老年患者拔牙的臨床分析

發布時間：2011/9/28 17:09:49

【關鍵詞】 拔牙術 老年 臨床分析

牙齒拔除是口腔常見的治療方法，但老年人由于心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病的發病率明顯升高。因此，增加手術安全性的必要措施尤為重要^①。我院自(zi)2004年1月至2007年12月，共(gong)收(shou)治了300例(li)老年患者(zhe)，現(xian)報告如(ru)下(xia)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組300例老齡病患者中，男127例，媽媽173例，60～69歲255例，70～80歲45例。齲病(殘根、殘冠)180例，牙周炎病110例，慢性型牙根尖炎頦下瘺管10例，合并為心病95例，高舒張壓病110例，胃癌80例，呼入的軟件發病15例。

1.2 治療方法

客戶取坐位，2%利多卡因打針液(不含有腎上腺素)各付出腦神經阻滯麻及局麻。在無痛使用牙鉗或牙挺，將患牙拔出，骨鑿我們要除過高的牙槽縱隔及過高的骨尖，刮匙刮凈牙槽窩內的肉芽機構、骨塊或牙根泥石，第二行牙槽校準，接下來完成縫扎止血，有肌膚外瘺管的拔出患牙后，刮凈牙槽窩內肉芽機構及搔刮瘺管上皮機構，付出瘺管壁內倒出一點復方碘液，金屬腐蝕瘺管上皮，加速結疤。

2 結果

本組300例含有2例拔牙剖宮產后內陰道流血不至，行撤底清掉牙槽窩，用帶異斑片狀碘伏的明膠海棉放于牙槽窩內并縫扎，一并APP止血藥劑后內陰道流血變慢。同樣298例動手術順遂已完成。另一個提高5～7d后創面修復，均未有婦科感染和相關厲害消息隊列癥。

3 討論

老年拔牙患者要嚴格掌握拔牙的適應證、禁忌證，采取不同于青壯年人的措施，充分了解患者全身狀況及病情進展，實施恰當的心理治療，使之產生一種信任感，從而達到安全有效的治療。老年人麻藥首選2%利多卡因注射液，經臨床證明其效果滿意，而且對高血壓及心臟病人無不良影響，又能抗室性心律失常，作用快，副作用小，維持時間長，但不能使用含腎上腺素麻醉藥物。在注射麻藥時，回吸確認無回血，才能緩慢注射，防止麻藥誤入血管，產生嚴重的毒性反應而危及生命。對于高血壓患者術前血壓應控制在150/75mmHg(1 mmHg=0.133kPa)時方可拔牙，但術前要用鎮靜藥物，如魯米那片0.06g，一次口服。冠心病合并高血壓患者，術前半小時可咬碎后舌下含服硝苯地平片10～20mg或維拉帕米片40～80mg。糖尿病人空腹血糖在8.8mmol/L以下時，方可拔牙^②。術后必須(xu)應用(yong)(yong)抗生素控制感染，風心(xin)病及有(you)瓣膜病患者(zhe)(zhe)，術前預(yu)防性(xing)使用(yong)(yong)抗生素，術后繼續用(yong)(yong)藥2～3d。長期服用(yong)(yong)抗凝血(xue)(xue)藥物治療(liao)的患者(zhe)(zhe)，拔(ba)牙(ya)時不停藥，但(dan)要(yao)注意術后出血(xue)(xue)問題(ti)，術中仔細止血(xue)(xue)，局部(bu)冷敷，牙(ya)槽窩內放置(zhi)帶碘伏的明膠海綿縫扎止血(xue)(xue)。身體狀(zhuang)況良好的患者(zhe)(zhe)，一次拔(ba)除多(duo)(duo)個牙(ya)比多(duo)(duo)次拔(ba)牙(ya)危險性(xing)小且安全，但(dan)不能盲(mang)目的拔(ba)牙(ya)而(er)增加病人痛苦。

【參考文獻】

[1] 唱潤秋，魯明英. 42例突然冠周炎期拔牙臨床實踐感受[J]. 局解做手術學報刊內容，2005,14(3):200-201. [2] 李韶華，聶明華.對長者愛美者制定拔牙術的臨床實驗數據分析[J]. 國內 低級食品衛生健康保健，2007，21(2)：82-83.