游泳加撫觸對剖宮產新生兒生長發育影響的觀察

發布時間：2011/9/22 16:50:44

【摘要】 目(mu)的：觀(guan)察(cha)剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒游(you)泳(yong)加(jia)撫觸(chu)對生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)體(ti)重(zhong)(zhong)下降(jiang)恢復時(shi)間(jian)(jian)和(he)胎(tai)便(bian)轉(zhuan)(zhuan)黃(huang)時(shi)間(jian)(jian)的效果(guo)(guo)。方法(fa)：選擇85例剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)足月新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒，分為游(you)泳(yong)撫觸(chu)組(zu)45例，沐(mu)浴組(zu)40例，比較2組(zu)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)體(ti)重(zhong)(zhong)下降(jiang)恢復時(shi)間(jian)(jian)和(he)胎(tai)便(bian)轉(zhuan)(zhuan)黃(huang)時(shi)間(jian)(jian)。結(jie)果(guo)(guo)：觀(guan)察(cha)組(zu)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒住(zhu)院期間(jian)(jian)體(ti)重(zhong)(zhong)均達到出(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)體(ti)重(zhong)(zhong)，胎(tai)便(bian)轉(zhuan)(zhuan)黃(huang)時(shi)間(jian)(jian)提前。對照組(zu)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒住(zhu)院期間(jian)(jian)體(ti)重(zhong)(zhong)均未達到出(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)體(ti)重(zhong)(zhong)，胎(tai)便(bian)轉(zhuan)(zhuan)黃(huang)時(shi)間(jian)(jian)較觀(guan)察(cha)組(zu)延遲。結(jie)論：剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒游(you)泳(yong)加(jia)撫觸(chu)有利于新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒的生(sheng)(sheng)長發育(yu)。

【關鍵詞】 新生兒 游泳 撫觸 生長發育

新生兒游泳是一項全新的健康保健活動，是廣泛人性化后延伸的服務，能大大提高產科質量^②。新生兒游泳是在專門(men)的安全措施保護下(xia)，由經過(guo)專門(men)培訓的人員操作和監護下(xia)進(jin)(jin)行(xing)。我(wo)院婦產科自2007年(nian)起(qi)對陰(yin)道(dao)分(fen)娩和剖(pou)宮產出生的近千名新生兒的進(jin)(jin)行(xing)了(le)此項活動，未出現1例(li)臍(qi)部感(gan)染和其它并(bing)發癥，深受產婦及家(jia)屬(shu)的歡迎。現選(xuan)擇(ze)其中45例(li)進(jin)(jin)行(xing)了(le)觀察(cha)，現將結果報告(gao)如下(xia)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 根(gen)據產婦及家屬自愿(yuan)的原(yuan)則，選擇2008年1月(yue)～7月(yue)在我院剖宮產出生(sheng)的足月(yue)新(xin)生(sheng)兒(er)85例(li)(孕周37～42周，體(ti)(ti)重>2500g，Apger評分(fen)≥9分(fen)，經(jing)醫生(sheng)體(ti)(ti)檢身(shen)體(ti)(ti)健康無并發癥)，分(fen)為游(you)泳加撫(fu)觸(chu)組(觀(guan)察組)45例(li)，沐(mu)浴組(對照組)40例(li)。全部實行母嬰同室、母乳喂養。

1.2 游泳撫觸時間 在新生兒(er)出生24h后，充分哺乳后1h游(you)泳(yong)，每日1次(ci)，每次(ci)15min，游(you)泳(yong)結束后做(zuo)全身撫觸。

1.3 方法及注意事項 由(you)“嬰兒游(you)泳(yong)(yong)師”資(zi)格證的護理(li)人員進行新生兒游(you)泳(yong)(yong)撫觸操作(zuo)(zuo)，室溫28℃左右，水溫38℃左右，選(xuan)擇正(zheng)規品牌的新生兒游(you)泳(yong)(yong)圈和(he)設備，操作(zuo)(zuo)前(qian)檢查(cha)游(you)泳(yong)(yong)圈頸圍型號(hao)、保險(xian)按扣和(he)有(you)無破損、漏氣，套好游(you)泳(yong)(yong)圈后(hou)檢查(cha)下頜，下頦部是(shi)否墊托在預設位置，要逐漸(jian)且緩慢入水，泳(yong)(yong)畢要迅(xun)速擦干水跡，保溫，取下游(you)泳(yong)(yong)圈，用(yong)75%酒精消毒臍部2次，然后(hou)進行全身撫觸。

1.4 評價方法 2組均在出生(sheng)時(shi)及出院時(shi)(第7天)稱新生(sheng)兒(er)(er)體重(zhong)，并觀察胎便轉黃時(shi)間，每日使(shi)用日本美能達JM103經皮測(ce)量(liang)儀監測(ce)新生(sheng)兒(er)(er)黃疸指數。

1.5 觀察結果 2組新(xin)生兒體(ti)重(zhong)比較;2組新(xin)生兒胎便轉黃時間及黃疸(dan)指數比較。

2 討論

2.1 新生兒游泳定義 “新生兒游泳”是新生兒出生當天至28d的新生兒在專用安全保護措施保護下，由經過專門培訓表22組新生兒胎便轉黃時間和黃疸指數比較的人員操作和看護進行的一項特定的階段性人類水中早期健康保健活動，是以水為載體的新生兒的自主活動和被動撫觸，可反向性引起全身性反應，有益于新生兒體重的恢復及正常睡眠節律的建立。新生兒游泳是最早的、也是惟一的新生兒自主運動方式，是新生兒在母親子宮內羊水中活動的延續。新生兒游泳是一項分階段，有特點并經過科學指導和規范化的，有技巧的，有保護裝置的保健活動。它變被動撫觸為主動撫觸，溫柔地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺并間接地作用到身體各個系統，有利于早期智力發育^②。

2.2 新生兒游泳增加體重 體重是衡量新生兒發育的主要指標，經過游泳運動，新生兒吃奶頻率增加，腸蠕動加強，排便多，尤其胎便盡早排出有利于新生兒盡早吸收營養。新生兒游泳促進肌肉與骨骼的生長。對新生兒起全方位按摩作用，使肌肉結實，肌肉和骨骼的生長，直接促進體重的增加。水的浮力作用減弱了重力對血液循環的影響，體表靜脈血液回流增多，回心血量增加，心輸出量增加，鍛煉心臟功能，促進血液的氧合，游泳鍛煉了呼吸肌，提高肺活量，促進呼吸、循環系統的發育，從而增加體重^③。

2.3 新生兒游泳減輕生理性黃疸及減少母乳喂養性黃疸的發生 剛出生的新生兒，腸道菌群尚未形成，新生兒腸腔的胎便約含有膽紅素80～100mg，如胎便排泄延遲，可使膽紅素腸肝循環負荷增加，從而增加膽紅素重吸收。新生兒游泳使進奶量增加，促進腸蠕動，有利于胎便及早排泄。胎便初排變黃時間延遲是正常足月新生兒血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的原因之一，我國生理性黃疸的高峰在出生后第5天^④。故新生兒游泳(yong)可以(yi)減少高膽紅素血癥的發(fa)生。

然而，在嬰幼兒兒學游泳撫觸的過程中中，自己還邀請函了產婦及親人的積極進取來，并向許多人來鍵康幼小銜接宣講，既能多的家庭的共情討論，更有便于于嬰幼兒兒未來的日子里全面性鍵康成長發育，更受產婦及親人熱烈歡迎，接受不錯的當今社會管理前景和經濟能力管理前景。

【參考文獻】

[1] 毛秀蓮，陳冬梅，沙立民，等.畢業生兒暢游的快速執行與成效分析一下[J].現化照顧,2006,12(1):5859.