改良經陰道子宮系列手術41例臨床分析

發布時間：2011/10/13 17:15:36

【關鍵詞】 陰道 子宮 系列手術 臨床分析

近年，經陰道子宮手術已在許多醫院開展，文獻^①報道，經陰道子宮手術是安全可行的，已逐漸成為婦科微創手術的首選方法。傳統的經陰道子宮切除手術需打開陰道前后穹窿，手術時間長，出血多。自2007年12月引進賈氏陰式器械行改良陰式子宮系列手術，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定 200八年15月—這些年5月實行陰方程宮操作女性41例(觀測組)，經陰道內次全卵巢切掉女性7 例(不低于12孕周卵巢)，經陰道內全卵巢切掉女性29例，經陰道內卵巢肌瘤解決術5例。41例均結婚了，均值年紀4五歲，中僅卵巢肌瘤18例，卵巢腺肌病5例，卵巢脫垂9例，的功能適合卵巢少量滲血5例，宮腔上皮內瘤變2例，卵巢內膜厚度不具代表性增加1例，節育環嵌頓1例。另選中2002年3月—這些年5月行傳統的經陰道內卵巢操作者41例用于剖析組，一組女性在操作適應環境證、年紀、卵巢多少等多方面較為，差別無正相關性(P>0.05)。觀測一組操作事件、少量滲血量、拆線后病率、往院事件等。操作適應癥：卵巢變大≤孕12周，生活、無卵巢粘連;卵巢性性壞死性壞死;手術日常行宮腔體細胞學及陰道內鏡常規觀察，解決宮腔惡意腫瘤性壞死，行鑒別診斷性刮宮，解決卵巢內膜厚度惡意腫瘤性壞死;膀胱及b超觀察常規觀察，準確的校正卵巢多少、具體位置、價值形式及附近情況發生。

1.2 陰式器械

選用陰方程宮割掉用螺鉆2L200420098130.5陰道內壁拉鉤2L 200520081238.8，夾角形彎剪2L200620084063.0。

1.3 手術方法

在椎間盤麻藥和硬膜外麻藥下，取膀胱截石位，空氣消毒、鋪巾、導尿，微創手術縫皮統一更替小陰唇，表露自己孑宮的，孑宮的鉗鉗夾孑宮的前唇向外正中間牽拉，在膀胱黏附皺紋下0.5cm處，從孑宮的右邊9點繞前唇至點鐘處電刀割開孑宮的尿道里面胃粘膜(約局時行尿道里面前壁粘補，則用90度彎頭尖眉刀沿膝蓋處的區分剪開尿道里面胃粘膜至尿道口下2cm，將尿道里面胃粘膜向更替區分至膀胱膨出側緣，創面止血，修枝一絲絲的尿道里面壁)，電切膀胱孑宮的韌帶，找回膀胱孑宮的間距，手指頭鈍性推離膀胱至膀胱孑宮腹膜反折處，剪開反折，打開膀胱，置尿道里面拉鉤輕往上拉膀胱，表露自己孑宮體，螺鉆鉆入宮體(如為孑宮肌瘤，則將螺鉆鉆入瘤體)，的向前拖動孑宮，時將孑宮的融入后穹窿，孑宮快速翻到后，要根據微創手術特殊要求，行孑宮全切、次切或肌瘤去掉，除去孑宮為順行式(與開腹孑宮除去術逐個重復)，即逐個中斷縫扎卵泡確定性韌帶輸卵管峽部園韌帶、孑宮信息脈、主韌帶、骶韌帶，次切者宮旁團隊正確處理至峽麾下1 cm，除去宮體，可消化消除線微創手術縫皮孑宮的，膀胱腹膜反折微創手術縫皮至孑宮的后壁，將孑宮的恢復，微創手術縫皮孑宮的尿道里面胃粘膜。全切者宮旁團隊正確處理完骶韌帶后，直線形彎剪沿孑宮的后唇中斷尿道里面后壁，弄出來孑宮，可消化消除線自尿道里面殘端更替間斷微創手術縫皮尿道里面先后壁及反折腹膜，肌瘤去掉者肌瘤去掉微創手術縫皮瘤腔后，將孑宮恢復，微創手術縫皮孑宮的尿道里面胃粘膜。取消膀胱前，均需探查附屬品原因。

1.4 統計學方法

按照χ2開展。

2 結 果

2.1 結果

觀測組41例均成功完畢陰式整形，手木后病理學意見書與監床評估相等。對照組有5例因腹腔黏連或的子宮大或高病發癥，邁入腹腔困境改行開腹整形。

2.2 手術并發癥

關察組有1例因宮腔腺肌癥，宮腔3六個月尺寸，翻出來宮腔時致陰部左下穹窿結膜崩裂傷，予可揮發線縫皮后恢復如初好，預期結果入院。剖析組3例膀胱斷裂，1例人體直腸斷裂，1例醬紫排泄的困難，倆者特別文化差異有特殊性。

2.3 手術時間

檢查組年均開刀用時80min(35～140min)，參考組年均開刀用時132min(121～186min)，兩列開刀用時很差別的有有明顯性(P<0.01)。

2.4 出血量

觀察植物組50～120mL，參考組150～660mL，兩個見血量相對較的差異有有明顯性(P<0.01)。

2.5 術后病率

分析組手木后體溫表到或低于38℃者5例，對照組17例，手木后劇痛需鎮痛藥者分析組9例，對照組23例，兩列特別距離有取得性。

2.6 術后住院時間

看組4～8d，差表組8～14d，2組特別不同有強勢性(P<0.01)。

3 討 論

陰方程宮系列的技術，擺脫腹壁，取舍自然的腔道對其進行技術，損壞小，還具有較好的美容美體效果好，但隨著時間的推移追求微創內窺鏡內窺鏡開刀術技術的愛美者越發越低，技術適用證持續不斷的前所未有，技術的等級有效加大，為克服害怕陰道內士野小、露出問題的弱點，成功研制一下更適合陰道內技術的轉用設備是必然趨勢。

3.1 陰式手術

傳統文化陰方程宮微創，微創認知證多是指卵巢脫垂病員，微創一定要開左右側穹窿，逆向式除去卵巢，如果要行卵巢次切及肌瘤排除都相比很困難，微創布驟麻煩，微創日期長，見血多，潛在癥多。該院在搞好改善陰式微創之后，在進行卵巢微創時，大多數醫生專家因畏難退而求二、，行開腹微創。

3.42注意事項

螺鉆鉆入子宮或肌瘤時，應看清周圍組織，以免損傷其他臟器，鉆入宮體時盡量取子宮體正中部位，若鉆入側壁則易損傷子宮血管，造成出血。螺鉆鉆入的深度應適中，太深易損傷周圍臟器，太淺則易滑脫^③。

【參考文獻】

[1]張浩如，劉欣，秦嵊州市.改造式經尿道非脫垂卵巢去除術92例臨床藥學結果通過觀察[J].有用中醫婦科雜志社，2007，10(23)：635636. [2]王虹，宋磊.1 270例經外陰全女人子宮割掉術的臨床醫學具體分析[J].食用婦產科醫生報紙，2007(1)：25. [3]曾紅梅，賈正香.換代陰式全女人子宮割掉術111例臨床實驗淺析[J].濟寧市藥學校學報，2008，2(35)：492493.