男性生殖器尖銳濕疣合并念珠菌性龜頭炎64例臨床分析
【關鍵詞】尖銳濕疣;生殖器疾病;念珠菌性龜頭炎
急劇濕疣(condylomaacuminatum,CA)是由人乳房瘤新冠病毒(HPV)婦科感染進而引發的種類的性傳染重大疾病(STD)，診療后便捷二次發作。在診療任務中顯示雄性生育器CA常合在一起有念珠菌性龜頭炎。為初探雄性生育器CA與念珠菌性龜頭炎的診療重要性性，現將2006年5月～2006年5月來醫院就醫及隨訪的64例合在一起念珠菌性龜頭炎的雄性生育器CA愛美者的診療資科作展望性具體分析，報告書以下的。一、資料與方法
1.1 一般資料
確定來研究生門珍診斷的異性男性生殖健康健康器CA的人94例，均有非婚性過日子史。借款人年紀19～35歲45例，31～45歲27例，41～五十歲15例，五十歲左右7例，有婦之夫67例，現病史1～6個月時間，伴包皮過大者37例。在這當中男性生殖健康健康器CA伴念珠菌性龜頭炎者64例，將64例的人個數分為A、B多組(每組32例)，另30例不伴念珠菌影響的單一性男性生殖健康健康器CA為C組。3組的人在借款人年紀、身份證性別、皮損情況、有內臟器官及念珠菌影響的特別情況等各方面無特別差別的(P>0.05)，擁有必然聯系。1.2 臨床表現
94例CA患病者中，以陰莖包皮及龜頭顯現彌漫著性通紅、干躁光滑平整，包皮外側及冠狀溝處附有白芝士樣代謝分泌物多，出現刺癢感感，長贅菌物初診者61例(64.89%);多于男性生殖中心器無一切不感官，長贅菌物初診者21例(22.34%);其婚生子女或性出現CA而檢查者7例(7.45%);無經常性癥兆，查體察覺者5例(5.32%)。贅菌物滋生部位零件：包皮、冠狀溝、系帶處65例，龜頭處13例，尿道口16例。十年前曾患1～2次男性生殖中心器念珠菌交叉病毒感染者48例(51.06%)。1.3 診斷依據
安裝衛生間部《性傳播疾病診治國家標準和建議情況報告》中的急劇濕疣的鑒別診斷標準，包皮、龜頭、冠狀溝處刮取排出物或宮頸炎癥的鱗屑塑造培養出念珠菌及念珠菌涂片陽型。1.4 治療方法
二組朋友均主要包括GXⅢ多模塊電陰陽離子操作進行治療機一場性祛除臨床藥學檢驗可看得出CA皮損及冰醋酸白經過多次實驗發現了發現了的亞臨床藥學檢驗感梁CA皮損，手木后以合拼人要素素α2b一百萬u作疣體局布填充，隔日1次，共7次。A組朋友加伊曲康唑400mg/d，分2次口服藥，局布外抹硝酸鈉咪康唑乳膏，2次/d，療程2周。B、C組不做特出治療。1.5 隨訪
方法后各按1，2，3，6三個月監視隨訪，糖尿病自身次次掛號時均了解原疣體的位置及周圍否有新發疣體并舉行真菌感染學體檢。本的研究把再惡變做為遼效測試的起點站群體事件，這樣對大部分缺乏，一旦發現了解到再惡變，雖復治但從不隨訪。1三個月內不準同房，隨訪的時候動用節育套，性伴與糖尿病自身同治。1.6 療效判定標準
急劇濕疣：完全恢復為我們有所改善部件及相鄰無疣體出來了，復發率為無再學習史，原疣體及相鄰部件出來了新的疣體。念珠菌性龜頭炎：完全恢復為監床藥理證狀全部都不見了，病菌鏡檢假呈陽性反應反應;顯效為監床藥理證狀嚴重降低，病菌鏡檢呈陽性反應反應;好了為監床藥理證狀降低不嚴重，病菌鏡檢呈陽性反應反應;不起作用為監床藥理證狀無有所改善，病菌鏡檢呈陽性反應反應。1.7 統計學處理
很多數值資科適用χ2檢查，以P<0.05為性別差異有強勢性現實意義。二、結果
A組32例糖尿病愛美者中，隨訪其間疣體發病7例，發病率是21.88%;念珠菌性龜頭炎治好18例，顯效4例，快好了7例，出錯3例，快好了7例有4例糖尿病愛美者疣體發病，出錯的3例糖尿病愛美者疣體基本發病。B組32例糖尿病愛美者中，隨訪其間疣體發病17例，發病率是53.13%。C組30例單純CA糖尿病愛美者隨訪期疣體發病8例，發病率是26.67%。A組和B組疣體發病率非常，之間的關系有為不錯性現實實際功用(χ2=6.667,P<0.01)，A組和C組疣體發病率非常，之間的關系無為不錯性現實實際功用(χ2=0.534,P>0.05)。B組與C組非常，之間的關系有為不錯性現實實際功用(χ2=4.504,P<0.05)，見表1。表1二組糖尿病愛美者CA發病情況下非常(略)注：※與A組非常，P<0.01;△與B組非常，P<0.05三、討論
CA是全球范圍內最常見的STD之一，國外發病率占性病的第2位，且仍有不斷增加趨勢①。念珠菌為正常機體的條件致病菌、雙向真菌，分酵母相和菌絲相。正常情況下，念珠菌以酵母相與人機體處于共生狀態，機體有足夠的免疫力阻止其侵襲，故一般不引起疾病。但若破壞了這種平衡狀態，使病菌毒力增強，宿主抵抗力降低將導致發病，同時，可通過性接觸傳播，包括念珠菌性龜頭炎和念珠菌性外陰陰道炎，據報道，女性患者其性伴有近1/3曾患念珠菌性龜頭炎②。機體在對念珠菌黏膜感染免疫中，正常人的Th1/Th2細胞及其分泌的細胞因子在體內處于動態平衡狀態，兩者相互影響，相互作用，在機體的免疫應答中起重要調節作用。一旦此平衡被打破，出現Th1型或Th2型反應優勢，則可能引起異常的免疫應答。由Th1細胞分泌或刺激Th1細胞分化的IFNγ、IL2及IL12等細胞因子能增強機體對白色念珠菌的抵抗力，對宿主起保護作用。由Th2細胞分泌IL4、IL10等細胞因子則抑制機體對白色念珠菌抵抗，使機體對白色念珠菌易感③。據報道，在CA患者外周血中Th1相關細胞因子分泌被抑制而Th2相關細胞因子分泌增強，Th1/Th2比值降低，由HPV激發的細胞免疫應答中Th2亞群功能增強，從而不能誘導有效細胞免疫應答而清除病毒，導致CA的遷延和復發④⑤。念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)和CA有(you)共同的(de)(de)免疫病理基礎(chu)，Th1/Th2失衡增加了它們的(de)(de)易(yi)(yi)(yi)感(gan)性。因此(ci)，CA患(huan)者(zhe)尤其(qi)是(shi)伴(ban)(ban)有(you)包皮過長者(zhe)更容易(yi)(yi)(yi)并發(fa)(fa)(fa)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。從年齡分布看，以19～30歲處于性活躍期的(de)(de)男(nan)性生(sheng)殖(zhi)器CA伴(ban)(ban)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)最高。本(ben)組觀察結果顯(xian)示(shi)，CA伴(ban)(ban)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)時其(qi)復(fu)發(fa)(fa)(fa)率(lv)為53.13%，而不伴(ban)(ban)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)單純性CA其(qi)復(fu)發(fa)(fa)(fa)率(lv)為26.67%，差異有(you)顯(xian)著(zhu)性意義(P<0.05)，經(jing)伊曲(qu)康唑(zuo)治療后其(qi)復(fu)發(fa)(fa)(fa)率(lv)明顯(xian)降(jiang)低。以上結果表明，男(nan)性生(sheng)殖(zhi)器CA的(de)(de)復(fu)發(fa)(fa)(fa)與(yu)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)性龜頭炎的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病有(you)著(zhu)密切的(de)(de)聯系(xi)，因此(ci)，在臨(lin)床工作中，治療CA患(huan)者(zhe)時應注(zhu)意是(shi)否合并有(you)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)，應注(zhu)意同時治療并去除(chu)念(nian)(nian)(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)易(yi)(yi)(yi)感(gan)因素，以減少其(qi)復(fu)發(fa)(fa)(fa)。
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