陰道鏡診斷宮頸疾病的應用價值
【關鍵詞】：陰道鏡診斷宮頸疾病的應用價值
為評議外陰鏡檢驗在宮勁癌前不典型增生中的的價值，大學對宮勁受損上皮細胞學檢驗異常的的682例，同樣行宮勁傳統幾個活檢及外陰鏡付定金位活檢，作受損上皮細胞學和組織開展病理計劃書淺析，畢竟計劃書詳細。1 資料與方法
1.1 一般資料
2001年4月至2005年4月，針對宮頸細胞學檢查異常的682例患者(輕度核異質細胞者376例，中度核異質細胞者217例，重度核異質細胞者89例)，按細胞學診斷參照資料①，同時進行陰(yin)道鏡下定位活(huo)檢及宮頸常規(gui)四點(3° 6° 9° 12°)活(huo)檢。患者年齡24～49歲，平均(jun)(36±7)歲，入選病例全部為(wei)非(fei)妊娠期，無子宮切(qie)除史(shi)，及上皮瘤(liu)樣變史(shi)，既(ji)往(wang)未(wei)做過陰(yin)道鏡檢查。
1.2 方法
采用VIZ-YD型電子陰道鏡。檢查避開月經期，且24h內無宮頸操作。窺器暴露宮頸，拭凈宮頸表面分泌物，行陰道鏡初步診斷，后給3%冰醋酸棉球濕敷宮頸，1min后仔細觀察鱗狀上皮、柱狀上皮及轉化區，尋找陰道鏡異常圖像(鑲嵌，點狀血管，異型血管，醋酸白色上皮，白斑，桔黃色改變)，涂復方碘液，在異常區取活檢，同時常規宮頸3°、6°、9°、12° 取組織活檢，分瓶用10%福爾馬林液固定，送病理科組織學檢查，若鏡下未發現可疑病變部位，則常規在轉移帶3°、6°、9°、12°作活檢，陰道鏡診斷標準參照資料③。
2 結果
2.1 宮頸細胞學與陰道鏡下活檢病理比較
人體上皮上皮神經元學找見輕微核異質人體上皮上皮神經元376例，與女性女性陰道內鏡下活檢方面的問題報告報告相復合311例，復合率82.7%，另外70例病損度較從而提高了;人體上皮上皮神經元學找見輕中度核異質人體上皮上皮神經元(CINⅡ)217例，女性女性陰道內鏡下活檢方面的問題報告報告相復合172例，復合率79.3%，7例為咪咪頭瘤電腦病毒沾染，38例病損度較從而提高了;人體上皮上皮神經元學排查找見輕度核異質人體上皮上皮神經元(CINⅢ)89例，女性女性陰道內鏡下活檢方面的問題報告報告結論CINⅡ2例，CINⅢ87例。具體情況見表1。表1 682例CIN患病者女性女性陰道內鏡排查與人體上皮上皮神經元學排查的對比(略)2.2 宮頸細胞學檢查與常規四點活檢結果對比
見表2。表2 子宮頸神經細胞學全面檢查與傳統幾個活檢成果可比性(略)2.3 陰道鏡活檢與手術病理對照
大多數女性依據私處鏡查檢結論對其進行診療并隨訪。(1)的孑宮口口炎、陰莖皰疹濕疣、CINI共318例，均行的孑宮口口微波加熱診療，治療后每3八個月隨訪一個，隨訪半年，隨訪結論均的孑宮口口光滑，體細胞學查檢一樣常。(2)私處鏡活檢疾病CINⅡ 234例，行的孑宮口口錐切術，治療后再次送疾病，219例為CIN Ⅱ(合適率93.6%), 13例為CINⅢ，的孑宮口口早浸癌2例，切緣均弱陽性，2例的孑宮口口早浸癌行的孑宮次大范圍切掉術。私處鏡活檢疾病CINⅢ 130例，中間34例因請求使用的孑宮口口行的孑宮口口錐切術，治療后疾病CINⅢ 31例，所以，金星由于這些原因侵及性癌3例(切緣弱陽性)，96通常性的孑宮次大范圍切掉術，治療后疾病86例為CINⅢ，10例所以，金星由于這些原因侵及性癌，合適率90%。(3)的孑宮口口通常幾點活檢CINⅡ、CINⅢ檢測合適率62.63%(228/364)。3 討論
從1941年papanicolaou和Trant首次報道脫落細胞學為診斷宮頸腫瘤的有效方法②以來及1815年Lisfrance等首次把宮頸錐切用于治療宮頸感染及宮頸癌④以來，作為宮頸病變的取材方法和宮頸錐切一樣由來已久，我國目前仍以宮頸細胞學檢查及宮頸常規四點活檢作為宮頸癌的診斷標準。對于一個宮頸細胞學檢查異常者，究竟采取何種方法確診為好從本資料表2看，宮頸常規四點活檢結果與臨床病理比較，符合率62.4%。常規四點活檢陽性率低，是因為早期宮頸病變不一定長在宮頸(3°、6°、9°、12°)四點，且肉眼不易識別，宮頸早期病變常規四點活檢屬于盲目操作，故檢出率低。陰道鏡檢查是將子宮頸陰道部黏膜放大10～40倍，可觀察肉眼看不到的宮頸表面微小病變，發現肉眼難以發現的非正常上皮、血管和可疑病變區，故陰道鏡下定位活檢陽性率高。本試驗陰道鏡下定位活檢與臨床病理相比較，診斷準確率達92.3%，與吳緒峰④報道的(de)88.8%基(ji)本(ben)一致。陰(yin)道鏡下對于(yu)宮(gong)頸轉化區暴露不滿意者(zhe)還需行宮(gong)頸管搔刮術(shu)(ECC)，以發現(xian)宮(gong)頸管病變(bian)，彌補(bu)陰(yin)道鏡的(de)假陰(yin)性。
憑借本比照觀查，我改進措施：對子宮退變女性應正常實行體細胞學撿查和私處鏡下決心位活檢，一定時行ECC，以上升物理診斷合理率，較低子宮癌的疾患率，上升子宮癌的有效控制率。【參考文獻】
1 連麗娟編. 林巧稚婦科病肺部腫瘤學. 長沙：人民群眾衛生管理出版權社，1996.269. 2 張志勝編. 陰道鏡圖譜. 武漢：群眾安全衛生發稿社，2000.23. 3 Shngletow HM.The Contribution of endocervical smears to cervical cancer detection.Acta Cytal，1975,19：261. 4 吳緒峰，陳惠貞. 尿道鏡活檢與醬紫官頸薄片可比性調查在官頸癌晚期檢驗的意義上.實惠產科雜志期刊，1993，9(1)：24.
