女性外陰瘙癢的臨床分析
【關鍵詞】外陰瘙癢
近幾年來，在皮膚性病門診就診的患者中，以外陰瘙癢①為(wei)(wei)首要(yao)癥狀來就診的女性患者(zhe)(zhe)越來越多。筆者(zhe)(zhe)對我院2004年(nian)6月~2005年(nian)6月以外陰(yin)瘙癢為(wei)(wei)主(zhu)訴的女性患者(zhe)(zhe)72例進行(xing)臨床診治分析(xi)，現報告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料 72例(li)(li)(li)(li)均為女性患(huan)(huan)者(zhe)，年(nian)(nian)齡8~65歲(sui)(sui)(sui)，<10歲(sui)(sui)(sui)3例(li)(li)(li)(li)，11~20歲(sui)(sui)(sui)8例(li)(li)(li)(li)，21~30歲(sui)(sui)(sui)23例(li)(li)(li)(li)，31~40歲(sui)(sui)(sui)26例(li)(li)(li)(li)，41~50歲(sui)(sui)(sui)為7例(li)(li)(li)(li)，>50歲(sui)(sui)(sui)5例(li)(li)(li)(li)。其中已(yi)婚60例(li)(li)(li)(li)，未(wei)(wei)婚12例(li)(li)(li)(li)，病程(cheng)3天~4年(nian)(nian)。首(shou)診患(huan)(huan)者(zhe)之前未(wei)(wei)接受(shou)任何治療者(zhe)48例(li)(li)(li)(li)，有(you)12例(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)曾(ceng)自行使(shi)用外用藥(yao)(yao)“膚(fu)輕松”、“皮炎平”等(deng)，癥(zheng)狀未(wei)(wei)控制，有(you)12例(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)曾(ceng)在其他(ta)醫院接受(shou)治療，用中草藥(yao)(yao)煎液涂搽及1∶5000高錳酸鉀外洗過，療效不肯定。
1.2 臨床表現 大(da)部分患者(zhe)(zhe)常有夜間(jian)及食(shi)用(yong)某些(xie)刺(ci)激性食(shi)物后(hou)癥狀可加重(zhong)，并可隨時發(fa)生奇癢(yang)。因反(fan)復瘙癢(yang)刺(ci)激，會(hui)陰(yin)(yin)皮(pi)膚(fu)粗糙、色素減(jian)退、或由于搔抓(zhua)而(er)繼發(fa)感染。僅(jin)有外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢(yang)，不(bu)伴陰(yin)(yin)道分泌物增(zeng)多者(zhe)(zhe)40例;外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢(yang)伴有陰(yin)(yin)道分泌物增(zeng)多者(zhe)(zhe)29例;有2例因搔抓(zhua)引起外(wai)陰(yin)(yin)潮紅、浸(jin)漬、糜爛;外(wai)陰(yin)(yin)白斑者(zhe)(zhe)1例。
1.3 實驗室檢查 對(dui)72例外陰瘙癢(yang)的患者(zhe)均詳細詢問病(bing)史(shi)及(ji)進行(xing)必要(yao)的體(ti)格(ge)檢查。并(bing)取陰道分泌(mi)物做滴蟲(chong)、念珠菌、炎性細胞等檢查;病(bing)史(shi)采集中8例有不潔性接觸史(shi)者(zhe)做淋(lin)球(qiu)菌(NG)、支原(yuan)體(ti)(UU)、衣原(yuan)體(ti)(CT)及(ji)血清RPR試驗檢查。
2、治療方法與結果
對于女性外陰瘙癢癥要結合病史、體格檢查及實驗室檢查，針對病因進行治療。對僅有外陰瘙癢而未檢出病原體的10例患者，主要調整全身情況，內服鎮靜抗過敏藥物，局部保持清潔、干燥，忌用肥皂、熱水擦洗，有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴，還可根據皮損的不同形態外用止癢劑或中低效皮質類固醇軟膏。首診患者療效顯著，治愈9例，治愈率達90%。對鱗屑真菌鏡檢陽性的10例股癬患者，給予抗真菌藥物1%鹽酸特比萘芬乳膏(商品名：蘭美抒)，每日2次，連用2周后均痊愈。對于炎性細胞陽性，衣原體、支原體、淋球菌及梅毒螺旋體感染者，可選用有效足量的抗生素積極治療，效果較佳。外陰陰道念珠菌病17例，給予氟康唑150mg頓服，同時陰道用藥咪康唑400mg，每晚1次，連用7天，以后每個月經周期后重復1次，連用3~5個周期②，均全部治愈。陰(yin)道毛(mao)滴蟲(chong)18例(li)給予甲硝唑0.2g，每日3次，口服，同(tong)時陰(yin)道用藥治療(liao)，連(lian)用7天為(wei)一療(liao)程，治愈15例(li)，治愈率(lv)為(wei)83.3%。1例(li)陰(yin)虱患者(zhe)剃去陰(yin)毛(mao)后(hou)外搽50%百部酊，并徹底更(geng)換內衣及消毒(du)后(hou)治愈。
3、討論
外陰瘙癢癥是皮膚性病科常見病和多發病。女性外陰瘙癢是由多種原因引起的一種常見癥狀，瘙癢常發生于陰蒂和小陰唇附近，大多數女性患者常因瘙癢部位的隱私性而諱疾忌醫，直至影響工作和生活時方來就診。有部分患者由于搔抓、熱水燙洗等使外陰皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜紅腫糜爛③，給患者造成難言(yan)之隱。在(zai)本文總(zong)結的(de)72例(li)女性患者中，有10例(li)是(shi)(shi)原(yuan)發于(yu)外陰(yin)(yin)(yin)周(zhou)圍的(de)濕疹、股癬引(yin)起(qi)的(de)，18例(li)是(shi)(shi)由(you)陰(yin)(yin)(yin)道毛滴蟲(chong)引(yin)起(qi)，1例(li)是(shi)(shi)由(you)糖(tang)尿病引(yin)起(qi)的(de)局(ju)部癥狀(zhuang)，有2例(li)老(lao)年女性頑固性瘙(sao)癢(yang)(yang)可能是(shi)(shi)性激素水平(ping)低下所致，6例(li)是(shi)(shi)由(you)于(yu)穿著緊身化纖內褲(ku)使(shi)會(hui)陰(yin)(yin)(yin)部的(de)濕度及溫度增加誘發的(de)瘙(sao)癢(yang)(yang)，1例(li)為傳染性陰(yin)(yin)(yin)虱所致，29例(li)陰(yin)(yin)(yin)道分泌(mi)物刺激也是(shi)(shi)引(yin)起(qi)外陰(yin)(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)(yang)的(de)常見原(yuan)因(yin)，另有5例(li)患者為不(bu)明(ming)原(yuan)因(yin)的(de)外陰(yin)(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)(yang)。
雖然，近兩三年的女子外陰刺癢癥有不斷增多的動向，其發病主觀主要原因是四種各種各樣的，有周身性和部位性主觀主要原因，要按照嚴肅認真問話病病史、體型排查和實驗室排查，重要性發病主觀主要原因醫治功能贏得人生理想診療作用，還在醫治具體步驟中還得制作好的女子我們防范保養工作上，搞好需要的更心理健康教育培訓，通常是不間斷出現或有的并到癥兆者，應進兩步快速查詢主觀主要原因，嚴謹在博士制定方案下醫治，規避一味口服藥物。【參考文獻】
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