顳淺動脈島狀皮瓣修復眼瞼及眶周缺損的臨床應用

發布時間：2011/11/9 13:46:45

【參考文獻專題報告】因為對顳淺血液剖析學深入分析的重大突破，以顳淺大血管為框架的順流島狀皮瓣及以顳淺大血管為框架的反流軸型島狀皮瓣使用逐步寬泛，本文作者查詢了近兩年里來國內外涉及到的參考文獻和專題報告，有賴于淺論和總結報告顳淺大血管順行和前行島狀皮瓣在牙齒修復眼瞼及眶周缺失中的藥學使用。 【的關鍵】 顳淺大動脈;缺少或損傷;修復能力 論文引言 眼瞼惡劣癌癥割除微創手術常會導致眼瞼部門或大部分損傷、,更是是同時累及眼瞼、眥部、鼻部或臉蛋部的癌癥割除,會造成全層眼瞼的不足及眶四周組織化的具有廣泛性性損傷、,如不恢復整修,將加重作用自己的外觀及能力。有顳淺微血官順行的額部及最上層島狀皮瓣在眶區及眼瞼臉面皮膚損傷、恢復中的適用已經有很多參考文獻媒體了解[1,2],但該皮瓣的適用有時候受額部邊緣狀況各種移轉相應的被限。時間推移對顳淺微血官剖解學研發的現況，以顳淺大動脈為基礎上的反流軸型島狀皮瓣適用漸趨具有廣泛性性，常用于眼瞼損傷、恢復，眼窩整修等臉面損傷、的恢復[3],現就涉及媒體了解，文獻綜述給出。 1剖解學基礎框架及分析 顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈是頸外冠狀冠狀冠脈微微動靜脈的終支的一個。開始于下顎頸正正后方的腮腺內，經顳骨顴突根正正后方上行帶寬，在顴弓前后分為額支和頂支，顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈除額支、頂支兩位終支外，尚提出面橫冠狀冠狀冠脈微微動靜脈、耳前支、顴眶冠狀冠狀冠脈微微動靜脈、顳中冠狀冠狀冠脈微微動靜脈等節點，顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈主支和植物的根的節點與頭臉部冠狀冠狀冠脈微微動靜脈有充裕的側支接觸器，額支與對側額支、眶上冠狀冠狀冠脈微微動靜脈、滑貨上冠狀冠狀冠脈微微動靜脈和顴眶冠狀冠狀冠脈微微動靜脈接觸器，頂支與對側頂支、額支、耳后冠狀冠狀冠脈微微動靜脈和枕冠狀冠狀冠脈微微動靜脈接觸器。額支的伴行冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈最為分散化,有54%顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈額支無同名的冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈伴行,冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈吸附靠自己冠狀冠狀冠脈微微動靜脈蒂集體中的冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈網,從而,冠狀冠狀冠脈微微動靜脈蒂應為酌情的長寬,以能保證皮瓣的冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈血吸附。頂支與冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈多呈牢固伴行,會發生冠狀冠狀動靜脈微微動靜脈吸附不暢的事情較少。李云峰等[4]參與剖解探討設汁皮瓣并在醫學實踐時應多用以印證：耳前反流皮瓣血供都可能發源眶上冠狀冠狀冠脈微微動靜脈→接觸器支→顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈額眶支→顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈主桿→顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈耳前支，耳后反流皮瓣血供可發源顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈主桿→顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈頂支→接觸器支→耳后冠狀冠狀冠脈微微動靜脈及節點，這種剖解特質,為醫學實踐采用顳淺冠狀冠狀冠脈微微動靜脈反流軸型耳前或耳后島狀皮瓣,更換復原眼瞼及眶周膚色缺失保證了剖解學遵循原則。牙祖蒙等[5]于2003年新聞了實際上 驗探討結果：反流軸型皮瓣內的冠狀冠狀冠脈微微動靜脈形態特征、分布圖制作、血供的方向、血供量、血供壓均與傳統順流軸型何異,這在概念上更進一大步支技了反流軸型皮瓣的醫學實踐采用使用性。陳宗基等[6]對冠狀冠狀冠脈微微動靜脈經接觸器支跨區供血的反流軸型皮瓣與傳統軸型皮瓣參與了相當探討后,闡明:反流軸型皮瓣與傳統軸型皮瓣相當,總的生存率率距離無相關性性;反流軸型皮瓣雖易會發生早前瘀血情況,但只用開刀手術設汁、術中進行、手術后保護妥當,瘀血及以此發生的皮瓣挫裂是都可能以防的，第三強有力印證了冠狀冠狀冠脈微微動靜脈跨區供血的反流軸型皮瓣的醫學實踐市場價值。 2醫學廣泛應用 2.1顳淺毛細動靜脈順行的額部島狀皮瓣 馬顯杰等[7]用途以顳淺動靜脈干額支為蒂的島狀皮瓣，修補下瞼肌底腫瘤細胞癌除去后損傷、5例,療效正常。阿地力等[8]非常出色制定此軸型皮瓣的面積約為8cm×5cm，修補了還累及下瞼、內鏈和外眥角部、鼻部及顴部的病痛除去果酸換膚的極大的損傷、，療效信賴。Han[9]合理采用增長后的前額皮瓣為上瞼損傷、者來去修補,與傳統文化手段優于,不僅僅滿足審美療效,然而有用解決了果酸換膚上瞼攣縮。Yanaga等[10]合理采用預增長額部皮瓣整合耳舟種植來去眼瞼及眼窩重造授予非常出色,果酸換膚隨訪1～3a未遇到額部皮瓣經常突然出現攣縮情況,療效信賴。周傳德等[11]看來增長后的額部皮瓣，結構改變，使修補后的眼瞼不用再虛胖，供瓣區其情無支撐力縫皮;還，結構瓣區域少于欲修補區，導致現在可信度、有用的內鏈和外毗特定，解決了修補后眼瞼外翻、下垂導致的正常的經常突然出現。顳淺動靜脈額支島狀皮瓣猶豫其自帶血供而有有效的求生存力,毛細動靜脈解刨遺傳變異小,血供充沛,毛細動靜脈蒂長,走行淺,皮瓣木材厚薄量入為出,額部皮膚與眶周皮膚質感外表顏色均相像,是眼睛周圍整形美容較有用途實用價值的皮瓣[12]。 2.2顳淺毛細冠狀主動脈冠狀主動脈血官冠狀主動脈血官順行的頂部島狀皮瓣 鄭永世等[13]完成靈活運用顳淺毛細冠狀主動脈冠狀主動脈血官冠狀主動脈血官頂支供血的島狀頭頂癢瓣修建下瞼團隊破損2例，依照頭頂癢質軟厚硬，在有一定限度上發揮下瞼板的撐起、反應，頭頂癢處破損常可隨時籠絡人心愈合，弱點體現在皮瓣需主要例如2期實現,八期先于皮脂腺洗去術,組成無毛的皮瓣供區自備;二期工程將該皮瓣撩起并移換到受區。顳淺冠狀主動脈冠狀主動脈血官的頂支和額支可依照須要分離應用，也可同時例如兩支以外的皮瓣移栽[14，15]，獨到之處[16]有：依照毛細冠狀主動脈冠狀主動脈血官冠狀主動脈血官相互間路網支多，究竟怎么樣設計的，皮瓣有血供缺陷少;顳淺冠狀主動脈冠狀主動脈血官為蒂的皮瓣毛細冠狀主動脈冠狀主動脈血官冠狀主動脈血官外徑、時間復合小手術標準要求，要用來轉位修整眶周軟團隊破損;最易敲定皮瓣的規模和部分;顳淺冠狀主動脈冠狀主動脈血官往返有耳顳周圍神經伴行，由于能夠 大量外籍有趣，加工成感到皮瓣;該處皮瓣背景色與眶周新皮膚背景色同類，的金屬機身最合適好。故按理來說上其為修整眼瞼破損的佳用料，在改進的金屬機身的同時應能夠 最主要限度的找回下眼瞼對外經濟籍有趣的感到工作最后對眼睛發揮最合適的保證工作。 2.3顳淺淋巴管逆向行駛的耳前島狀皮瓣 鄭永生不死等[16]消息了設汁在耳前鬢角與耳屏間制得,經眶上冠狀淋巴管淋巴管與顳淺冠狀淋巴管淋巴管額支的包扎支跨區反流供血的耳前島狀皮瓣,經肉里隨道轉換修護眼瞼膚質圖片團體的損傷、7例，7例均全都種活,感覺穩定，術者認定耳前皮瓣的膚質的顏色、質感與眼瞼膚質圖片相當靠近;供區隱秘,可直觀籠絡人心包扎,高斯模糊不良影響小;皮瓣有高知名度冠狀淋巴管淋巴管供血,安全衛生可信度,工作比較簡單,更方便宣傳推廣。Pascone等[17]及李圣利等[18]也曾消息APP耳前島狀皮瓣，以逆向行駛顳淺淋巴管(頂支)為皮瓣淋巴管蒂,取得成功修護眼瞼或鼻環節損傷、。朱希山等[19]認定耳前皮瓣冠狀淋巴管淋巴管血供高,團體瓣易種活,但雙姓大動脈注射與冠狀淋巴管淋巴管伴行相互影響不融洽或不伴行,僅能相信冠狀淋巴管淋巴管旁有的毛細管淋巴管,大動脈注射流失受阻,這就規定要求確立皮瓣時冠狀淋巴管淋巴管蒂旁有保存務必量的團體,以擔保大動脈注射流失。 2.4顳淺淋巴管逆向的耳后島狀皮瓣 所所采用以顳淺大主冠狀主大血官血官為蒂供血的耳后乳突區跨區反流軸型皮瓣做開刀設計方案的，陳曦等[20]其實在2008年有關報道用耳后乳突區皮瓣消除手機下瞼缺失,功效令人滿意;周曉等[21]以顳淺信息脈為蒂的反流軸形耳后島狀皮瓣消除手機8例眼瞼惡意癌癥摘除造成大總占地戶型缺失,擁有最號的看上去及基本功能找回，自己來說該皮瓣血供方便快捷的,淋巴管肌肉筋膜蒂總長寬高達12～20cm,,可完成皮內隊道不方便滿足眼瞼缺失的很多的位置甚至是對側內眥布位;供區組建很多，便于營銷實用;皮瓣成色與眼瞼膚色偏黃配合不同,皮瓣木材厚薄較好;供區隱蔽工程,總占地戶型不高者可行招攬縫補,總占地戶型較多者可所所采用游離子全厚皮片消除手機。陳容容等[22]來說顳淺大主冠狀主大血官血官頂支完成與耳后大主冠狀主大血官血官的大標準吻合器還有釋放耳后派系,與耳后乳突區膚質組建了足夠的血運認識,設計方案的了以顳淺大主冠狀主大血官血官供血的耳后乳突區皮瓣行轉到到過遠布位,遠遠擴充了該皮瓣的APP標準。鄭健生等[23]APP以顳淺大主冠狀主大血官血官為蒂供血的耳后乳突區跨區反流軸型皮瓣消除手機臉面部創面，皮瓣切取標準在耳后至發跡前緣膚質，非常大達到7cm×5cm。都說透徹以顳淺大主冠狀主大血官血官供血的反流耳后大主冠狀主大血官血官制作成以顳淺淋巴管為蒂的耳后乳突區反流軸型皮瓣血供很多，臨床試驗APP安全性方便快捷的[24]。 3顳淺動脈血管島狀皮瓣維修眼瞼破損的有何意義 眼瞼翻修有前層翻修(皮膚好和眼輪匝肌)和后層翻修(瞼板和瞼結膜)，后層翻修常主要采用鼻中隔軟骨刪或硬腭刪換用瞼板及瞼結膜企業安排[2527]，以下企業安排是解離的也沒有血不斷再循環的，所以說眼瞼及眶周翻修的首要有賴于很多個血不斷再循環多種的被蓋企業安排[28，29]，顳淺靜脈順行的額部及上端島狀皮瓣和顳淺靜脈逆向的耳前及耳后島狀皮瓣很棒的足夠了后層解離企業安排的血供。 4間題與預計 與此也表明，考慮到顯微美容普外和整容美容美容普外的短時間內壯大，使用對顳淺信息脈的層次結構點所在位置、微血管規劃等原因的解剖學學研究分析越來越堅持問題導向，為臉頰整容美容美容普外提供數據了穩固的說法基礎框架，加速了對經典順行皮瓣開刀開刀方案的處理，創建活動了新的前行皮瓣開刀開刀術式，升高了開刀開刀運行的含量，故而顳淺血管島狀皮瓣是臉頰破損修護系統工具能力，格外是眼瞼及眶周破損修護系統工具能力的比較好化皮瓣。換句話說,皮瓣移栽水平的壯大不是個持續連續源源逐漸的制作、持續連續源源逐漸的推新的全過程,而探索世界比較好化供區皮瓣以修護系統工具能力區別的創面是診療主任醫師追求完美的制定目標。應持續連續源源逐漸的出現 新的皮瓣并開發新的水平和方案,導致提升皮瓣移栽水平的持續連續源源逐漸的進一步,使創面修護系統工具能力后的模塊和外型并能大效率地臨近順利集體,也使皮瓣供區受傷符合較小化。 【符合期刊論文】 1袁相斌,林子豪,劉麒,等.顳淺血栓為蒂的進行瓣臨床藥理應用.實用性強微整形整容整形整容內科期刊雜志2002;13(2):104105 2靳小雷,滕利,劉元波,等.有差異供瓣區的顳淺冠脈島狀皮瓣修整薇女坊面部缺失.國內修重新修建急診科半月刊 2005;19(10): 843844 3黃入主,馬少林派的.顳淺聲音脈的剖析學研究方案還有在臉部皮膚整形整容整形科的軟件應用近展.我國的養顏醫學研究 2007;16(6):848852 4李云峰,鄭長生不死,孫強.顳淺主動脈非常微微血管在眼瞼缺失消除中軟件的生理學學設計.全國專業美膚中醫學 2007;16(3):331333 5牙祖蒙,陳宗基.跨區反流軸型皮瓣栽活不可逆性的實驗報告科研.中華手術產科雜志社 2002;18(4):197 6陳宗基,牙祖蒙,吳念.大動脈經吻合器支跨區供血的反流軸型與常用軸型皮板的相對比較22年醫學回憶性淺析.醫美重塑普外月刊 2004;1(1):16 7馬顯杰,夏煒,張輝,等.操作顳淺大動脈額支島狀皮瓣修復系統下瞼底材生殖細胞癌切去后創面. 中華醫學界現象學美容美體期刊雜志2006;12(4):212214 8阿地力,王玲,具來提,等.額部島狀皮瓣清理眶周惡變淋巴腫瘤割掉后發育不全. 中華夢生物學美學是什么專業美膚報紙2008;14(4):240242 9 Han K. 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