腦膜黑色素瘤1例報告

發布時間：2011/9/30 14:07:34

【關鍵詞】 腦膜黑色素瘤

1 病例

女，十七歲，學員。因“頭暈惡心10d，認識不清6h余”于200七年9月14日控制費。朋友近10d來頭暈惡心頭脹，但未留意，控制費單日凌晨一點岳父發展其摔落床下，認識沒有，小便失禁。急送各地醫院醫生，于下午12時轉來全院。查體：我的生命病理變化趨于穩定。想睡覺感覺，頸軟，雙瞳孔等鄂爾多斯圓，外徑約3mm，光漫反射靈敏性，眼袋見視盤腫大樣優化，左邊上肢肌力Ⅱ級，右方上肢肌力Ⅳ級。Babinski征左邊呈陽性。臂部及雙小腿散在8枚咖啡著色劑沉淀痣，外徑2～15mm，最好的一種黑痣上起有雜毛，但未凸起造成 。顱骨CT示右額葉腦溝內“條索狀鈣化結節影”，顱骨MRI示不同部件T1WI高網絡4g警報，T2WI低網絡4g警報，資料掃描儀提示 額葉腦膜輕中度提高。腦電圖見間歇性縈繞性慢波。腦脊液檢測報告：經濟壓力>400mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)，外觀設計清亮，白生殖組織數31×106/L,潘氏試驗裝置(+)，糖0.89mmol/L，氯化物99.1mmol/L，蛋清66mg/L;腦脊液生殖組織學檢測報告：見多惡變生殖組織，其特性表現為生殖組織中高偏大，胞核多，核仁多而強烈，胞漿嗜含堿強，胞漿內含咖啡色顆粒狀，胞漿膜角處突然有空泡花邊樣優化。臨床醫學判斷：腦膜咖啡著色劑沉淀瘤。經過濾降顱腦壓、抗癲疒間等合適操作，朋友征兆1度惡化，但控制費第8 d重新突然有認識沒有，左邊上肢顫抖，右方上肢崩潰。曾三次復診腰穿腦脊液經濟壓力均>400mmH2O，均能查出來惡變咖啡著色劑沉淀生殖組織。曾三次復診顱骨MRI平掃及資料，除右額葉腦溝內異常的網絡4g警報及雙額葉腦膜輕中度提高外，腦統一性異于常的優化。朋友于控制費28d后直接放棄控制，自動化入院。

2 討論

腦顱咖啡著色劑沉積瘤重點包括原發性和繼發性幾種。原發性可突發于腦、脊髓軟膜的很多關鍵部位，常迷漫性侵及硬膜，可以見腦統一性內結節傳染病灶;繼發性腦顱咖啡著色劑沉積瘤約90%原發于面部皮膚梭形血上皮細胞肺部腫瘤癌腫咖啡著色劑沉積瘤，2%產自胃粘膜或面部虹膜、睫狀體、多元性膜及視膜。重點臨床治療體現為部分或全面、明確性癲疒間病發、精神什么障礙物、硬腦膜下陰道流血、腦內陰道流血及腦精神侵害等。腦顱咖啡著色劑沉積瘤的腦脊液典范性影響為壓差提高、白細胞提高、淀粉酶提高、糖和氯化物拉低，腦脊液細胞學查發現了咖啡著色劑沉積瘤細胞(侯熙德.九州癌腫刊物，1985，7：154)。腦脊液中梭形血上皮細胞肺部腫瘤癌腫咖啡著色劑沉積細胞結構特征為：常見復染下不難發現細胞胞體相對較大，呈圓型，復染質較粗，細胞核多，核仁呈蘭色，胞漿復染為灰蘭色，胞漿內有紅褐色黑素科粒，胞漿膜旁有有花邊狀小空泡環抱。腦顱咖啡著色劑沉積瘤在CT兩個般為高比熱容灶，對碘劑呈均一或環狀強化裝備。少數幾個僅體現為蛛網膜下腔陰道流血或腦內膿腫。MRI體現會根據其結構類型，及有否瘤內陰道流血而異。典范性的咖啡著色劑沉積性咖啡著色劑沉積瘤因有著順剩磁，體現為T1WI高衛星移動手機信號，T2WI低衛星移動手機信號。某一衛星移動手機信號結構特征與上皮性腦膜瘤和別腦顱癌腫均不同樣，日趨層次性。 本例疾病的癥狀最新進展在短時間內，有頭疼頭暈，價值觀沒有，局灶性抽動及身體無法正常運轉等精敲定位現象;腦電圖彌散性發現性慢波，腦脊液壓系統力及淀粉酶提高，糖和氯化物很深降低。腦脊液細胞學見巨大惡變青著色劑沉積沉著瘤細胞。頭骨MRI腦本質少許越來越，但于右額葉腦溝內見條索狀越來越信號燈。資料后見病灶中度升星，考慮一下為變病侵擾至腦膜。會根據該病員臨床藥學表現形式、腦脊液轉換各種顱腦影相學的轉換，合乎腦膜青著色劑沉積沉著瘤的的診斷。但因未行皮夫青著色劑沉積沉著痣活檢，但是未能敲定病員腦膜青著色劑沉積沉著瘤是原發亦或是繼發。