絕經后陰道流血238例臨床分析
發布時間：2011/10/13 16:44:49
【關鍵詞】 絕經 陰道流血 原因
200一年2月～20152月，我局共收治238例絕經后陰道內會滲出血提高，現對其患病原因做出回顧過去性分析一下。1 臨床資料
1.1 對象
200兩年多五月～這些年五月，因絕經后下體流出鮮血入我局醫治的病號238例，年令43～8(平衡57.5)歲，絕一別經年限較短2年，最多32年。1.2 診斷標準
絕經1年時間內這些的尿道留血或血里排泌物;尿道排泌物刮片、宮腔鏡、診刮、病檢定期檢查進1步確證。2 結果
238例中卵巢好惡變193例，占81.1%;卵巢惡意腫癌40例，占16.8%。絕經后尿道流了血的的原因: 宮腔頸惡意肉瘤肉瘤中，宮腔頸女人子宮內膜薄厚度癌21例，占惡意肉瘤肉瘤的52.5%。宮腔頸頸癌19例，占惡意肉瘤肉瘤的47.5%。各組相互影響的絕此去此去經年限的愛美者中，其惡意肉瘤肉瘤的遭受率相互影響的，經χ2查驗，相互影響有較高統計數學重要性(P<0.01)。絕此去此去經年限與下體會滲出血及惡意肉瘤肉瘤的密切關系.3 討論
本組資料顯示，絕經后陰道流血的原因以子宮良性病變為主(81.1%)，與潘穎琳①報道的基本相符。其中以子宮功能性出血、子宮內膜息肉、老年性陰道炎為主。分析其原因：①絕經后婦女體內雌激素處于低水平，而促卵泡激素(FSH)為高水平，過高的FSH刺激萎縮的卵巢，使卵巢皮質中間質細胞增生，分泌雌激素直接作用于子宮內膜;②可能在絕經之初，由于卵巢功能尚未完全萎縮，可能少數偶發排卵，使子宮內膜呈不良的分泌反應;③雌激素的替代療法，可使子宮內膜增生而出血。本組子宮功能性出血患者中有21例長期使用雌激素替代治療。
在238例絕經后陰道流血患者中，惡性腫瘤40例，占16.8%。其中子宮內膜癌21例，占惡性腫瘤的52.5%;子宮頸癌19例，占惡性腫瘤的47.5%。發病的平均年齡50～68歲之間，且隨著年齡的增長、絕經年限的增加，惡性腫瘤的發病幾率增加。這與其它文獻報告基本相一致②③。
以往對絕經后陰道流血的診斷，主要依靠診刮、病檢。但是國內外有關文獻分析，即使是有經驗的醫師，也只能刮到宮腔面積70～80%，尚有1/5～2/5的區域刮不到④。子宮內膜癌的漏診率為5.6%～9.6%⑤。且容易把子宮內膜息肉刮碎混同內膜送檢，致病檢困難，造成漏診。宮腔鏡的優點是可以觀察整個宮腔結構，對病灶可在直視下取材，避免了診刮的盲目性，提高了確診率。
【參考文獻】
1 潘穎琳，宮腔鏡幫忙診治絕經后尿道留血223例臨床藥理淺析[J].實惠的婦科門診報紙：2008，24(8)：493. 2 蒙曉玲.絕經后尿道見血326例臨床試驗與病癥闡述[J].中國內地當今醫學專業雜志期刊，2007，17(6)：737738. 3 李國先，盧曉芬.絕經后陰道里面血流不止病患者8 985例臨床藥學概述[J].現在婦產科醫生最新進展，2008，17(4)：314315. 4 葉曉林.子宮的內膜非典性發炎27例原因與中藥治療進行分析[J].蚌埠分子生物學員學報，2008，33(5)：546547. 5 徐立禮，女人子宮廷之子宮內膜厚癌的調理重大突破[J].歐洲中醫藥學產科產分冊，1981，8(3)：128133.
