陰道鏡在宮頸上皮內瘤變中的應用

發布時間：2011/9/22 14:48:42

【摘要】目(mu)的(de)探討陰道鏡檢查(cha)在(zai)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)中的(de)診(zhen)斷(duan)價值。方法對(dui)行陰道鏡檢查(cha)及定(ding)(ding)位(wei)下(xia)(xia)活(huo)檢的(de)600例(li)(li)(li)患者(zhe)的(de)臨床病理資料進(jin)行回顧性(xing)分析(xi)。結果600例(li)(li)(li)患者(zhe)中病理檢查(cha)輕(qing)度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CINⅠ68例(li)(li)(li)(11.33%)，中度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CINⅡ116例(li)(li)(li)(19.33%)，重度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CINⅢ134例(li)(li)(li)(22.33%)，宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌32例(li)(li)(li)(5.3%);陰道鏡檢出輕(qing)度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CINⅠ60例(li)(li)(li)(10.0%)，中度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CINⅡ120例(li)(li)(li)(20.0%)，重度宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)CIN Ⅲ138(23.0%)例(li)(li)(li)，宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌30例(li)(li)(li)(5.0%)。結論 陰道鏡檢查(cha)及在(zai)陰道鏡下(xia)(xia)定(ding)(ding)位(wei)活(huo)檢行組織學病理檢查(cha)能及早發現宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)上(shang)皮(pi)內(nei)瘤(liu)(liu)變(bian)。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變(CIN) 陰道鏡 活檢

子宮的上皮內瘤樣變(CIN)是子宮的癌前疾病，其快速發展為子宮的癌不是個較長的階段，據朗景和新聞稿CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ快速發展為子宮的癌的危險主要是15%、30%和45%[1]。早檢杳和醫療CIN是防止子宮的癌的要點基本原則，相對有效降低子宮的癌的發生了包括重要的意義。本探究回顧過去性研究醫院下體鏡醫院門診2007年就在今年年初份-2009 年 就在今年年初份對子宮的受損細胞學越來越或臨床研究展現出現異常癌者采取下體鏡活檢團體病檢學檢杳結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例(li)選自我院陰道鏡門(men)診就診的(de)600例(li)22-55歲(sui)已(yi)婚(hun)或有性生(sheng)活的(de)非孕期婦女，患者(zhe)有不同程度的(de)白(bai)帶增(zeng)多、血性分(fen)泌物、接觸(chu)性出血或絕(jue)經后出血等癥狀(zhuang)。

1.2 檢查方法：患(huan)者置膀胱截石位，在觀(guan)察宮頸大體形態后(hou)，涂(tu)5%冰醋酸溶液(ye)和1%Lugol碘(dian)溶液(ye)[2]，觀(guan)察轉化區，上皮血管的(de)變化，發(fa)現(xian)異常配(pei)合做陰(yin)道鏡(jing)下(xia)定(ding)位活(huo)檢術，若鏡(jing)下(xia)未(wei)發(fa)現(xian)可疑病變者則常規在轉移(yi)帶3、6、9、12點作活(huo)檢。

1.3 陰道鏡：陰道鏡檢(jian)查由專職人員(yuan)進行。根據彩色圖(tu)文(wen)確定診斷，所見圖(tu)像有以下5種[2]：①正(zheng)常(chang)轉化區(qu);②異型上(shang)皮;③醋酸(suan)白色上(shang)皮;④典型宮頸炎(yan);⑤宮頸癌(ai)。

2 結果

2.1 宮頸的病理學結果(guo)：600例(li)患者(zhe)中CIN患者(zhe)353例(li)( 58.83%)，(其(qi)中CINⅠ68例(li)，CINⅡ116例(li)，CINⅢ134例(li))，宮頸癌 32例(li) (5.3 %)、宮頸濕疣36例(li) (6.0%)，慢性(xing)宮頸炎179例(li) (29.83 %)。

2.2 陰(yin)道(dao)鏡(jing)檢(jian)查：600例患者(zhe)經陰(yin)道(dao)鏡(jing)檢(jian)出CIN318例患者(zhe)53 %，宮頸癌(ai) 30例5.0 %、宮頸濕(shi)疣50例 8.3%，慢性(xing)宮頸炎202例33.67%。

2.3 聯合檢(jian)測結果。兩(liang)者聯合檢(jian)測結果

3 討論

宮腔頸變病是女孩較為常見的疾病癥狀癥狀中之一，從官頸癌前變病開發到官頸癌是個難捱的流程，有可能五年的時長。以至于，官頸癌是可防范，可醫治的疾病癥狀，重要的是前兆時候評估、前兆時候改善。 對透視關系不舉例的轉變，單單陰道內鏡無從所作精準的就診時，可在鏡付定金位活檢不斷提高病檢學就診的陽型率和精準的性。本調查60例陰道內鏡就診為CIN1病自身中，病檢就診有68例，陰道內鏡就診為CIN1上文病痛敏感脆弱度為90.08%(318/353)，所以調查中發覺陰道內鏡對臨床試驗上上易忽略的光滑細膩孑宮勁及輕中度糜亂的孑宮勁病自身，能及時發覺其宮勁安全問題。本調查還發覺陰道內鏡對銳利濕疣的就診尤其是是亞臨床試驗上型的病毒感染起著極為重點的目的。但陰道內鏡對CIN者仍下有定的漏診，種現象多常見于頸管皮膚部位的病痛，還要與運詩人的且要熟練掌握設備的程度有關的信息，之所以我們對液基神經元學(TCT)陽型而陰道內鏡未發覺問題者，行宮勁多一點活檢及頸管搔刮術，以限制漏診。 自始至終私處鏡排查對中期時候子宮癌及癌前疾病的提早發覺和疾病診斷儀有非常重要實用價值，在發覺詭異疾病區可用精確定位活策劃 排查，增進疾病診斷儀的更準性，愈加對臨床醫學上無有什么癥狀的子宮中期時候癌修改蓄現實意義。

【參考文獻】

[1] 郎景和.女人子宮上皮內癌變的疾病診斷與開展[J].中原婦科門診月刊，2001，36(5)：261. [2] 章文華.宮勁上皮內瘤變的陰道鏡查驗和冶療：初經濟學家操作手冊[M].濟南：群眾公共衛生發布社，2005：104.、