老年人口腔頜面部間隙感染35例治療體會

發布時間：2011/10/12 13:36:02

【關鍵詞】 口腔 頜面部(bu)間(jian)隙(xi)感染

由于老年患者的全身伴隨疾病較多^①，對(dui)感(gan)(gan)染的(de)抵(di)抗能力較(jiao)差，因此(ci)老年患者的(de)口(kou)腔頜(he)面部間(jian)隙(xi)感(gan)(gan)染往往發病(bing)急、進展(zhan)快、病(bing)程長且并發癥(zheng)的(de)發生(sheng)率(lv)高，如延誤(wu)治療時機(ji)或(huo)處理不當，可引起感(gan)(gan)染的(de)擴散，導致頜(he)面部多間(jian)隙(xi)感(gan)(gan)染，甚至危及生(sheng)命(ming)。收集我科近10年來≥60歲口(kou)腔頜(he)面部間(jian)隙(xi)感(gan)(gan)染住院(yuan)病(bing)人35例，現分(fen)析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本(ben)組(zu)35例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，男20例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，女(nv)15例(li)(li)(li)(li)(li)(li);年齡60～80歲(sui)，平均(jun)(728±36)歲(sui)。病(bing)(bing)程12～45 d，平均(jun)(218±56) d。其(qi)中頜下間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)11例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，嚼肌間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)8例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，口底間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)6例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，翼下頜間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)5例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，眶下間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)3例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，頰間(jian)隙(xi)(xi)(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)2例(li)(li)(li)(li)(li)(li)。其(qi)中≥2個間(jian)隙(xi)(xi)(xi)發(fa)生(sheng)(sheng)感(gan)(gan)染(ran)(ran)24例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(686%)，35例(li)(li)(li)(li)(li)(li)患者(zhe)均(jun)為牙源性感(gan)(gan)染(ran)(ran)，其(qi)中根尖周炎(yan)18例(li)(li)(li)(li)(li)(li)、牙周炎(yan)16例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，冠周炎(yan)1例(li)(li)(li)(li)(li)(li)。35例(li)(li)(li)(li)(li)(li)患者(zhe)中，未見(jian)明(ming)確伴隨疾(ji)病(bing)(bing)者(zhe)僅有4例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，其(qi)余31例(li)(li)(li)(li)(li)(li)均(jun)伴有不(bu)同類型的全身性疾(ji)病(bing)(bing)，其(qi)中心(xin)臟疾(ji)病(bing)(bing)占40%(14/35)，糖尿(niao)病(bing)(bing)342%(12/35)，高血(xue)壓(ya)314%(11/35)，肺部疾(ji)病(bing)(bing)257%(9/35);兼有≥2種伴隨疾(ji)病(bing)(bing)的占371%(13/35)。本(ben)組(zu)26例(li)(li)(li)(li)(li)(li)做過膿液細菌(jun)(jun)培(pei)養。其(qi)中12例(li)(li)(li)(li)(li)(li)無細菌(jun)(jun)生(sheng)(sheng)長，5例(li)(li)(li)(li)(li)(li)為金黃(huang)色葡萄(tao)球菌(jun)(jun)，5例(li)(li)(li)(li)(li)(li)為鏈球菌(jun)(jun)，4例(li)(li)(li)(li)(li)(li)為大(da)腸桿菌(jun)(jun)。

1.2 治療方法 老年人口(kou)腔頜面部(bu)(bu)間隙感染(ran)主要采用(yong)(yong)綜合(he)治療(liao)原則。首先必須有(you)效地(di)治療(liao)和控(kong)制全身伴隨(sui)性疾病，加強(qiang)全身支持療(liao)法，增強(qiang)機體的(de)抗(kang)病能力，選擇有(you)效抗(kang)生(sheng)素，控(kong)制感染(ran)，確診膿腫形成，及時(shi)切開(kai)引流(liu)(liu)，必要時(shi)行多切口(kou)引流(liu)(liu)，每(mei)日用(yong)(yong)3%過氧化氫(qing)、生(sheng)理鹽(yan)水(shui)交替沖洗，慶大(da)霉素針劑或甲硝唑最后沖洗2次，及時(shi)更換引流(liu)(liu)條(tiao)以保(bao)持引流(liu)(liu)通暢。在治療(liao)過程中，建立患(huan)者對醫生(sheng)的(de)信任(ren)感，消(xiao)除顧慮。對于切開(kai)引流(liu)(liu)術(shu)，應(ying)結合(he)良好的(de)局部(bu)(bu)麻醉(zui)，快速操作，縮短手(shou)術(shu)時(shi)間。

2 結果

本組29例經開展完全恢復，6例有消息隊列癥，4例消息隊列邊角性骨髓炎、1例傳播到顳部及頸項、1例消息隊列棉墊墊竇血栓性門靜脈血管炎;經積極參與救治開展5例完全恢復，1例消息隊列棉墊墊竇血栓性門靜脈血管炎的病號同一時間一陣陣比較嚴重的尿毒癥，轉回醫院時已昏睡，經腦五官科就診為發生急性腦疝，經救治失敗而犧牲。

3 討論

口腔醫院醫院科專科、口腔醫院醫院科專科頜臉縫隙傳染與病患線條及一身主觀因素有融洽的直接感情，本組35例病患均為牙源性傳染，在當中多縫隙傳染24例，占686%;據調察，長者健康健康些人里口腔醫院醫院科專科傳染性病疾患率較高②，且遺留下殘根，較多口腔醫院醫院科專科鄰接直接感情差，食材渣滓適于存留，口腔醫院醫院科專科炎、牙根尖炎等頻繁復發非常易形成口腔醫院醫院科專科、口腔醫院醫院科專科頜臉縫隙傳染，伴隨長者健康健康病患一身及線條的承受崗位表達能力差，傳染并不是適于穿破縫隙間的蜂窩組織機構向周圍的縫隙擴散轉移，形成長者健康健康病患的口腔醫院醫院科專科、口腔醫院醫院科專科頜臉多縫隙傳染及連接數癥的情況了率較高。長者健康健康口腔醫院醫院科專科、口腔醫院醫院科專科頜臉縫隙傳染病患，因現病情長，病情重，承受力差，并不是一身重毒了現狀有點顯眼。率先應融洽還要的做好準備關注患病者的體溫表、心率、呼氣、血壓偏高等人身衛生征象，的調節水、電解法質動平衡，不斷加強還能夠支持物理療法，調理重毒了現狀。要根據病患線條情況的有所不同影響甚至膿水的共同點，可總體推論結核桿菌和病毒類別，選購消炎藥，待結核桿菌和病毒訓練及藥敏然而到后再次的調整。對無結核桿菌和病毒產生及慢性炎癥管控不佳者，應開始更換或結合運用消炎藥;按時行切除導流法術。的的化解前應該詳盡咨詢明白病情，縝密開始身體素質查及對應的血液檢杳查，明白病患的一身原因下，得出結合分辨，正確無誤想必長者健康健康病患對傳染性病及的的化解的耐受力力，以厘清責任在的的化解前需要的的諸各問題的備考崗位，遇有有難度原因下，請對應醫院科室問診。長者健康健康病患并不是覺得個人余年瘦弱，如此，解綁患病者的害怕感的性心里萬分重要性。在的的化解環節中，很大是切除導流法手開刀術前，應還要的做好準備接下來一個各問題：(1)了解精細的理解崗位，要有很好的服務培訓思維方式，使病患有衛生感和相信感;(2)要從嚴學好自我調節證，厘清責任膿包的步位和程度，而言無顯眼價格波動感的深縫隙膿包，可使用做b超或采色多普勒彩超等微創性查以厘清責任膿包的步位和程度;(3)針劑麻藥時的進程宜慢不應該快以可減輕病患的酸痛;(4)要充沛了解手手開刀術前的備考崗位，做到改變開刀耗時，開刀已完成之前要即刻提醒患病者，以調理患病者的害怕感的性心里;(5)手術后還能夠相應帶給催眠藥劑或止疼藥，避免止和管控一身性傳染性病的情況了和發展趨勢。今天35例病患無1例在的的化解中情況連接數癥。你們覺得長者健康健康口腔醫院醫院科專科、口腔醫院醫院科專科頜臉縫隙傳染病患，就是一陣陣一身裝置的性傳染性病，就是了解充沛的備考崗位，除去病患的害怕感的性心里，主動的的化解和管控病患的一身裝置的性傳染性病，還能夠為病患成功的 完成各類的的化解，延長生存率率，避免各種各樣連接數癥的情況了。

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