TEM—治療直腸腫瘤微創系統

發布時間：2014/7/21 17:04:35

TEM—治療直腸腫瘤微創系統

一、TEM的手術系統

TEM小整形做技術治療系統性軟件由異常的直腸胃鏡、多功能小整形做技術治療器戒和視鏡顯像系統性軟件具有[3]。異常直腸胃鏡(圖1)由德國的的Richard Wolf診療器戒工廠開發，外徑4 cm，根據雙球肘關節項目臂平衡裝置(Martin臂)一定在小整形做技術治療格斗臺，經相應擴肛后慢讀取屁股眼。異常直腸胃鏡有12cm或 20cm的軸長可供選定，可用在不一地位的肺部腫瘤。異常直腸胃鏡有著4個用特殊生橡膠袖套抽真空的緩沖區，在這當中兩個緩沖區供三維圖有立體感感視鏡安全使用，單獨3個供多功能小整形做技術治療器戒讀取。在三維圖有立體感感視鏡可能看清楚三維圖的和拖動3倍的清晰度的小整形做技術治療視域畫像。三維圖有立體感感視鏡有著一電源接口可通入拍攝光圈，相連畫像監控微信器后，好比在高級腹腔鏡小整形做技術治療時供應視頻圖片畫像。 有所有成角的專門的手術治療器戒可供確定以最合適的的安全通道利用特有十二指腸胃鏡邁入十二指腸內，主要包括針形電刀、制作的團體鑷、持針鉗、制作的小剪刀、吸引著器頭同時接種針。銀夾施夾器也可以能夠滿足非常容易地錨定縫合線，5mm的超聲清洗刀裝備也都可以于生理學剝離。

二、TEM的手術適應證及禁忌證

(一)手術適應證

普通良性肺部癌癥占據著腸腔應在3/4周徑內。TEM特俗醫療器械的設計使此項枝術就能割掉應用于距肛緣5 ~20 cm絲毫間距的十二指腸良性肺部癌癥。來說十二指腸原位癌(Tis期)或T1期低病情的反復危害的十二指腸癌(如良性肺部癌癥高、中分發型化，瘤體小，行動度大)，TEM提拱半個個高的冶好概率。雖，T1期高病情的反復危害甚至更后面的(舉個例子來說T2期或以上內容)的十二指腸癌，在不規則割掉手術后有較高的病情的反復概率，然而來說那種有武林高手術高風險的缺乏，舉個例子來說高齡甚至有頻發合并為癥者，TEM還是會提拱半個種理想化的姑息性控制手段。

(二)手術禁忌證

T1期高發病有危險又或者更前期(列如 T2期或往上)的人體腸癌，比如固然不是出自于姑息冶療的目標則不為宜行TEM。同一時間性多原發結人體小腸癌腫是TEM的宜忌證，小手術術前應行全小腸胃鏡、鋇灌腸造影或多排回旋CT結人體小腸重造等查檢進行判定。腹膜反折往上人體小腸前壁癌腫如所采用TEM行全層做小手術，輕易切穿走進腹腔，盡管說立即行腔內間斷性愈合也許 會粘補順利完成，但對待相應病歷TEM全層做小手術仍須特別謹慎。TEM術中須經肛口口口口插進外徑4 cm的特殊性人體小腸胃鏡直到小手術結束后，也許 會會對肛口口口口括約肌會導致肯定情況的影晌。由此，肛口口口口括約肌的功能異常的求美者不易行TEM，否則后會發生肛口口口口失禁。

三、TEM的術前評估和準備

手術術前準備詳細要了解病例，還是比較關注缺乏的便便操作水平。作詳細的體質查驗，以及清楚良性淋巴良性肉瘤的共同點。還有就是，尤為要品價屁眼的心煩意亂度。包括但不限于，依據全結腸鏡查驗也可以鋇灌腸查驗包括但不限于直接多原發的良性淋巴良性肉瘤。因此缺乏需求行強制乙狀結腸鏡查驗以清楚結腸良性淋巴良性肉瘤距齒狀線(或肛緣)的的距離、良性淋巴良性肉瘤程度和良性淋巴良性肉瘤以膝胸位鐘點行駛計錄的地點，并取活檢清楚良性淋巴良性肉瘤的共同點。良性淋巴良性肉瘤的哪些共同點在判斷缺乏行TEM時采用社么體位和社么淋巴腫瘤切除的方法非常的注重[4]。肯定，手術術前準備經結腸超聲心動圖查驗相對 結腸良性淋巴良性肉瘤結合浸泡腸壁廣度的分段也至關注重[6]。 展開手術治療腸道提前準備和防冶性抗菌藥的施用應與正規經腹腸道手術治療似的展開。擺放尿管在術中減除膀胱的壓力和監控設備尿排出來量是非常要用。

TEM的適應癥

TEM可使用在于距肛緣4～18cm大的、無蒂的腺瘤、反彈性腺瘤、低隱患闌尾癌(中低分裂到積極分裂、沒了淋巴結和感覺神經侵潤的T1期各種問題)、瘺及符合后的闌尾挾窄的冶療。對某類有特定的操作指征的T2、T3期闌尾癌也是為宜的冶療方式，如對不喜歡或不可耐熱經腹醫治性操作的高令或高操作隱患病號的姑息性操作及有多遷移病號的部分區域掌控。。。 TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)是必須要特別器材就能夠完整，普通級的經屁眼局部性割掉肉瘤，是TEM ，僅僅只是正規做開刀整形，而無二維圖像立體目鏡的經屁眼消化消化內鏡做開刀整形不會能能還算TEM ，根據TEM中的M是指Microsurgery即顯微做開刀整形，這要在二維圖像立體目鏡下完整才不錯。而無二維圖像立體目鏡的經屁眼消化消化內鏡做開刀整形就只能夠是Transanal Endoscopic Operation.也即是TEO，現如今TEM做開刀整形器材，更早進的是德國的狼牌(wolf)器材，究竟其二維圖像立體目鏡和充氣墊引起機械，也是有極大優秀性，而torze器材的某些效果很嚴重不是wolf，但wolf價錢很嚴重遠遠超出storz，堪為各有所長基本特征，現如今抓好TEM做開刀整形的有經濟性增長名氣的大醫院(協和，瑞金，千佛山市，吉大二院等)絕對多數招引wolf做開刀整形器材，經濟性增長總體水平差一定的不會能妨不錯用storz器材來抓好TEO。