陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床價值

發布時間：2011/9/26 14:52:12

[摘要] 目的：評價陰(yin)道鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查對(dui)宮(gong)(gong)頸(jing)上皮內瘤(liu)樣病(bing)(bing)變(bian)的診斷(duan)價值(zhi)。方法：回顧性(xing)分析(xi)326例(li)(li)(li)(li)外(wai)觀有宮(gong)(gong)頸(jing)炎的患者行宮(gong)(gong)頸(jing)涂片(pian)、陰(yin)道鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查及鏡(jing)(jing)下定位(wei)取活(huo)組織病(bing)(bing)理(li)檢(jian)(jian)查。結果：陰(yin)道鏡(jing)(jing)下診斷(duan)CIN 90例(li)(li)(li)(li)占27.61%,其中(zhong)CIN45例(li)(li)(li)(li), CINⅡ 27例(li)(li)(li)(li), CIN Ⅲ8例(li)(li)(li)(li)。經病(bing)(bing)理(li)確診CINⅠ34例(li)(li)(li)(li), CINⅡ 23例(li)(li)(li)(li), CINⅢ14例(li)(li)(li)(li)。陰(yin)道鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查對(dui)CIN的診斷(duan)準確性(xing)為78.89%。結論：陰(yin)道鏡(jing)(jing)在宮(gong)(gong)頸(jing)病(bing)(bing)變(bian)的診斷(duan)中(zhong)顯(xian)著優于宮(gong)(gong)頸(jing)防癌涂片(pian)，對(dui)CIN篩查有重(zhong)要價值(zhi)，陰(yin)道鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查可(ke)(ke)以(yi)避免不必要的宮(gong)(gong)頸(jing)活(huo)檢(jian)(jian),減少宮(gong)(gong)頸(jing)組織創傷及感(gan)染的發(fa)生(sheng)率(lv)，與病(bing)(bing)理(li)學(xue)檢(jian)(jian)查結合，可(ke)(ke)以(yi)提高宮(gong)(gong)頸(jing)病(bing)(bing)變(bian)診斷(duan)的準確率(lv)。

[關鍵詞] 陰道鏡檢查 宮頸病變 診斷

臨床治療最常見宮勁涂片組織細胞學查驗腫瘤篩查宮勁癌及癌前病痛，但巴氏涂片假陰性反應率高。私處鏡調整了經典的一定點活檢手段，所采用擴大直觀觀察動物宮勁外表面血栓上皮的特征架構，并在特別局部開展活檢，的提升了宮勁癌及癌前病痛的檢測出率。本研究分析所采用宮勁組織細胞學涂片共同私處鏡查驗對盡早宮勁病痛開展診斷報告格式，提供比較好治療效果。現報告格式以下幾點。

1 資料與方法

1.1 對象 2006年(nian)1月～2006年(nian)12月，對(dui)我院門診行(xing)宮頸涂片檢查(cha)的326例患者進行(xing)陰(yin)(yin)道鏡檢查(cha)和鏡下(xia)活(huo)組織(zhi)病理(li)檢查(cha)。年(nian)齡20歲～70歲，平均年(nian)齡(36.35±6.51)歲。326例患者中白(bai)帶增多伴(ban)瘙(sao)癢202例，接觸(chu)性出血45例，絕經后陰(yin)(yin)道出血12例，無(wu)任何癥狀進行(xing)婦科檢查(cha)67例。

1.2 方法

1.2.1 宮頸(jing)細胞學檢(jian)查采用傳統手工(gong)鏡檢(jian)，巴氏分類法。

1.2.2 陰道鏡檢查(cha)主要觀(guan)(guan)察病(bing)灶(zao)的(de)邊(bian)界形態、顏色(se)、血(xue)管(guan)和碘(dian)反應是(shi)否異(yi)常(chang)。先用(yong)棉簽擦去宮(gong)頸(jing)表面(mian)及陰道內(nei)分泌(mi)物，涂(tu)生理(li)鹽水，觀(guan)(guan)察鱗柱交(jiao)界及血(xue)管(guan)，再于(yu)宮(gong)頸(jing)表面(mian)涂(tu)3%醋酸溶液30 s～60 s后鏡下觀(guan)(guan)察。出現白色(se)上皮、鑲嵌(qian)、點(dian)狀(zhuang)血(xue)管(guan)與各(ge)種(zhong)異(yi)型血(xue)管(guan)、腦回(hui)狀(zhuang)改變為(wei)異(yi)常(chang)轉(zhuan)化區。用(yong)碘(dian)溶液涂(tu)宮(gong)頸(jing)，檢查(cha)宮(gong)頸(jing)是(shi)否著色(se)，于(yu)可疑區用(yong)活檢鉗取組織，若鏡下未發現明顯(xian)病(bing)灶(zao)，則常(chang)規在宮(gong)頸(jing)移行帶(dai)區3點(dian)、6點(dian)、9點(dian)、12點(dian)處活檢。

1.2.3 陰(yin)(yin)道鏡RCI評分(fen)(fen)：在陰(yin)(yin)道鏡下對(dui)病變(bian)的邊界、顏(yan)色、血管、碘試驗4項陰(yin)(yin)道鏡圖(tu)像特(te)征進行系統(tong)分(fen)(fen)析，每項得(de)分(fen)(fen)為(wei)0分(fen)(fen)、1分(fen)(fen)、2分(fen)(fen)。診斷(duan)標準(zhun)是:0分(fen)(fen)～2分(fen)(fen)為(wei)慢(man)性宮(gong)頸(jing)炎、HPV/ CINⅠ;3 分(fen)(fen)～5 分(fen)(fen)為(wei)CINⅠ～CINⅡ;6 分(fen)(fen)～8 分(fen)(fen)為(wei)CINⅡ～CINⅢ。

1.3 統計學方法采用χ2檢驗。

2 結果

326例宮勁涂片體細胞學觀察中，巴氏Ⅰ級14例，Ⅱ級249例，Ⅲ級38例，Ⅳ級18例，Ⅴ級7例。陰部鏡擬診為宮勁炎220例，CIN 90例，之中CINⅠ 45例，CIN Ⅱ 27例，CIN Ⅲ 18例。病檢情況匯報：宮勁鱗癌14例，CIN 86例，之中CINⅠ 41例，CIN Ⅱ 28例，CIN Ⅲ 17例，宮勁炎226例。具體化相比較見表1、表2。 表1 326例內部學檢查報告與外陰鏡下活檢然而相比 (略) 表2 陰部鏡進行全面檢查與病理學進行全面檢查畢竟很 (略) 陰道鏡就診疾病220例，與方面的問題報告就診貼合要求216例，貼合率98.18%(216/220);就診癌前壞死90例占27.61%(90/326)，在進來與方面的問題報告就診貼合要求71例，貼合率78.89%(71/90);子宮癌為16例占4.91%(16/326)，在進來與方面的問題報告就診貼合要求13例，貼合率81.25% (13/16)。

3 討論

宮勁的癌的發病原因率有婦科醫院惡變癌癥的一、位，另外有源源不斷飆升的發展，一起大量的個人信息提升宮勁的癌的會發生較為低齡化，抗癌核查比較適合要重視[1]。宮勁的涂片巴氏等級分類法對宮勁的癌的消滅有巨型的功效，是現有消費群核查宮勁的癌的核心有效途徑，簡變、易行。但隨著取樣、制片人的水平、脫色、閱片等各種因素的打擾，很容易形成誤判及漏診，危害判斷，臨床治療應用領域遭遇限制[2]。本調查中，宮勁的巴氏涂片Ⅰ級～Ⅱ級中病檢判斷為感染208例占79.09%(208/263)，巴氏涂片Ⅲ級超過病檢判斷癌前疾病33例占52.38%(33/63)，宮勁的癌12例占19.05% (12/63)，判斷的精準的率有71.43%。而巴氏涂片的假陰率有20.91%，復合論文參考文獻新聞報導的1.1%～29.7%。隨著傳統與現代的巴氏涂片管理費低、儀器標準要求低，只要是規范起來化進行，仍可切實發揮巨型的功效。 私處鏡有所作為一個內窺鏡能可以通過變小的圖像文件隨便考察分析宮勁鱗柱毗鄰區的，。涂3%酷酸后會現身黑色上皮，涂碘懸濁液后會現身的特點性該變，可快辨別良、惡意，。對上皮細胞學查檢陽型或陰性反應，但診療危險病列行私處鏡下活檢，能從而上升檢驗精準的率。本組在私處鏡下活檢報告體現 CINⅠ 41例，CINⅡ 28例，CINⅢ 17例，宮勁鱗癌14例。近三年以來，CIN的起病時間漸趨年輕人化[3]，和預防宮勁癌的發生，要從CIN的基因檢測抓起。中國國家越來越多報到私處鏡能從而上升宮勁，的檢測出率[4]，本研究方案中私處鏡檢驗宮勁炎、癌前，及癌與疾病檢驗的滿足率各是為98.18%(216/220)、78.89%(71/90)、81.25%(13/16)。因而私處鏡對宮勁很好，檢驗比效精準的靠得住，可預防無法要的活檢及宮勁錐切，私處鏡能對宮勁，較精準的的固定活檢，預防一味活檢構成的漏診，大大地從而上升了活檢的陽型率，擁有很深的特色和很好的應用軟件市場前景。但私處鏡查檢無法加入不顧一切查檢，因宮勁管壁內，私處鏡下不適合考察分析到，重要性性時需要依照宮勁碗形切掉及頸管壁內膜診刮術(ECC)應予確癥。 要經過相比性實驗表明，上皮受損神經元學與下體鏡是專一性的二者審核報告的辦法[5]。本組資科彰顯下體鏡檢驗CIN的完全包含率與上皮受損神經元學檢驗完全包含率有更為明顯性能差異。對上皮受損神經元學審核報告陰性反應，但臨床護理審核報告為發現異常病損的病歷可使用下體鏡下活檢，可提升官頸的癌所以，金星由于這些原因檢驗的更成功率，增加上皮受損神經元學審核報告的不夠，降低了漏診率，對所以，金星由于這些原因官頸的病損達成基因檢測效應。明顯可見的，在官頸的上皮受損神經元學審核報告的基礎知識上進心一步一個腳印行下體鏡審核報告是檢驗官頸的病損的決定性輔助性行為。三者相整合能求同存異，對官頸的病損的基因檢測達成決定性效應。

[參考文獻]

[1] 紀燕琴，黃鳳英.官頸上皮細胞學涂片協調下體鏡查看對對子官頸各種問題塞查沒想到定性分析.國內方便使用婦科檢查與產科報紙，2004，2(7):419～420. [2] 張 岱，李克敏，廉玉茹.744例宮頸口上皮內瘤樣變病的鑒別診斷講解.中婦科醫學報刊內容，2003，4(1):16. [3] 錢德英,曾仁海,洪炎華,等.子官頸上皮瘤變行宮頸的環切對妊振劇情的關系.我國婦產科醫生半月刊,2004,39(5):326. [4] 耿 力，周羨梅，趙 蕊，等.子子宮頸上皮細胞學和電子器材陰道內鏡在子子宮頸壞死盡早檢查中的運用研究方案.中國國家婦產科醫生臨床護理報刊，2003，4(3):179. [5] 錢德英.下體鏡在官頸癌檢測中的APP.中華常用婦科檢查與產科雜志社，2003，19(3):137～139. 小說作品機構 長治臨床醫師范學院其他和平友好醫院醫生婦科(046000)