介入栓塞頑固性鼻出血8例臨床體會

發布時間：2011/9/22 17:26:45

【摘要】目的：探討介入栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)治療(liao)鼻出血(xue)(xue)的臨(lin)床方法(fa)及(ji)療(liao)效。方法(fa)：采用(yong)Seldinger技(ji)術經(jing)股動(dong)脈穿刺將導管送至患側頸外動(dong)脈造(zao)(zao)影(ying)及(ji)靶血(xue)(xue)管進行栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)。結(jie)(jie)果(guo)(guo)：8例(li)(li)患者中經(jing)過造(zao)(zao)影(ying)符(fu)合栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)條件6例(li)(li)，符(fu)合栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)率(lv)75%，應用(yong)明膠(jiao)海(hai)棉顆粒均(jun)1次栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)成功，鼻出血(xue)(xue)停止(zhi)，栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)有(you)效率(lv)為100%。結(jie)(jie)論(lun)：本(ben)組(zu)共8例(li)(li)鼻出血(xue)(xue)患者，造(zao)(zao)影(ying)8例(li)(li)，栓(shuan)(shuan)(shuan)塞(sai)6例(li)(li)，經(jing)過臨(lin)床觀察分析效果(guo)(guo)較好(hao)。

【關鍵詞】 介入 栓塞 鼻出血

材料與方法

常見質料：鼻陰道流血8例用戶中，男6例，女2例，歲數25～60歲，分別5四歲，這之中外力傷害性2例，心腦血管病高2例，周身陰道流血性疾患未能本組確定之列，8例用戶均路經鼻道填塞，鼻鏡下止血，感覺不佳或病發，臨床上上屬頑固性性鼻陰道流血。 開展方式：插足開展，均選取Seldinger系統，經股淋巴管穿刺術將5F或4F Headhun管內準時到達患側頸外淋巴管造影，通常情況下見血淋巴管的呈現是淋巴管增粗迂曲，有的呈旋螺狀或有造影劑外溢，說明為見血淋巴管，必須中應用微管內以高于了超取舍的意義。栓塞劑取舍聚丁二烯醇顆粒或明膠海棉顆粒，適用外徑250～1000μm的聚丁二烯醇顆粒或明膠海平面顆粒混勻在造影劑里，抽入5ml傳遞器，那么可經管內內極慢、壓差大、均速傳遞，借助血供可將栓塞物帶到淋巴管中可能會導致栓塞，以高于了止血的意義。

結 果

8例人中經途造影滿足栓塞環境6例，滿足栓塞率75%，用途明膠海棉顆料均1次栓塞獲得成功，鼻大量少量出血停止工作，栓塞很好率是100%。2例因大量少量出血基眼主主動脈未確定栓塞。栓塞后半年隨訪無反復病發，2例用產科結扎篩前主主動脈達到了止血的。在栓塞過程中 中，鼻部出現過了性痛疼1例，解痛后緩減，1例出現頭疼頭暈給改善間歇治療藥物癥兆緩減。

討 論

鼻流血是鼻道最常見消化道重大疾病的最常見癥壯的一個，也可由下半身最常見消化道重大疾病吸引，重和輕不一，流血部件先后不一，青年少多見鼻前部流血，中中老年人人鼻流血多見鼻尾部，加入栓塞滿足總是非常多流血的難除性鼻流血，經另一方式 以及損傷法、灼燒法、冰凍法、翼管打封閉式法、填塞法等，不可用時可APP加入栓塞。但有流血性最常見消化道重大疾病及高血壓患有偏高患有要起名禁忌或認真。加入能夠 先造影，再通過造影情況報告絕對能不栓塞，在當中造影能夠 很明確流血毛細血管來歷，也為另一冶療保證遵循原則。 插足手術栓塞的血栓采用：鼻滲血的插足手術栓塞先要要確切銷售鼻孔內的血栓來歷，第一眼冠脈，自視運動神經管分辨篩前冠脈和篩后冠脈，篩前冠脈銷售前中篩竇、額竇相應鼻孔里側和鼻中隔的后上面;第二頸外冠脈的上頜內冠脈，它分辨的蝶額冠脈是鼻孔的極為重要供血冠脈。也就說鼻腭冠脈、篩前冠脈、嘴唇冠脈和腭大冠脈在鼻中膈前下部分上下級契合養成冠脈網，是藥學鼻滲血普遍的局部稱利特爾區，關鍵情況只能根據造影確定。本組8例人中，篩前冠脈滲血2例未做栓塞，因怕產生誤栓導致的眼清光眼，另外6例滲血均產自頸外冠脈的上頜內冠脈的支系，末見與頸內冠脈有公共交通后提供給栓塞目的夢想。 栓塞劑的首選：造影劑有一大堆種，如明膠硅膠、聚丁二烯醇科粒、無水無水乙醇、平陽霉素、五金壓簧圈等。最合適有所各種病有所各種布位的栓塞，但用作鼻子少量陰道流血點的栓塞劑，以止血主要。通常采取明膠硅膠科粒或明膠硅膠條時需，不應該仍然的末端栓塞。反之會容易造成鼻子胃粘膜死亡松動、潰爛，或許會造成第二次少量陰道流血點，但是栓塞起到分支節點主要時需。本組患者有4例少量陰道流血點動靜脈較粗壯，用明膠硅膠條2～3根時需，同樣用明膠硅膠科粒1m×1m×1m時需。 一直以來，鼻子出血量的控制手段許多，基本準則是應由從微創技術含量到有創，從很簡單道繁復。幫助治療治療一種生活生活比手術治療周圍神經損傷小的一種生活生活手段。在這兩種之間分為擇幫助治療治療。其中一種生活生活手段也不必然是完全完全徹底，但對難除性的鼻出。微創技術含量止血有成效的現象下分為微創技術含量造影及栓塞的手段，是正面更好的，能夠 在臨床護理上便用和推廣宣傳。但還要必然的幫助治療治療技術含量含量和嚴謹的實際操作技術規范。