經鼻內鏡腺樣體切除術53例

發布時間：2011/11/25 14:28:03

【摘要】目的：探討經(jing)(jing)鼻(bi)內鏡(jing)腺樣體切(qie)除術的療效。方法：對53例(li)腺樣體肥大者采用經(jing)(jing)鼻(bi)內鏡(jing)腺樣體切(qie)除術。結果(guo)：53例(li)手術均順利(li)，未發(fa)生嚴重并發(fa)癥，治愈46例(li)(86.8%)，顯效7例(li)(13.2%)，無(wu)無(wu)效病例(li)。結論(lun)：經(jing)(jing)鼻(bi)內鏡(jing)腺樣體切(qie)除術，準確(que)、徹底、安(an)全可靠，效果(guo)良好(hao)。

【關鍵詞】鼻內鏡 腺樣體 外科手術

1、資料與方法

200兩年4月～2006年16月落實經鼻內窺鏡腺樣體摘除術[1]53例患有，男31例，女22例;借款人年紀4～14歲，大概8.7歲;夜眠打鼾32例，有耳痛耳悶傾聽減低等耳道有什么癥狀27例，感冒鼻塞22例;14例并成有扁條體肥大或慢牲扁桃炎，8例伴鼻竇炎(經CT檢查斷定)，6例有分沁性中耳炎。幾乎所有住院病歷手術前做鼻內窺鏡檢查，檢查腺樣體均為Ⅲ度肥大。 治愈方式 ：病員術后均行常用身上全面查看，是排除整形手術避忌證。局麻10例，氣管路插管全麻43例。用1%地卡因和0.1%腎上腺素棉片行鼻內粘膜外面麻藥，2%利多卡因5ml和0.1%腎上腺素5滴行腺樣體基低部侵潤麻藥。全麻者只單單腎上腺素緊縮鼻內粘膜。患者取仰臥位，術者左手指持鼻內窺鏡，自單側鼻內引入，在鼻內窺鏡經鼻對視下窺清腺樣體的社會形態、面積和單側咽鼓管留孔及邊有組建的相關。在留孔器下先行者單側扁桃體腫大脫離術或擠切術，更加充分止血后，術者左手指持鼻內窺鏡(0°、30°鏡)經單側鼻內對視腺樣體，左手指捧起腺樣體刮匙，經腭垂旁往上走探入，將腺樣體居于刮匙內。隨即手捧起刮匙并應當后加壓，同時將腺樣體經咽部拖刮割除，用止血紗球或腎上腺素棉片止血。較長時間的英文后全面查看可有腺狀組建存留，比如小漏沙腺狀存留，快速可用鼻內窺鏡粘膜直鉗或45°、90°鉗割除存留腮腺組建，甚至清掉好到止。 藥效評判標準化：拆線后隨訪6個月以內，通過醫學醫學藥學實驗的現狀緩和現狀和科室大學審核最后。①治好：醫學醫學藥學實驗的現狀是消掉，科室大學審核幾乎一切健康;②提升：醫學醫學藥學實驗的現狀緩解或方面的現狀消掉，科室大學審核幾乎一切健康;③失敗：醫學醫學藥學實驗的現狀無緩和，某個病理變化幾乎同手術前。

2、結果

53例項目經由均順利的，未的發生嚴重消息隊列癥，醫好46例(86.8%)，顯效7例(13.2%)，無廢病列。

3、討論

腺樣體肥大以嬰幼兒多見，至青春歲月期以后漸老化，英語則最基本消散。但嬰幼兒期仍然人體免疫力作用較弱，易受對外部基本要素的不良導至而致上呼氣道感柒，進而因起腺樣體進那步提高，常有病員慢性病、時不時性的鼻孔梗塞，不一程度較不良導至鼻孔、嘴巴甚至會胸腔和孩子一小有些體質的大。時不時性的張嘴呼氣將致嘴巴、鼻孔和胸口斷裂，有些病員存在大部分的“腺樣面子容”，對病員成年人后的心智穩定有大程度的受到損害。對此一進入查出，肩負著早施實腺樣體做做開刀術術。腺樣體民俗做開刀術是用腺樣體做做開刀術器或腺樣體刮匙做做開刀術腺樣體，是在盲視或摸起來下對其做做開刀術，時不時導至或多或者的殘余的，且易拉傷咽鼓管圓枕及咽口。理論研究知道，民俗術式后殘余的的腺樣體大部分坐落在鼻咽上、前部[2]，因這類關鍵部位刮匙沒法提升。經鼻道鏡術做做開刀術術仍然擁有鼻道鏡彰顯系統，術者可在腔鏡由鼻孔放進去到鼻咽部，對一小有些鼻咽腔觀看得很清楚，使一小有些做開刀術在眀視下的操作對其做，結合不一維度的激光切引人關注器吸切頭可徹底將腺樣體做做開刀術，會導至殘余的，會拉傷正確的咽鼓管咽口及鼻咽腔正確的結構，更會拉傷口咽后壁粘膜。觀看53例，緩解46例，顯效7例，無無效的患者。感想怎么寫到該做開刀術在注視下對其做，精確、徹底、健康安全信得過，較民俗術式有術中、后大量出血少，易止血，術野清楚，注視性強，脫套傷小，連接數癥少，后恢愎非常快等優缺。后換藥檢查也簡單方便、高效、精確。

【參考文獻】

[1]黃郁林,謝民強,許庚.經鼻腔鏡腺樣體割除術.臨床檢驗耳鼻喉嚨科雜志網站,2001,12:567-568. [2]錢國紅,陳英武,何云生,等.經鼻消化內鏡腺樣體摘除術與傳統與現代術式的較.江西省國藥,2006,41(10):782-783.