微波治療宮頸糜爛138例臨床觀察——張銀彩
1.1 一般資料 選擇138例來我院婦產科就診的宮頸糜爛患者,年齡22~46歲;病程1~3年。其中,經產婦51例,初產婦87例。臨床表現以白帶增多為主,白帶多呈乳白粘稠樣,黃色膿性或血性,易出現接觸性出血,輕癥患者僅感覺腰酸、腰痛或下腹墜脹感,重癥患者則出現較嚴重的腰骶部疼痛及下腹痛,月經前和性交時尤為嚴重。全部病例均行白帶常規、宮頸刮片或組織病理學檢查,排除念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病、淋病、宮頸惡性病變及宮頸上皮內瘤變Ⅱ~Ⅲ級。根據《婦產科學》的分類標準①,138例患者(zhe)中,輕度(du)糜爛(lan)(lan)60例(43.5%),中度(du)糜爛(lan)(lan)47例(34.1%),重度(du)糜爛(lan)(lan)31例(22.5%);單純型(xing)87例(63.0%),顆粒(li)型(xing)24例(17.4%),乳頭型(xing)27例(19.6%)。
1.2 改善辦法 改善事件通過在來大姨媽掉后3~5d內展開。求美者取截石位,常規化殺菌消毒液外陰,鋪無菌操作洞巾,用尿道窺器有效裸露子宮腔,碘伏紗布殺菌消毒液消毒尿道及子宮腔排出物。通過SM92M型微波加熱加熱射頻通信改善分析儀器,改善頭耗油率為20~30W,將改善頭輕柔伸入尿道內窺器中,不沾染其它的任意進行化,從子宮腔口內0.5cm堅持問題導向現在開始由外向外輕增壓,順時鐘挪動改善頭,改善速度快以相關問題部分變身成為黃黑色凝團為佳,近宮口處進行化凝結稍深,近外緣處稍淺,改善頭約大于糜亂外緣0.5cm。在改善過程中中,應基于求美者對微波加熱加熱射頻通信激勵的享受情況而設定耗油率,以求美者樣子美觀為宜。術畢關注凝結進行化有沒有出血,若有出血用微波加熱加熱射頻通信改善頭又一次凝結止血,高斯模糊涂以龍膽紫等。總是 改善事件為3~5min。拆線后60d禁性生話水平、盆浴和重疲勞度勞動者。拆線后1、2、3三三個月各隨訪1次。3三三個月后未恢復者,可另行微波加熱加熱射頻通信改善。 1.3 藥效辨認規范標準 愈合:宮腔潤滑,粘膜炎面可以不見,診療醫學表現不見;有效果:粘膜炎面變小1/3上文,診療醫學表現緩解;無效的:制療內外宮腔粘膜炎及診療醫學表現均無發展。 1.4 總計學方式 主要包括SPSS for Windows 13.0總計電腦軟件,記數知料主要包括χ2考驗。 2 結局 2.1 宮勁粘膜炎系數與治療效果的的關聯 宮勁粘膜炎系數越輕,完全恢復率越高,輕輕中嚴重宮勁粘膜炎的完全恢復率好于輕中嚴重(P<0.01),輕中嚴重好于嚴重(P<0.05)。 2.2 官頸糜亂類形與效果的影響。單純的型的冶好率好于顆粒劑型及乳房型(P<0.01),但顆粒劑型與乳房型的冶好率更加無有明顯性好異(P>0.05)。 2.3 欠佳現象表現 術中患兒無痛楚、無導致出血及積極主動不適合。木后也未有特別欠佳現象表現,普遍不會影響日常的生存,單個患兒木后1~2周造成下腹疼及女性陰道一少部分血流不止性藥液,帶給止血、免疫抑制等口服藥物根治后,臨床癥狀消退。 3 談論宮頸糜爛多因內分泌紊亂、外傷、感染所致,是誘發宮頸癌的高危因素。據文獻報道宮頸糜爛的癌變率為2.5%,較正常高73.2%②。且輕、中度宮頸糜爛較重度宮頸糜爛的癌變率低,藥物治療、物理治療療效好,因此臨床上應重視婦女普查,早期發現并積極治療輕、中度宮頸糜爛,預防宮頸癌的發生。目前本病的治療方法主要有陰道用藥和物理方法。陰道用藥以中藥或中藥與抗生素的混合制劑為主,多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用,使用方便,易被患者接受,尤其適用于輕度宮頸糜爛患者③。但對于中、重度宮頸糜爛,仍建議使(shi)用物理方法(fa),以取得更好的療效。
本研究采用微波治療宮頸糜爛的總有效率達100%,效果顯著,且未見明顯不良反應,與文獻報道的結果一致③④。微波治療的原理是高頻電磁波通過特制探頭傳輸至病變組織上,使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后高速運動產生內熱,瞬間達到高溫,從而使自身凝固、壞死、變性、脫落,病變組織破壞均勻,界限分明,深淺一致。同時,微波的微熱效應和非熱效應使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝加強、營養改善、再生加速、白細胞吞噬作用增強,具有良好的消炎、殺滅腫瘤細胞的作用③。通過臨床觀察,微波治療宮頸糜爛療效顯著,一次性治愈率高,好轉者繼續治療仍然有效,而且糜爛程度越低,治愈率越高,減少了宮頸癌的高危因素。術后陰道排液量少,持續時間短,宮頸上皮修復快、愈合時間短,并能恢復原宮頸解剖外形,宮頸彈性好,創面光滑,不影響患者生育。治療時由于探頭與組織直接接觸,微波定向發射,定位準確,深度易控制。微波治療宮頸糜爛是將糜爛面的單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋⑤,其操作(zuo)(zuo)簡單,方便(bian)、安全有效,無副作(zuo)(zuo)用,患者易接(jie)受(shou),值得在臨床(chuang)推廣應用。
【基準論文文獻】 1 樂杰,小編.婦產科醫生學.第6版.北京市:市民衛生管理書籍出版社書籍出版社,2004.265266. 2 張文,荀蕾,張曉偉,等.靜脈血管運用消炎藥整合保婦康栓改善子宮粘膜炎藥用價值觀查.中國大錯診學期刊,2009,9(9):21052106. 3 鞏軍.徽波治療子宮粘膜炎226例具體分析.華人漏診學期刊雜志,2009,9(10):24102411. 4 鄭小平,吳小虎.紅外光治愈儀治愈宮勁粘膜炎121例臨床實踐分析一下.華南醫美期刊,2009,33(1):4950. 5 尹愛俠.紅外光聯動保婦康栓手術治療中、輕度宮勁糜亂視覺效果概述.南京醫藥學員學報,2002,22(4):343344.相關閱讀
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