治療脂溢性角化癥的臨床效果

發布時間：2014/11/6 13:51:59

韓飛 黎晴 岑瑛 郭璐 張尚萍 王英蓉 脂溢性角化癥(seborrheic keratosis，SK)是有一種種好發于中老齡人人面、頭頸和手背等露出皮膚部位的有一種外皮增本性惡性腫瘤，常因引響面貌而醫治。要為提升微創手術、提髙時需視覺效果、削減瘢痕進行率和的復發率率的的目的，自20多年12月至20十二年6月，我門利用rf射頻電波刀(high frequency radiosurgical knife HFRK)開展SK 53例，視覺效果準確，視覺效果信賴。

一、臨床資料

本組53例，男31例，女22例，年限34?6二歲，評均年限49歲。病歷1~十五年。發病率身體部位：眼部46例，手背4例， 背脊3例。皮損建筑面積為0.3cm *0.3cm至4.5cm*3.5cm，的厚度最厚為0.6cm。人均非瘢痕基因。本組病歷均采用病理報告診斷印證為SK。

二、治療方法

1.治愈專用設備及能力叁數：適用芬蘭Ellman工廠的3.8MHz微波rf射頻電波刀，最好輸入電率為120W,有打磨、血凝、混切和微波rf射頻消融4種摸式。 2.操作手段手段：常見清洗，局部位全身麻醉。將微波rf射頻電波刀設施在混切狀態英文，適用方形小刀頭，做機構竊取，按照摩擦力稍微調整能量切換，皮損清掉干凈徹底后，切換為微波rf射頻消融狀態英文再調理。動物標本送疾病查檢。 3.開展后除理：泄露創面，外敷抗生素類眼膏，待創面結痂并立即開裂，緩解后一年后目光隔離防曬。緩解后9個月會診，有必要的時加大會診時長，若病發第三步開展一次為緩解后9個月。 4.診的作用果鑒定：用于澳大利亞Sony裝修公司Sony XH1型科技長焦照機在相等環境和前照燈下對皮損診療前后左右來進行制作。只能根據診療后的皮損下降、字體字體顏色變淡具體情況定級評議，檢查診的作用果和黑心癥狀。恢復健康：皮損已經下降，90%綜上所述色素沉著下降;顯效:皮損下降60%~90% ,字體字體顏色顯著的變淡;有效地：皮損下降30%~59%，字體字體顏色變淡;無用：皮損下降在30%下列或字體字體顏色無顯著的變。 總會有率=（病愈例數+顯效例數）/總例數*100%

三、結果

53例求美者立即診療后，完全恢復52例，1例為女性不眼外眥處3.0cm*2.5cm皮損，立即診療后，退下去達80%，余下20%的皮損顏色圖片凸顯變淡，第2次診療后完全恢復。立即診療的一定有速度為100%。診療1次、2次的有效控制率各自是98.11%、100%，創面脫痂長好時刻為5-10d,2例脫痂后經常出現小面積的中度著色劑鎮定，3~6八個月后自主退下去。本組著色劑鎮定引發率是3.7%,幾乎所有求美者均未遺留物瘢痕。典型性病歷見圖1、2。

圖1經典住院病歷1 a.術前準備    b.醬紫脫痂后    c.醬紫個月

圖2關鍵患者2 a.分為圓圈微小刀頭的rf射頻電波刀進行治療SK，的同時竊取組織結構瘧原蟲 b.方法后立馬，創面無炭化及陰道流血，創周無損格式傷 c.病理報告體檢顯示系統：過量角化型脂溢性角化癥(HE染色法.X200)

四、討論

SK是一種臨床常見的體表良性腫瘤，在診斷時有誤診和漏診可能^[1]，需要與日光性角化病相鑒別^[2,3]，因(yin)此(ci)對皮(pi)損治療前，最好(hao)能獲得組(zu)織標(biao)本，以便做病理檢查加以確(que)診。

可以通過對53例SK的方面的問題查靈魂存在，病痛的底材與表面在同樣平均水平，所以說改善時的層次宜調節在表面下，而以便不暴擊傷害真.皮咪咪頭層，能夠上升第三次緩解率和有助創面傷口修復。

關于SK的治療，冷凍、激光等物理治療以及手術都有學者報道^[4,5]。姚芹等^[6]報道，超脈沖激光對SK治療1次痊愈率為89.45%,2次為97.6%。陳勇軍等^[7]報道，Q開關Nd：YAG脈沖激光雙波長聯合治療SK的總有效率為94.21%。需要考慮首次療效、微創、組織留樣病檢和SK復發的問題，激光治療對組織標本獲取比較困難，CO₂激(ji)光的沖擊(ji)效應有將皮損組織(zhi)帶到(dao)真皮層的可能，是否影響SK的復發概率還有待觀察。

髙頻電刀對組織的熱損傷較大，容易炭化、焦痂，對周圍組織有損傷;射頻電波刀是利用射頻波來進行手術的微波外科放射技術。原理為通過射頻波透過組織產生電阻，使接觸細胞中的水分子振蕩產生熱而汽化分解細胞^[8]，從而達到對皮損汽化的效果，因此能夠將SK去除徹底，包括較硬的皮損。另外，不會發生普通高頻電刀的組織拉扯、炭化現象^[9];可以(yi)得到完好的(de)組織標本(ben);不需要電極(ji)板與患者皮膚(fu)接觸，沒有電流(liu)通過身體的(de)危(wei)險;不會有醫(yi)源(yuan)性電灼傷的(de)危(wei)險。

注意事項：(1)能量應從低(di)到高，避(bi)免(mian)火(huo)花，皮損應保(bao)持一定的(de)濕度。(2)眼周皮膚菲薄，可采用(yong)球形電極頭，并降(jiang)低(di)周圍的(de)皮溫，以降(jiang)低(di)色素(su)沉著的(de)發(fa)生率(lv)。

rf射頻電波刀開展SK中國大陸暫未見臨床試驗實驗護理新聞報道，伴隨時需開展可以達到到98.11%的存活率率，對過積最大、的厚度稍厚、質感較硬的皮損也存在突顯出的藥效，強烈不但縮減了開展療程。經由臨床試驗實驗護理操作，讓我們判定其結果準確的、安全防護性好、可提高高性能量的結構動物標本、無瘢痕遺留下來、病痛小、費效比低，值不值得臨床試驗實驗護理推薦。

參考文獻

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