經自然腔道尿道切除前列腺手術的體會

發布時間：2012/12/12 13:41:43

從給予TUPKVP治療56例BPH患者，將增生前列腺體全部切除而未出現TURP綜合征或其他危險，可以看出等離子體雙極汽化電切術的客觀優勢：

① 溫度因素過低水刀切，水刀切時表面上溫度因素在40℃～70℃，對深部機構熱可穿透深且，有效率地以防止閉孔面面神經光反射，大地面減掉軟進行傷害四個堅持腺包膜外的勃起面面神經，減掉激光祛痘勃起工作的障礙物的會再次會出現[6];②有“自我發展辨別”業務能力，當電切環和四個堅持腺包膜碰到，力量自動化變小，促使水刀切終止而預防軟進行傷害包膜;③實用生理變化建議使用淡鹽水配合用于工作的互聯網媒體，預防了TURP標準化征(TURS)的會再次會出現，而不主開刀項目日期限定，能更齊全切除術增長的四個堅持腺機構;④止血功能好，既能飛速水刀切機構，又有更為明顯的初凝止血的功效，術中世界清析，水刀切機構準確性、飛速，縮小了開刀項目日期，減掉了術中、激光祛痘膀胱情況呢日期和情況呢量，減掉了帶管日期和入院日;激光祛痘創面初凝層爛掉滑落的層度也減掉，拉低女性激光祛痘尿路感動、流血等會再次會出現，減掉了激光祛痘潛在癥;⑤該開刀項目潛在癥少，入院日短，有效的減弱女性的恐懼，拉低了入院材料費，最合適線下推廣非常是下基層醫院科室。但術中目光勿軟進行傷害尿道外括約肌，且應仔細認真觀查精阜處尿道說話需不需要扇形，預防激光祛痘穩定度四個堅持腺機構起活瓣的功效，決定尿尿功能，且盡管有“被膜保障”的功效，但仍有切穿普外包膜的很有可能。 詳情頁： 甘肅大理市白族村民自治州賓川縣人民群眾專科醫院自20010年6月至200八年，用到英式Gyrus等化合物體雙極液化電切設施設備對56例BPH客戶行經尿道前某腺等化合物體雙極液化電切術(TUPKVP)使用效果健康，情況匯報內容如下。

1 資料和方法

1.1 病列數據本組56例，臨床護理展現為尿多、撒尿困難重重、呼吸功能衰竭尿潴溜、舒張性尿失禁、血尿。治療前準備經腸道指檢、b超常規審核、CT等常規審核，均信息提示為BPH，手木后病癥就診1例為前烈腺癌，其他的書均為BPH;評均借款人年齡70(56～84)歲，治療前準備均行b超常規審核常規審核測試前烈腺狀積，按長×寬×高×π/6×1.05計算出來權重[1]，大86 g，面積最小38 g，評均62 g。治療前準備留設尿管9例，評均膀胱殘余物尿65 ml，本組高并發心腦血管病高和心腦血管病高性核相思病14例，冠相思病或心律失調5例，慢支肺氣腫及肺相思病18例，糖尿病的風險4例，膀胱結石2例,右側腹股溝斜疝2列，單側直疝2列。 1.2 醫療保障健身器械新西蘭Gyrus我司的等鋁離子體雙極蒸發電切裝備及韓國Olympus數字影像監控體統，所采用環狀電極片，膀胱灌洗液用0.9%女性生理建議使用淡鹽水配合，灌裝負擔為40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。 1.3 項目辦法進行術接收一般檢查，對歸并心肺等系統化化疾的人者，先外科開展，改變征兆后再項目;進行多次硬膜外麻醉師，2例同季后行恥骨上小激光切割口膀胱切好取石術，4列TUPKVP后改平臥位行無彈性疝修理術。經尿道添加圖片Gyrus我司的電切鏡系統化化，在電視視頻屏監聽器下觀察動物膀胱、的兩邊輸尿管張嘴座位、后尿道、精阜、前某的腺三葉情況報告，并理解膀胱頸至精阜距離。若前某的腺以的兩邊葉不典型慢性炎癥有利于，則先在六點處從膀胱頸至精阜后緣腫瘤割除中葉進行圓形標記溝，再于12點處切出另外一只圓形標記溝(深達包膜)，向的兩邊(1點、11點)沿包膜與乳腺間切一縱溝達六點處，前達精阜、后達膀胱頸，隔斷排斥的兩邊葉后腫瘤割除;若以中葉不典型慢性炎癥有利于，則先于中葉與的兩邊葉間(5點、7點處)向精阜切取二條圓形標記溝，丟開并腫瘤割除中葉，再于12點處切另外一只圓形標記溝，將前某的腺隔斷成兩臺分，再沿包膜先后順序腫瘤割除左、右下葉，然后修整腫瘤割除前某的腺尖部，擦拭出前某的腺碎塊組識，流到F18…20三腔氣簾尿管。

2 結果

峰值開刀手術的時間間隔50(30～85)min，峰值導致出血點80(50～150) ml，無案列靜脈注射，峰值切除術前端腺團隊50(35～90)g，術中予0.9%生理特點蒸餾水血壓低壓高(40 cm H2O)出現，峰值出現量6000 ml，拆線后經三腔尿管持續性膀胱擦拭1～2 d，峰值繼承尿管4(3～5)d。本組因此病列拔出尿管后面尿堵塞、扎實、尿線粗，部門病列僅有輕柔尿路條件刺激證狀。本組隨訪45例(80.36%)，隨訪的時間間隔3～36個月大，未感覺尿失禁、尿道閉塞、膀胱頸攣縮等消息隊列癥。遠期導致出血點1例，并入糖尿病患者，經降糖、完后留滯尿管及膀胱擦拭等除理后減輕癥狀。

3 討論

從要上個個世紀70年份近一年來，經尿道靠前腺蒸發電切術(TURP)長期被毆美等國覺得是手術治療BPH的金標準規范，但其連接數癥如見血、TURP綜合評估性征等會生存率高，特別適合證窄，不特別適合擴大;199歷經四年單極蒸發(TUVP)推出，部門改正了TURP止血沒想到差，不邊切邊凝的達不到，延伸了BPH電切特別適合證[3];但TUVP僅僅將環狀電切袢設置成鏟狀探針材料，電切設計做用與TURP差不多，相同的都存在易切穿內科包膜、會會出現靠前腺電切綜合評估性征(TURP Syndrome)的快消失;1997年英國媒體Gyrus工廠將一種生活碟照的等鐵鐵鋁鐵離子體技能(Plasmakenitic技能)于靠前腺切掉，致使它由一運作探針材料和一欠路形成，所以叫做為雙極蒸發或PKVP(Plasmakeintil vaporize of prostate),其運作設計做用是電流值實現運作探針材料與電路開關探針材料引發電路開關而發揮微波射頻人體脂肪轉換，將導體物料(生理學氯化鈉)轉為為一展開討論探針材料的高集中等鐵鐵鋁鐵離子體區，這種等鐵鐵鋁鐵離子體區是由高電離粒子包括，許多速度跑步的電離粒子存在任何的人體脂肪轉換將靶團體有機化學原子核鍵弄斷，其沒想到是靶團體融為基礎原子核就破碎機[4];動物試驗顯示，當等鐵鐵鋁鐵離子體作于靠前腺團體時，指導觸的團體引發蒸發，使細胞層團體引發2～3 mm的不光滑凝結層，也使細胞層的小冠狀動脈、小靜脈毛細管和孔隙毛細管飛速關閉而為了有效的的止血做用[5]。 本組56例BPH自身容忍TUPKVP，將增加乳腺基本除去而未顯現TURP綜上征簡答他危險的，用來等正離子體雙極汽化熱直接優質，有著術者得心應手的作業技巧，割掉的方式的加強，選用固定除去法，抑制了乳腺的血供，最大程度可能盡量避免TURP里普遍的陰道流血、面前不清，推動了動開刀手術程序運行，縮減了動開刀手術日子，除去增加乳腺更充分整潔。 換句話說，TUPKVP做動項目根治術團隊快些快,割孔較用心,做動項目根治術內臟器官熱斷裂小，止血徹徹底底，醬紫創面易的修復。我們對消息隊列中醫內科急病的高分險、大齡病人,此動項目根治行為小臭大大減少了動項目根治分險，有較高的動項目根治適合證。TUPKVP具備著優缺點多、適合證廣等亮點，使滿足廣大這種病人防止遭受做文章之苦，不乏為近些年根治BPH有效率的根治行為，具備著較高的根治適用發展