顱內腦外型海綿狀血管瘤的MRI探討

發布時間：2011/9/30 13:39:59

【摘要】 目的：探討顱內(nei)腦(nao)(nao)外海綿(mian)狀(zhuang)血管(guan)瘤的MRI表(biao)現和(he)(he)診斷(duan)價值。方法 回顧性(xing)分析(xi)經手術病理證實顱內(nei)腦(nao)(nao)外型海綿(mian)狀(zhuang)血管(guan)瘤1例的MRI表(biao)現。結(jie)果(guo) 病灶均(jun)位于中顱窩和(he)(he)鞍旁，MRI呈圓形，較(jiao)均(jun)勻的稍長(chang)T1、長(chang)T2信(xin)號(hao)，增強掃(sao)描一般見明顯均(jun)勻強化。結(jie)論(lun) 顱內(nei)腦(nao)(nao)外型海綿(mian)狀(zhuang)血管(guan)瘤的MRI表(biao)現較(jiao)有特(te)異性(xing)，結(jie)合(he)臨床資料和(he)(he)影像(xiang)學(xue)征象(xiang)進(jin)行綜合(he)分析(xi)可以診斷(duan)。

【關鍵詞】 腦腫瘤 血管瘤 海綿狀 中樞神經系統 磁共振成像

腦內普通軟墊墊狀血栓瘤一種先天畸形兒性血栓畸形兒，分腦內型與腦外貌。腦外貌普通軟墊墊狀血栓瘤較少有，常見的于中顱窩底、鞍旁等器官。本人現曝光1例腦內腦外貌普通軟墊墊狀血栓瘤，其監床及MRI表面均很特異，用深入分析其，的MRI的特征，并根據論文參考文獻信息淺析其MRI檢查意義。

1 臨床資料

患有女，78歲。總是頭眩暈、頭昏3月余，伴矯正視覺的降低1周。4個月前無清晰原由出現頭眩暈、頭昏，左額作為主，伴胸悶氣短、干嘔胃主要內容物2次，后頭眩暈、頭昏總是失神發作，近1周來自省左眼矯正視覺的降低。查體：右眼矯正視覺稍差，兩側瞳孔相等大，左方直經約3mm，右面約2mm，對光散射長期存在，余少許清晰呈陽性病理變化。

2 掃描方法及MRI表現

MRI復印機打印用到瑞士SIMENS工廠的Novus 1.5T磁共振現象三維成像控制系統，各種類型平掃加進行強化復印機打印，MRI示右邊中顱窩底見一約6.5cm×4.8cm×5cm的包塊影，T1呈低或等訊號，T2呈高訊號，進行強化后造影劑慢慢地補充病灶，很明顯進行強化，黨中央見不規范T1更低T2更好訊號灶，為瘢痕、血栓。包塊往前坐擁右邊顳窩，右邊顳極部受到壓力后挪上移，包塊坐擁鞍區及鞍上池，垂體呈現不清，鞍低下陷，后床突及右邊巖尖骨質吸收率損傷、，右邊硅膠墊竇受侵，右邊頸內主動脈受推壓，中腦、橋腦受推壓，左邊側腦室稍前所未有，斜線設計右移。MR檢測為腦膜瘤的能夠。內窺鏡手術見腫癌團體為深紫色，坐落右邊鞍旁，包膜完整篇，口感韌，血運多樣化，與顱底及硅膠墊竇黏連，廣侵及右邊三叉精神、動眼精神。病癥鏡下呈現動脈高強度擴大、紅腫，呈“硅膠墊樣”修改，病癥檢測：硅膠墊狀動脈瘤。

3 討論

顱內腦外型海綿狀血管瘤是較罕見的先天性血管畸形，常位于中顱窩底，因其前鄰前顱窩，后及巖骨和后顱窩，內側達海綿竇、垂體、下丘腦和視神經，而分別表現為頭痛、動眼、外展及三叉等顱神經功能障礙。病變在中顱窩以外部位極少見，以占位效應為主^①。

腦外型海綿狀血管瘤病灶往往較大，T1WI多表現為鞍旁邊界清晰的圓形或橢圓形低信號或等信號，T2WI表現為較均勻明顯高信號，像肝血管瘤的亮燈征，增強掃描也同肝血管瘤的強化特點，早期呈斑片狀強化，逐漸向中央擴展，最終為均勻一致的顯著強化^②。此為特征性表(biao)現(xian)，因兩者病(bing)理表(biao)現(xian)相似(si)。腦外型(xing)海綿狀血(xue)管瘤平時不(bu)易出血(xue)且(qie)出血(xue)量少，因供(gong)血(xue)動脈細小(xiao)，壓力(li)低(di)，所以臨床癥(zheng)狀也可以很輕微，病(bing)灶(zao)周圍含鐵血(xue)黃素沉著(zhu)產(chan)生的環狀低(di)信號在(zai)腦外型(xing)海綿狀血(xue)管瘤表(biao)現(xian)不(bu)明顯。

中顱窩高密度棉墊狀毛細血液瘤術中少量出血兇狠，所以咧進行手術厘清評估儀如此非常關鍵性。某某人整體深入分析認同MRI掃描拍攝拍照是評估儀的非常關鍵性伎倆，但腦外觀高密度棉墊狀毛細血液瘤猶豫其特出的組建優點和缺點、步位及MRI數字手機4g警報燈表達，很易將其漏診為下述惡變：①腦膜瘤：典型案例腦膜瘤T2WI為稍高數字手機4g警報燈或等數字手機4g警報燈， MRI升級掃描拍攝拍照病灶邊邊看得出“腦膜尾征”。而鞍旁高密度棉墊狀毛細血液瘤T2WI為勻稱高數字手機4g警報燈，似“閃燈征”，且升級后同肝高密度棉墊狀毛細血液瘤，為特征描述性的早期的周邊斑斑片狀升級，慢慢地向軍委括展，終極勻稱明顯的升級。本例就因短缺相關經驗，不能積極主動認識了解到此優點和缺點而漏診。因此腦膜瘤緊鄰骨質多表達為體現性增加，腦外觀高密度棉墊狀毛細血液瘤緊鄰骨質為不受壓力、吸引的作用太薄不以增加轉變。②運動神經系統鞘瘤：常見一定顱運動神經系統現狀，且病灶易囊變、鈣化結節，CT為略高數字手機4g警報燈，T1WI為稍低一些數字手機4g警報燈，其數字手機4g警報燈較中顱窩高密度棉墊狀毛細血液瘤高，其數字手機4g警報燈不勻稱，T2WI數字手機4g警報燈較低。③垂體瘤：從鞍底往上走種子發芽上升鞍隔突然出現“腰身”，可種子發芽相對較大，包繞或時間推移一邊或單側頸內大冠脈與此同時長伴鞍下方陷，身體局部骨質吸引的作用太薄，且易呈現囊變、損傷。若高密度棉墊竇和癌腫間無厘清分界，高密度棉墊竇順利結構沒有了，邊邊向外膨隆，為高密度棉墊竇侵擾的表達。當被包繞的頸內大冠脈外徑降低或頸內大冠脈構成受壓迫時，是垂體瘤侵潤的原則，此征象易與鞍旁高密度棉墊狀毛細血液瘤混肴。監床上垂體瘤常見垂體現狀如：PRL偏高、停經、泌乳、肢端肥大、巨人征及Cushing整體征等內排泄亢進征象，而高密度棉墊狀毛細血液瘤常為頭昏及視力表轉變。

【參考文獻】

[1] 沈天真爛漫，陳星榮.中樞精神精神系統軟件統計身體層拍照(CT)和磁嗡嗡聲三維成像(MRI)[M].2版.滬：滬醫科高校出版業社，1992：156-157. [2] Barker CS. Magnetic resonance imaging of intracranial cavernous angiomas:A report of 13 cases with pathological confirmation [J]. Clinical Radiology,1993,48(2):117-121.