角膜鱗狀細胞癌病理分析

【關鍵詞】角膜鱗狀細胞癌 病理分析

引 言

鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)是一種起源于上皮的惡性腫瘤，在全身被覆鱗狀上皮的部位發生，主要通過鱗狀上皮化生而來^①。角膜上皮為鱗狀上皮，故是眼部鱗狀上皮細胞癌的好發部位，臨床并不多見。現報告我科診治的角膜鱗狀細胞癌，總結其臨床和病理特征。

1、臨床資料

回顧分析我科2005 01/2008 12所診治的角膜鱗狀細胞癌患者7例，經臨床檢查符合手術指征者施行手術切除，術后標本行常規處理、HE染色，于光學顯微鏡下觀察。7例患者病理診斷均為角膜鱗狀細胞癌，其中男5例，女2例，平均年齡48.2歲。病變均位于角膜，腫瘤多呈灰白色，質硬而脆，未發生球內及遠處轉移。7例患者病理結果示：(1)角膜上皮細胞由典型的柱狀上皮細胞轉變為多層、復層鱗狀上皮細胞。(2)角膜上皮部分被異常增生的細胞所代替，細胞核增大、濃染、不規則、胞質少、細胞極性紊亂。(3)基底細胞大小不一、排列紊亂、核分裂易見，癌細胞巢突破上皮基底膜，可浸潤前彈力層或角膜基質層，未見遠處轉移。

2、討論

紫外線照射、感染等因素與角膜鱗狀細胞癌的發生關系密切，煙霧、風沙、慢性炎癥、角膜接觸鏡配戴也可能為該病誘因^②。早期患者多無明顯癥狀，一般不影響視力，部分患者有眼紅、異物感等不適癥狀。多數患者因眼部新生物而就診。病變輕度隆起，形態不一，多為圓形，呈膠樣、斑塊狀、結節狀，有的病變表面粗糙不平，呈菜花狀，與周圍組織界限清楚。部分病變由于黑色素細胞存在于腫瘤組織內可呈棕黑色。角膜鱗狀細胞癌是角膜上皮內腫瘤增生超過上皮全層，突破基底膜。角膜鱗狀細胞癌是一種相對溫和的惡性腫瘤，較少發生球內和遠處轉移，若腫瘤局限于上皮下組織，未侵犯鞏膜和角膜前彈力層，則稱為微浸潤型鱗狀細胞癌，若腫瘤侵犯眼球壁或球內甚至玻璃眼眶組織，則稱為浸潤型鱗狀細胞癌，少數情況下腫瘤也可發生局部或全身遠處轉移，稱為轉移性鱗狀細胞癌^③。角膜鱗狀細胞癌生長較為緩慢，轉移發生少，對該病的治療早期多采用局部手術切除聯合角膜移植術，可保留眼球及一定視功能。因此早期發現早期治療，該病預后良好。

【參考文獻】

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[2]邱海江，顏建華，吳中耀，等.角膜腫瘤39例臨床分析.中國實用眼科雜志2007;25(3)：311 315

[3]ShieldsCL,ShieldsJA.Tumorsoftheconjunctivaandcornea.SurvOphthalmol2004;49(5):3 24