羊水過少106例 臨床分析

發布時間：2011/9/22 15:45:29

羊水過少是給予圍產兒不好結尾的至關重要緣故產品之一，近些年前跟隨著圍產中醫藥學的快速成長，胎監測水平更趨進一步完善，羊水過少對圍產兒的危害性也越變越得以注意，該院自2006年4月～2006年15月共收治羊水過少產婦106例，現解析正確。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2019年11月至2019年110月共收住生孩子產婦3056例，除急產者外，均有生孩子前十天內的彩超撿查，經孕前彩超建立共遇到羊水過少病歷106例，引發率3.47%。初產婦87例，占82.08%，經產婦19例，占17.92%。其他為單胎，車齡明顯37歲，最高2一歲，差不多車齡27.一歲。設106例羊水過少者為鉆研組，將同時生孩子的羊水一切正常者2950例設為差表組。

1.2 診斷標準

孕前經b超進行檢查進行檢查羊水指標值≤5.0cm為羊水過少，5.1～8.0cm為戒備值。以生產時羊的容量<300ml者確證為羊水過少。我院2018年共經b超進行檢查篩分出羊水指標值≤5.0cm者47例，羊水指標值5.1～8.0cm者65例，產婦經可確認羊的容量<300ml者103例，另有3例羊水指標值≥8.0cm，而產時可確認羊的容量<300ml，故共確證羊水過少病例報告106例。b超進行檢查鑒別診斷羊水過少的適用率是92.98%。產時實際的測試形式：剖宮產者術中以誘惑器分類整理羊水，經陰道里面生產者以聚血器置會陰部積羊水，測試值<300ml者確證為羊水過少。

1.3 孕周分布

孕35～36+6周3例占2.83%。37～39+6周26例占24.52%。40～40+6周31例占29.25%。41～41+6周35例占33.02%。高出42周11例占10.38%。

1.4 胎兒宮內缺氧情況

本的研究組住院病人造成胎寶寶子宮困惑53例，，其中的羊水Ⅱ～Ⅲ糞染38例，造成率35.85%，胎心身份識別會發現有胎心突變蒸發、膽襄癌降速等失常狀況者31例，造成率29.25%。剛初生后造成輕中度室息死亡者9例，造成率8.49%，障礙性室息死亡者2例，造成率1.89%。對照組造成胎寶寶子宮困惑301例，造成率10.20%，剛初生后級初生兒造成輕中度室息死亡148例，造成率4.84%，障礙性室息死亡5例，造成率0.16%。雙方胎寶寶子宮困惑、級初生兒輕、障礙性室息死亡造成率相對均有極取得力差異。

1.5 分娩方式

羊水過少組：剖宮產75例 ，剖宮成品率70.75%，產鉗助產15例，產鉗率14.15%，平產16 例，平成品率15.09%。對比組：剖宮產1257例，剖宮成品率42.61%，產鉗助產56例，產鉗率1.90%，平產1622例，平成品率54.98%，任何孕婦分娩辦法共15例，發生率0.51%。三組剖宮成品率、產鉗率、平成品率優于均有極有明顯性能差異。

2 討論

2.1 發病率

隨著圍產醫學的發展，超聲診斷技術的普及和提高，羊水過少的檢出率明顯提高。本組發病率為3.47%，與文獻報道一致^①。

2.2 發生原因

發生羊水過少的真正原因至今不明，目前一致公認羊水過少與胎盤功能減退，羊膜發育不全及胎兒泌尿系統因素有關^②。妊娠早期的羊水，主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。胎兒通過吞咽羊水使羊水量趨于平衡^③。胎兒泌(mi)尿系(xi)統(tong)畸形引(yin)起的(de)羊(yang)(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)少(shao)(shao)(shao)一般出現較(jiao)早，胎兒常因羊(yang)(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)少(shao)(shao)(shao)影響(xiang)其它系(xi)統(tong)的(de)發育而致中期(qi)流產、死胎等，在足月妊娠羊(yang)(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)少(shao)(shao)(shao)的(de)病例中胎兒畸形并不常見。當胎盤功能減退時，根據大腦保(bao)護效應的(de)理論(lun)，低氧血癥的(de)胎兒腎血管收縮，血液阻(zu)力增高，血流量減少(shao)(shao)(shao)，腎小球濾過(guo)(guo)率下降，臨床上表(biao)現為羊(yang)(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)少(shao)(shao)(shao)，這可(ke)能是(shi)孕(yun)晚(wan)期(qi)出現羊(yang)(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)少(shao)(shao)(shao)的(de)最主要(yao)原因。

2.3 羊水過少與胎兒預后

羊水過少嚴重影響圍產兒的預后。據文獻記載，上海市統計圍產兒死亡率，羊水過少者較正常妊娠者高5倍。當羊水量<50ml時，胎兒窘迫發生率達50%，圍產兒死亡率達88%^③。本(ben)研究組胎兒(er)宮(gong)(gong)內(nei)窘(jiong)迫(po)、新生(sheng)(sheng)兒(er)窒(zhi)息發生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)(lv)均(jun)明顯高于對(dui)(dui)(dui)照組。對(dui)(dui)(dui)于羊(yang)水過(guo)少病例，產(chan)(chan)前及時發現(xian)、合(he)理處(chu)理是降低(di)圍(wei)產(chan)(chan)兒(er)患病率(lv)(lv)(lv)和死亡率(lv)(lv)(lv)的關鍵。胎心電子(zi)監護結合(he)B超(chao)檢(jian)查對(dui)(dui)(dui)篩(shai)查、確診(zhen)羊(yang)水過(guo)少，了解胎兒(er)宮(gong)(gong)內(nei)安危有重要意義。對(dui)(dui)(dui)妊娠接近或(huo)超(chao)過(guo)預產(chan)(chan)期(qi)者(zhe)至少每周進行B超(chao)復查，足月妊娠一(yi)旦確診(zhen)羊(yang)水過(guo)少，應立即(ji)終止妊娠。羊(yang)水過(guo)少者(zhe)陰(yin)道(dao)分(fen)娩危險性大，除(chu)胎盤功能不良外，子(zi)宮(gong)(gong)收縮時因(yin)缺乏羊(yang)水緩沖，直(zhi)接壓迫(po)胎兒(er)及臍帶也易致胎兒(er)窘(jiong)迫(po)、死產(chan)(chan)、新生(sheng)(sheng)兒(er)窒(zhi)息或(huo)死亡等不良后果。故對(dui)(dui)(dui)足月妊娠確診(zhen)羊(yang)水過(guo)少且已排(pai)除(chu)胎兒(er)畸形者(zhe)建議(yi)剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)終止妊娠為妥(tuo)。如(ru)產(chan)(chan)婦產(chan)(chan)道(dao)條件好，估計能短(duan)時間(jian)內(nei)分(fen)娩者(zhe)可考慮陰(yin)道(dao)試產(chan)(chan)。在試產(chan)(chan)過(guo)程中，要有專人管理，加強觀察，一(yi)旦出(chu)現(xian)胎兒(er)窘(jiong)迫(po)情況立即(ji)結束分(fen)娩。

2.4 過期妊娠與羊水過少

超期早孕時，胚盤實用功能退化，灌裝量過少，懷孕胎兒發育脫水等，會造成羊水過少。有歷史學者感覺超期早孕時，懷孕胎兒發育非常成熟適度，其腎小管抵抗利尿藥性激素的比較辨別力的升高，排尿量限制會造成羊水過少。論文資料新聞稿件，由超期早孕會造成羊水過少的遭受率達20～30%。故時常采取臨產審核，迅速清理超期早孕，還可以避免羊水過少的遭受。

【參考文獻】

1 王貴芳，關欣.羊水過少218例臨床上定量分析.我們實惠婦科醫院與產科異物，2003，19(1)：56. 2 吳煒英，金素珍 .羊水過少106例闡述.福建臨床試驗生物學自媒體，2000，2(8)：535. 3 樂杰等.婦產科醫生學.第5版.人民群眾衛生情況出版權社，2001.41.