整形美容外科方法Ⅰ期治療外傷561例的體會

發布時間：2011/9/29 15:04:46

【摘要】目(mu)的(de)(de)：對面(mian)部、頸(jing)部、上肢及其(qi)他部位(wei)外(wai)(wai)傷(shang)(shang)采(cai)用(yong)整形(xing)美容的(de)(de)方法進(jin)行(xing)(xing)清創(chuang)縫合(he)，減少瘢痕(hen)。方法：本(ben)組561例患者均采(cai)用(yong)整形(xing)美容外(wai)(wai)科(ke)的(de)(de)方法進(jin)行(xing)(xing)Ⅰ期清創(chuang)縫合(he)。結果：面(mian)部、頸(jing)部、上肢及其(qi)他部位(wei)外(wai)(wai)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)口(kou)均Ⅰ期愈合(he)，傷(shang)(shang)口(kou)瘢痕(hen)較小。結論：外(wai)(wai)傷(shang)(shang)后(hou)采(cai)用(yong)整形(xing)美容外(wai)(wai)科(ke)的(de)(de)方法進(jin)行(xing)(xing)清創(chuang)縫合(he)是一種理(li)想的(de)(de)方法，能(neng)夠取得良(liang)好的(de)(de)臨床效果。

【關鍵詞】面部、頸部、上肢及其他部位外傷 Ⅰ期清創縫合 整形美容外科

2000～2005年對561例臉面、頸子、上肢名詞解釋他步位骨折糖尿病患者確定整容美容祛斑美容祛斑急診科修復系統，有非常好效用。

資料和方法

一般資料：本組收治(zhi)患者(zhe)561例(li)(li)，男324列，女237例(li)(li);年齡3～61歲(sui)，平均32歲(sui)。其中(zhong)面部264例(li)(li)，頸部21例(li)(li)，上肢96例(li)(li)，下肢16例(li)(li)，軀(qu)干29例(li)(li)。本組患者(zhe)均生命體(ti)征(zheng)平穩，病情穩定。35例(li)(li)行臨近皮瓣移(yi)植且皮瓣完全成活。真皮內連(lian)續縫(feng)合(he)102例(li)(li)，均Ⅰ期(qi)愈(yu)合(he)無(wu)瘢(ban)痕(hen)增生。皮膚間斷縫(feng)合(he)459例(li)(li)，均Ⅰ期(qi)愈(yu)合(he)無(wu)瘢(ban)痕(hen)增生。術后隨(sui)訪(fang)瘢(ban)痕(hen)均不明顯。

面部外傷的分布：本(ben)組外傷的受傷部(bu)(bu)(bu)位以額部(bu)(bu)(bu)為(wei)多192例(26.97%)，其次為(wei)頦部(bu)(bu)(bu)167例(23.45%)，額部(bu)(bu)(bu)外傷發(fa)生率(lv)較高是額部(bu)(bu)(bu)在面部(bu)(bu)(bu)為(wei)突出的部(bu)(bu)(bu)位(見表(biao)1)。表(biao)1 外傷的受傷部(bu)(bu)(bu)位分布(略)

術前準備：迅速進(jin)(jin)行(xing)必(bi)要的(de)輔助檢(jian)查，明確診斷，排(pai)除危重病情(qing)及其他科室(shi)疾(ji)病。選(xuan)擇適(shi)當的(de)麻醉(zui)。清創時間盡量爭取在(zai)8小(xiao)時內，對(dui)于傷(shang)后8小(xiao)時以(yi)上甚至24～48小(xiao)時或更長(chang)的(de)傷(shang)口(kou)，若傷(shang)口(kou)沒(mei)有明顯感(gan)染(ran)的(de)現象(xiang)，仍可進(jin)(jin)行(xing)清創縫合。

清創：整形美容外科方法:應用整形美容外科的無創技術對傷口進行認真的清洗，消毒，徹底清除凝血塊、組織碎片和異物^①，徹底止(zhi)血以防(fang)血腫形(xing)成，切(qie)除已失活的組織(zhi)。對嚴(yan)重(zhong)挫傷的真(zhen)皮也一并切(qie)除，必要(yao)時(shi)切(qie)除部分(fen)健康組織(zhi)，從(cong)而(er)使(shi)創緣整齊，以利縫合(he)效(xiao)果滿意。

縫合方法：原位準確縫合(he)(he)(he)肌層、皮(pi)下組(zu)織和皮(pi)膚。肌肉(rou)層用4-0或(huo)1-0絲(si)線(xian)分層縫合(he)(he)(he)，皮(pi)下組(zu)織層用0號或(huo)3-0可吸收線(xian)或(huo)絲(si)線(xian)縫合(he)(he)(he)，皮(pi)膚用6-0無(wu)損傷線(xian)縫合(he)(he)(he)。皮(pi)膚縫合(he)(he)(he)應保證無(wu)張力。邊距1～2mm。針(zhen)距2～4mm傷口涂金霉素或(huo)紅霉素眼膏，均勻加壓包扎(zha)，以減少術(shu)后血腫的發生，同(tong)時減輕術(shu)后腫脹。必要時下2～3mm膠條引流。術(shu)后2天常(chang)規換藥，5～7天間斷或(huo)全部拆除縫線(xian)。

結果

創口均獲Ⅰ期傷口處處愈合，治療后體驗滿不放心，瘢痕的細小，十分平整光滑，無畸形情況，無能力缺陷，傷口處處兩頭無明的針孔凹凸不平疤痕，傷口處處處無凹凸不平及衰老，樣貌滿不放心。就不需要三次做手術。醫患溝通交易雙方彼此皆滿不放心，隨訪0.5～1.5年異于常。

討論

跟著社會中的開發，消費者成分生活的能力能力的升高，理念生活的能力能力也不斷有一些變高。消費者也愈發越看重自己的的看起來和外貌的自然，客戶并不是要臉的終極，況且也祝愿某個不常爆出的內臟器官至善至美，因而人們操作受傷時，并不是要使客戶身上營養營養健康，重在看重客戶的自然和心理現象營養營養健康現象。這就要人們應該用整容手術美容院美體五官科方式辦法清創縫合方法辦法。應該用整容手術美容院美體五官科方式辦法如何清創縫合方法辦法不可僅駐留在臉受傷，也應應該用于臉多于某個不常爆出的身上某個內臟器官。

面部傷口縫合時應遵循整形美容外科的方法，在重點保證面部功能恢復的情況下，面部外傷早期處置時必須遵循醫學美學的基本原理^②。清時(shi)要(yao)盡可(ke)能(neng)保留面部(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚軟組(zu)織(zhi)(zhi)，即使蒂(di)僅(jin)有少(shao)(shao)許組(zu)織(zhi)(zhi)相連，在沒有明顯壞死或(huo)感染的(de)(de)情況下(xia)，仍應(ying)原位縫(feng)合(he)(he)以減少(shao)(shao)因組(zu)織(zhi)(zhi)缺(que)損(sun)而引起面部(bu)(bu)(bu)(bu)畸(ji)形。對于(yu)面頰、鼻部(bu)(bu)(bu)(bu)、唇部(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)貫穿傷(shang)清創(chuang)時(shi)，應(ying)先(xian)將損(sun)傷(shang)部(bu)(bu)(bu)(bu)位的(de)(de)重要(yao)解剖標志做對位縫(feng)合(he)(he)如紅(hong)唇、鼻翼(yi)、眼瞼等(deng)。縫(feng)合(he)(he)傷(shang)口(kou)(kou)時(shi)應(ying)由(you)內至(zhi)外，分層(ceng)縫(feng)合(he)(he)。深層(ceng)的(de)(de)組(zu)織(zhi)(zhi)應(ying)分層(ceng)縫(feng)合(he)(he)，使傷(shang)口(kou)(kou)縫(feng)合(he)(he)時(shi)基本無張力(li)。進針(zhen)(zhen)時(shi)應(ying)與皮(pi)(pi)面垂直，進針(zhen)(zhen)方向應(ying)和縫(feng)針(zhen)(zhen)的(de)(de)彎曲弧度相吻合(he)(he)。對傷(shang)口(kou)(kou)兩側(ce)(ce)厚(hou)薄(bo)不等(deng)時(shi)應(ying)采取薄(bo)側(ce)(ce)深進針(zhen)(zhen)，厚(hou)側(ce)(ce)淺岀針(zhen)(zhen)的(de)(de)方法。同(tong)時(shi)應(ying)做好(hao)傷(shang)口(kou)(kou)深處的(de)(de)減張縫(feng)合(he)(he)，減少(shao)(shao)皮(pi)(pi)緣張力(li)。創(chuang)面有皮(pi)(pi)膚缺(que)損(sun)時(shi)，可(ke)潛行分離(li)創(chuang)周皮(pi)(pi)下(xia)組(zu)織(zhi)(zhi)，減少(shao)(shao)創(chuang)口(kou)(kou)張力(li)后縫(feng)合(he)(he)。本著以鼻為中心軸的(de)(de)對稱原則，確保五官不移(yi)位，組(zu)織(zhi)(zhi)缺(que)損(sun)區(qu)應(ying)盡可(ke)能(neng)應(ying)用局部(bu)(bu)(bu)(bu)皮(pi)(pi)瓣修復(fu)，游(you)離(li)皮(pi)(pi)片移(yi)植和遠位皮(pi)(pi)瓣移(yi)植是修補缺(que)損(sun)最后的(de)(de)選擇。

健康其它的不常被暴露的連接意外，一開始要確診其它的美容護膚科疾患，尤其是事故定義人的一生的疾患，非常嚴格清創的基礎條件上，仍舊旨在整形美容護膚美容護膚整形外科的方案，慎重對付。如為途經膝蓋骨的手術傷口應考慮做一是交叉瓣，不要確立線路瘢痕，以盡可以爭奪比較好的功用。 其實，待遇外傷性是不論創口發炎坐落于面頰仍然坐落于身上同一皮膚部位，都必須從美感的多角度應適當會的做出一起縫合線做到護膚特效，為創口發炎傷口愈合成就穩定的水平，只剩下一點瘢痕組識，性能可以穩定對女性情緒也都是益處的。 【學習文章】 1 郭松,劉家林,李董成鵬.軟件美觀普外高技術急診修復工具臉上摔傷136例心得體會.中醫學的理論與社會實踐,2007,20(9):1061-1062. 2 李迎齋,陳輝,聶士峰.雪肌受傷急診皮膚管理醫療整形修復能力的的基本原則.九州醫療美學原理皮膚管理雜質.