腹腔鏡超聲應用于胰腺癌分期

發布時間：2012/5/22 17:22:23

漸漸腹腔鏡枝術的普及率和更加深入，很多人越變越留意腹腔鏡操作因其感官影響又無非對視的腹腔腎臟器深部及腹膜后時候的疾病，病灶與附近部位當中的解剖學聯系等間題。腹腔鏡超聲心動圖(Laparoscopic ultrasonography, LUS)的傳世使腹腔鏡五官科運籌帷幄，診療標準也更大量，可以說進軍了開腹操作的有幾個方向。 近三以來，合理利用LUS對胰腺癌通過臨床診斷和按揭，肺部腫瘤侵范數量或淋巴腺結遷移產生進一個步驟測評，選用最宜的內窺鏡手術的辦法，使病員合適臨終前的生活方式質量的的辦法進而引發了國產外社會學家的角度重視程度。

1、戳孔的位置

Machi則判定應用三孔法，即經劍突下、右肋緣下、臍部戳孔復制圖層傳感器，他判定兩孔法未能同一時間做起對肝臟等和胰腺的全方面閱讀[7]。主要是因為胰腺屬腹膜后感覺器官，露出容易，每每必須輔助性的性術儀器在鏡下,以應當的性動作將攔截在胰腺后邊的直腸胃、大網膜踢開，或提取胃小腸韌帶以步入小網膜囊，三孔法有助于復制圖層露出與提取用輔助性的性術儀器。胰頭顱的閱讀盡量經劍突下戳孔成功完成，而胰體尾的閱讀則能夠右面腹壁或臍部戳孔最佳。值當注意事項的是，估量已沒有辦法行冶好性切去，擬行腹腔鏡下的膽道內引流管術時，戳孔的所在位置應與四孔法腹腔鏡膽囊切去(LC)營養是一樣的。

2、腹腔鏡檢查

Cuschicri 一九九九年1將腹腔鏡的技術采用于胰腺癌的檢驗及診療貸款按揭，其原則是挖掘腹膜后腫大淋巴腫大結節結及內臟變動結節，下降沒必要的要的剖宮產探查。Sban-Kettering癌腫基地采用多孔腹腔鏡做好胰腺癌的檢驗與貸款按揭，其操作方法如剖宮產探查一致，先分析原發灶，查檢內臟和肝門，削開網膜，查檢肝尾葉、腔門靜脈注射血管血管、腹腔主冠狀冠狀冠脈和小網膜囊，知道Traitz氏韌帶，檢驗小腸系膜、12指腸和空腸。在上述腹腔鏡查檢最終結果能力界定肺部肺部良性肺部腫瘤不會去除：(1)肺部肺部良性肺部腫瘤向胰外擴容，如橫小腸系膜；(2)腹腔主冠狀冠狀冠脈或門門靜脈注射血管血管淋巴腫大結節結已被入侵；(3)肺部肺部良性肺部腫瘤已包繞腹腔主冠狀冠狀冠脈或肝主冠狀冠狀冠脈；(4)肺部肺部良性肺部腫瘤已包繞門門靜脈注射血管血管、腸系膜上動、門靜脈注射血管血管。 如得知有腹膜的多發性性大棚牙齒種植、肝脾表明的轉換灶、胃12指腸或橫小腸系膜大面積的隨便侵擾，獨特是根除醫治操作做手術治療范疇之間的侵擾，顯示控制系統已無根除醫治性做手術治療的概率性。如腹腔鏡下的性病變未能選擇為轉換灶，且此轉換灶在約定的做手術治療范疇囿于，應在鏡下滑活檢術。Collen等做出擴容腹腔鏡貸款分期付術，根據腹腔二個方向的控制系統審核，明確化有沒轉換灶。在腹腔鏡下滑腹腔灌洗并獲得灌洗液行體細胞膜膜學審核，可區分有沒癌癥體細胞膜膜的開裂大棚牙齒種植性轉換。腹腔灌洗液中癌體細胞膜膜的弱陽得知，意味著癌癥已不可以根除醫治性做手術治療。若腔鏡審核未得知根除醫治性操作的禁食，即行LUS審核，做進一部的貸款分期付。

3、腹腔鏡術中超聲掃描

采取腹腔鏡的按揭受過哪項制約：(1)僅是二維查檢；(2)不許腳趾頭摸；(3)不許準確評估報告癌腫與腹膜后血官的正確密切關系。經腹腔鏡超聲心動圖心動圖測試益于改善等等現象，更是要格外重視是肝一般內的微更改灶。Machi建議：在需另外測試肝、胰的現象下，先經左下腹壁戳孔復制圖層超聲心動圖心動圖溫度攝像頭，可是一次完全大環節的肝胰測試而不需做溫度攝像頭的換位。 平常腹腔鏡術亞冠聲全面檢驗胰頭和鉤突部時，可將紅外溫度探頭可以直接的居于欲打印拍照關鍵部位，即胃直腸韌帶單單從表面，也可主要的用于經12指腸第一點、二段的前外面作多普勒彩超窗打印拍照。胰頭癌打印拍照的重中之重在胰前額，的目的是知曉有何癌腫對腸系膜上聲音脈及下腔冠狀冠脈的可以直接的性侵犯，而腸系膜上冠狀冠脈的受侵，是會造成胰頭癌缺失冶好性做手術可能性最主要的的緣由。訪問多普勒血液流動顯像開關按鈕，可好地顯示信息出硬塊與門冠狀冠脈、腸系膜上冠狀冠脈、腸系膜上冠脈、下腔冠狀冠脈、腹主冠脈等最重要的胰周大冠狀冠脈的問題。胰體尾癌便捷改變至脾臟，打印拍照脾臟時紅外溫度探頭應自左邊腹壁戳孔或臍部戳孔置于，全面檢驗胰體頂部時，主要的用于經胃前壁的多普勒彩超窗視覺效果最合適。 LUS在檢測出進行手術攝像審核失敗表明的肝功能深部的細小轉交灶地方存在難以異議的優勝性。否則來確定肝內有高發的進行手術攝像審核未表明的轉交灶，即已無這個必要另行不知情義的剖腹產探查。