牙冠延長術后美容修復方法的探討
【摘要】目的:對于上(shang)前牙(ya)外傷后行(xing)牙(ya)冠(guan)延長(chang)術(shu)的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，探討其(qi)術(shu)后美(mei)容性(xing)修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)方法(fa)的選(xuan)擇及其(qi)效果。方法(fa):對27例(li)行(xing)牙(ya)冠(guan)延長(chang)術(shu)的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)常規的前牙(ya)美(mei)容修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)，其(qi)中(zhong)16例(li)采用(yong)單純樁(zhuang)冠(guan)修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)，11例(li)采用(yong)綜合法(fa)進行(xing)美(mei)容修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)。結(jie)果:通過臨床觀察，并結(jie)合患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)滿(man)(man)意(yi)程度(du),27例(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均達到了較為理想的修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)效果，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和(he)醫(yi)生都(dou)滿(man)(man)意(yi)。結(jie)論:正確修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)方法(fa)的選(xuan)擇與(yu)靈活的修(xiu)(xiu)(xiu)復(fu)(fu)設計相(xiang)結(jie)合，才能夠滿(man)(man)足(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)日益(yi)提高的美(mei)學要(yao)求。
【關鍵詞】牙冠延長術;生物學寬度;探討
在現在國人保證的牙齦的觀念意識逐步不斷增強，監床上絕太多絕大那部分患有來說齲洞、外力傷害性等主要原因會導致的牙體大那部分損傷、，均有充分的提取作風，這么子就限制牙列損傷、以至于牙列缺損的情況。愈加來說前牙外力傷害性的患有，更我希望采用提取自身的的牙齦，以達到了更優質的護膚修補治療感覺，以至于如果提取這么子的的牙齦各類后續的護膚修補的具體方法也成為飽受大家關注的大問題。企業對27例前牙外力傷害性多處理機系統牙冠延時術的患有，做出了護膚修補，仔細觀察修補治療感覺，對其做出探析。1、臨床資料
1.1 一般資料
27例抬起牙外力傷害患有共同擁有39顆患牙，其中的男孩子15例，女性朋友12例;年令18歲～4五歲，評均年令32歲。1.2 病例選擇
依照臨床護理定期檢查，規范人群前牙挫傷橫截面在齦下3mm范圍之內，且僅牽連1個大概或4個牙面，門牙裂開Ⅰ度范圍之內，無根折，冠根比列遵循修理規范，無牙周炎病癥，女性未能否妊娠，無全身上下軟件性慢性病。2、材料與方法
2.1 完善的口內治療
因此病例分析均行標準的的根管充填診療。患牙行常用牙冠減少術，加以牙齦擠壓成型術。整修動物學高寬比，保持木后冠根比例怎么算≤1。2.2 美容修復治療
動手術基期做出樁冠消除，已經戴用熱凝甲冠灰復形象，考察4周～6周后，提高為之適主訴，診療排查牙齦無腫硬，無發炎，無牙體袋，著手行一直性消除。談談牙體發育不全較少，單純的冠消除就是可以符合形象讓者，選取常用烤瓷冠做出消除。談談牙體發育不全較多，越發是唇面及多面發育不全者，按照常用全冠消除與牙齦瓷或活力牙齒相運用的融合工藝做出消除。3、結果
對27例抬起牙摔傷行牙冠延長時間醬紫的提高開展修理改善，里面16例用規范化全冠修理，7例用全冠修理與牙齦瓷相混合起來的步驟，4例用全冠修理與延展能力固定義齒相混合起來的步驟，27例提高均比較滿意修理后的整形美容體驗，牙醫與提高指導意見制定目標一致性。 對上述所說病朋友開始診療隨訪觀擦6十一個月，最終結果診療牙根裂開度都增加在Ⅰ度以下，牙齦關鍵正常情況，無牙周炎袋，病朋友足以適主訴，增加口腔內部安全的現象穩定。4、討論
上前牙由于其特殊的位置常會受到一些外來的力量，而使其牙體發生劈裂，多數情況斷面位于齦下至齦溝底處，甚至損傷結合上皮。正常牙齒的齦溝底與牙槽嵴之間始終保持恒定的距離，這個距離我們稱之為生物學寬度(biologicwidth,BW)①。其包括結合上皮及結合上皮與牙槽嵴間的距離，平均2.0mm。當齦溝底或結合上皮的位置發生改變時，為了保持這一距離的恒定不變，牙槽嵴會代償性的吸收，甚至發生牙周病變。臨床上，為了修復的需要若只進行單純切齦暴露斷面，修復體邊緣必然會破壞這一生物學寬度，從而引起反復的牙齦及牙周病變。牙冠延長術則是基于這一原理，利用牙周手術,去除一定的牙槽骨，改變牙槽嵴頂的位置，從而使齦溝底的位置重新確立，以保證修復后的冠緣位置不侵犯生物學寬度。因此,牙冠延長術不僅要降低牙齦緣的高度,還要適當降低牙槽骨嵴頂的高度,以滿足生物學寬度的要求。臨床通常要保證牙槽嵴頂降至牙斷緣的根方3mm～4mm,即暴露出3mm～4mm的牙根②。
對于前牙外傷造成較大牙體缺損牙齒的保留，我們通常采用兩種方法：牙冠延長術和正畸牽引術。正畸牽引術較之牙冠延長術的治療周期長，臨床操作復雜，因此大多數患者傾向于后者，而且近幾年，有關牙冠延長術臨床療效的研究報道③⑥表明，該術式(shi)方(fang)(fang)法日趨成熟(shu)，臨床療(liao)效很(hen)好，很(hen)大程度上(shang)解決(jue)了外傷牙根的(de)(de)(de)保留問題。但(dan)(dan)對于唇側缺損或多面缺損的(de)(de)(de)患牙，術后修復(fu)較(jiao)為困難，不易達到美(mei)學(xue)要(yao)求，若能通過改(gai)良修復(fu)方(fang)(fang)法達到美(mei)學(xue)要(yao)求，將給廣大患者帶來福音(yin)。但(dan)(dan)目前(qian)有關(guan)保留后的(de)(de)(de)美(mei)容修復(fu)問題的(de)(de)(de)報(bao)道(dao)較(jiao)少，本文(wen)就是針(zhen)對這一問題進行探討。
本探究的27例愛美者中，對待單一的唇側缺少或損傷較多的愛美者，因為缺少或損傷相對 的局限，故以分為在應有烤瓷冠的基礎上上，在唇側下顎多方向牙齦瓷淡化，以調控牙冠比重，改變綜合不美觀，結果比較很完美。對待牙體缺少或損傷涉及近遠中側的愛美者，因為位子所限難以能單一的用牙齦瓷醫治，原來選擇硅聚氨酯建材伸縮性建材做出清理，而是其伸縮性較佳，建設操作簡單，但因為款式性特差，以失利錯失良機，后換掉建材分為伸縮性種植牙齒固定義齒做出清理，款式性較高，清理結果很完美。因為全人類個人用戶差異性較大的，牙齦光澤各有不同，故牙齦瓷及伸縮性種植牙齒固定義齒等建材的款式性方向仍待升高，以滿足了臨床醫學進一步升高的美學觀規范要求，結合各各層次愛美者的所需。 這幾種策略預期間分析醫學修整結果比較，女性理想度較高，但根據出臺牙冠廷長手術冠根配比物有所改善，且牙齦瓷或的彈性食材對牙體很多定的應響，其遠期遼效是怎樣的，匯有待于進一步明確一個腳印的醫學隨訪分析。【參考文獻】
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