蝕性葡萄胎化療患者的健康教育體會
【關鍵詞】侵蝕性葡萄胎 化療 健康教育
風蝕性萄葡胎對患病者存在心態和精神抖擻上的巨型沖洗和情緒低落。我科2005年12月～2002年6月收住378例風蝕性萄葡胎肺癌晚期化療患病者，依據落實安全基礎教育，使患病者對重大疾病達成正確結識，增加信任，主動協調一致冶療，的效果貼心。1、一般資料
378例患有，20～35歲282例，31～35歲76例，41～五十歲18例，51～60歲2例。均衡24歲，往院費均衡日數14d。高一及之內文化藝術者139例，小學校及文盲者239例;265例曾往院費冶療，有腐蝕性紅提匍萄胎放療放療化療總體常識，113例為剛開始看見腐蝕性紅提匍萄胎，從沒提供過腐蝕性紅提匍萄胎放療放療化療常識幼小銜接。2、健康教育
2.1 入院介紹 建立良好的護患關系是健康教育實施的基礎和保證。每當一位患者來到病區時，主管護士便以主動熱情的態度接待患者，妥善安置，耐心介紹病區的環境、探視及陪護制度、主管醫生及主管護士，并詳細詢問病情，簡明介紹醫院膳食及進行的檢查和治療，使患者很快熟悉環境，消除緊張不適感。同時，通過護患的接觸交流，使患者和家屬對主管護士產生信任感和親切感。
2.2相關知識宣教與心理指導 定期開設有關侵蝕性葡萄胎化療知識的小講座，增加患者對疾病的認識。接受化療的患者由于社會環境的影響，加上治療時間長且化療后藥物副反應大，患者往往表現出恐懼、焦慮、懷疑、悲觀、失望的心理，而患者的思想情緒和生活態度都對身體的康復產生影響①。因而，給予侵蝕性葡萄胎化療患者心理上的疏導，酌情向患者介紹疾病及其治療的一些知識，并介紹認識已經順利完成化療療程的患者，談體會及經驗，引導患者逐漸接受現實，調整好應對心態。開展以家庭為中心的健康教育②，避免家庭成員的消極情緒對患者產生不良影響，讓其知道化療可治愈侵蝕性葡萄胎，使患者從失望中走出來，增強戰勝疾病的信心，并避免周圍環境的惡性刺激。良好的心理準備能夠消除患者恐懼心理，避免不良影響，使患者增強戰勝疾病的信心。心理護理不僅緩解侵蝕性葡萄胎患者的負性情緒，還能增強患者對疾病治療的耐受性，減輕治療的毒副作用，有利于治療。
2.3飲食指導 加強對患者的飲食營養和飲食衛生的宣教。囑咐患者化療期間忌煙酒、煎炸和辛辣刺激性食物，忌食生、冷、硬的食物。宜進食高熱量、高蛋白、富含維生素的柔軟清淡飲食，糾正不能吃雞、鴨、蛋、海鮮等食物的錯誤觀念，保證每日的營養所需。在化療過程中出現惡心、嘔吐、食欲不振時，鼓勵患者少食多餐，食用自己平時愛吃的食物。創造良好的進食環境，以增加食欲。嘔吐時，可對癥給予止吐藥物。對于腹脹、腹瀉的患者，飲食宜清淡。腹瀉期間指導患者食用少渣、低油飲食，并觀察大便的次數、顏色、量。及時報告主管醫生，給予對癥治療。本組患者52例出現腹脹、腹瀉，經對癥治療后緩解。
2.4檢查前后的宣教
2.4.1 侵蝕性葡萄胎化療患者因需監測血象、電解質、絨毛膜促性腺激素等情況，所以靜脈采血比較多。主管護士應向患者耐心解釋說明采血的目的，爭取患者的配合。在做心電圖、B超、拍胸片前，均要在檢查前說明該項檢查的目的、注意事項及如何配合。并由專人將患者送到檢查科室。
2.4.2 化療可引起骨髓抑制，導致血小板、白細胞減少。如血小板降低，易導致出血。囑患者適當休息，避免劇烈運動，以免發生外傷。對于顱內出血及陰道流血的患者，應絕對臥床休息。②白細胞減少，易導致感染。化療患者機體抵抗力較低，謝絕患流感及其他傳染病的親友探視。外出時注意添加衣服，注意保暖，避免受涼、感冒。同時給予對癥治療，至血象恢復正常。本組中167例患者出現白細胞降至3.0×109/L。經口服強力升白片、皮下注射促粒素150U對癥治療后，白細胞升至正常。③化療期間每日測體重，根據體重的變化隨時調整化療藥物的劑量。定期監測絨毛膜促性腺激素的化驗值，觀察化療藥物的療效。
2.5 皮膚及口腔粘膜的自我保護
2.5.1 化療藥物靜脈注射時，對血管內膜有較強的刺激性，可引起不同程度的皮膚損傷。教育患者注意：①化療過程中，藥液外漏易對皮膚造成損傷。如注射部位有疼痛、腫塊等異常反應，請及時告訴護士，不可勉強忍受，切忌熱敷。本組患者未發生藥液外漏現象。②化療時手部皮膚避免各種物理或化學性物品的刺激;局部避免搔抓，用手撕剝表皮或擅自使用外用藥物;禁止用堿性肥皂擦洗。
2.5.2 化療期間一個重要反應是口腔粘膜潰瘍，要教育患者保持口腔清潔，注意口腔衛生。每日用軟毛牙刷刷牙，用0.2%呋喃西林液漱口，4～6次/d。如果出現口腔潰瘍，用口腔潰瘍膜貼敷潰瘍表面。必要時給予霧化吸入，2～3次/d。本組患者268例出現口腔潰瘍，對癥治療后癥狀消失。
2.6 出院指導出院前與患者及家屬一起制訂詳細的出院后康復計劃。包括：患者出院后注意休息，生活有規律，保持情緒穩定;根據體力恢復情況，適當參加活動或工作;加強營養，增強機體抵抗力;注意口腔衛生，多飲水，繼續進行口腔護理，堅持呋喃西林漱口;保持全身和局部皮膚清潔衛生;注意保暖，預防感冒。
2.7 臨床痊愈后的隨訪侵蝕性葡萄胎患者臨床痊愈出院后應嚴密隨訪，觀察有無復發。第1年內每月隨訪1次，1年后每3個月隨訪1次，持續至3年，再每年1次，持續至5年，以后每2年1次。隨訪內容：①絨毛膜促性腺激素的測定。②月經是否規則、有無異常陰道流血、有無咳嗽、咯血及其轉移灶癥狀，并作婦科檢查，定期作B超檢查，必要時X線胸片也可重復進行。③嚴格避孕。首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。患者如有異常，隨時來院就診，并要求家屬監督患者執行。復診時詳細了解患者出院后的情況并作好記錄。
采用對378例用戶去整體的過程正常培養，使肺癌晚期化療一切順利結束。改善了用戶陸續參與活動調理的提升認識主動性，清楚了整體的療程中合作調理的重要的性，使其能提升認識主動陸續參與活動保護指標和保護記劃的擬定，提升了用戶自我認識發展保健理療和自我認識發展保護業務能力。
