烤瓷冠修復后基牙折斷的再修復

發布時間：2011/11/28 15:28:17

【摘要】目的(de)(de)：探討基(ji)牙(ya)(ya)折(zhe)斷后(hou)兩種不同樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)釘修復(fu)的(de)(de)成功(gong)(gong)率及遠期療效(xiao)。方法(fa)：選擇臨床全冠(guan)修復(fu)后(hou)基(ji)牙(ya)(ya)折(zhe)斷患(huan)牙(ya)(ya)，分(fen)為(wei)兩組(zu)，一組(zu)用(yong)鑄造金屬(shu)樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)修復(fu)，另一組(zu)用(yong)玻璃纖(xian)維(wei)樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)修復(fu)后(hou)粘固原冠(guan)，比(bi)較兩年成功(gong)(gong)率，并經統計學分(fen)析。結果兩種不同樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)成功(gong)(gong)率差(cha)異(yi)無顯著性。結論：玻璃纖(xian)維(wei)樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)修復(fu)的(de)(de)患(huan)牙(ya)(ya)成功(gong)(gong)率與金屬(shu)樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)接(jie)近，失敗病例(li)中(zhong)根折(zhe)率小于金屬(shu)樁(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

【關鍵詞】鑄造金屬樁;玻璃纖維樁;烤瓷冠;根折

烤瓷冠是現下牙體大體積破損休復手機時大都用于的休復手機方式，伴隨牙體破損體積很高，根管療法后牙體失水變脆，常發現基牙斷裂，提高都規范用原冠休復手機再建，此文看調查了窗玻璃仟維樁和制作合金金屬樁與原烤瓷冠聯席用休復手機斷裂基牙的順利完成率及遠期治療作用。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2004-2005年來我院修復科就診患者44例，男32例，女12例，年齡18～65歲，平均年齡46.8歲，患者共46顆，均為上前牙及前磨牙，入選患牙須具備下列條件^①。(1)患牙(ya)無松動(dong)、無明顯牙(ya)周(zhou)炎;(2)折斷線如在齦下，應小于2mm;(3)根尖(jian)無病變，并(bing)已(yi)經(jing)過完善(shan)根管(guan)治療。

1.2 方法 將46顆患牙隨機(ji)分為(wei)兩組(zu)(zu)，每(mei)組(zu)(zu)23顆，A組(zu)(zu)用(yong)鑄造(zao)金屬樁(Ni-Cr合金)，B組(zu)(zu)用(yong)玻璃纖維(wei)樁(產地規格)。

1.2.1 鍛鑄金屬材質樁拔掉原存于根管壁內樁釘,修整不典型增生齦緣,常規性根管備上,平常至根長2/3～3/4,根管壁內滴入石蠟油,用嵌體蠟取樁,迅速修整樁核長寬及圖形,使原冠能精確到位,包埋鍛鑄后粘固樁釘,調牙合后粘冠。 1.2.2 波璃鋼玻纖素樁選定與用到的波璃鋼玻纖素樁相相配的車針開始根管想,按說明怎么寫粘固玻纖素樁,用光敏光敏樹脂(卡瑞斯瑪)分次成核,成核時候中不息試帶原冠,準確度各就各位后調牙合粘固。

2、結果

2.1 評判標準 參考戴瑋霞^②等判斷標(biao)準，記錄2年療效。成功：修復(fu)體完好、穩固、邊(bian)緣密合無(wu)齦炎、咬合關系(xi)好無(wu)自覺癥狀(zhuang)。失(shi)敗(bai)：根尖區病變(bian)、疼痛、樁折斷、根折。

2.2 結果 見表(biao)(biao)1。表(biao)(biao)1兩組(zu)療(liao)效比較(jiao)注：經t檢驗(yan)，t=0.6705，<1.96，P>0.05

3、討論

牙體大范圍破損，牙髓方法后未采用靠普的抗折方案而使用大范圍充填，樁釘過小，偏細，鑄造時有砂眼，牙齒下頜骨力過大和下頜骨燒燙傷等因素常是冠折的主觀原因。 失效病例報告有3例繼發根尖變病，幾率原因根管入黨積極分子過深，使根尖部牙膠尖松掉，受損根尖閉合繼發交叉感染而致。4例為樁折，均為地區牙轉動太緊、牙驅動力過大而致，這之中2例是隨著廢金屬材料樁有砂眼，2例造成于波璃玻纖樁，幾率與波璃玻纖樁抗折抗壓強度低于廢金屬材料樁有觀。

牙根折斷4例，均發生于金屬樁組，根管治療后行樁核修復，如果樁比容納樁的牙根強度稍弱，在受超負荷力時，樁先于牙根折斷，從而保護了牙根，另外由于金屬的機械特性與牙體差異較大，金屬樁修復后的患牙常出現根折^③，牙根大多無法利用，玻璃纖維樁呈透明狀，物理機械性能與牙本質接近，耐腐蝕性能優越，可有效防止牙根折斷^④，即使治療失敗，牙根也可行(xing)二次(ci)修復，修復后兩(liang)年(nian)成功(gong)率與金屬(shu)樁接(jie)近(無統計(ji)學意義)，且操作簡單，一次(ci)完成，節省了醫患雙(shuang)方時間，又能有效(xiao)保(bao)護牙根，應(ying)具有很(hen)好(hao)的應(ying)用前景。

【參考文獻】

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