幕上海綿狀血管瘤的手術及隨訪

發布時間：2011/10/13 17:46:06

【摘要】目的(de):探討(tao)幕上(shang)海綿狀血(xue)管瘤治療(liao)方法(fa)(fa)(fa)。方法(fa)(fa)(fa):回顧(gu)分析18例幕上(shang)海綿狀血(xue)管瘤的(de)臨床表現、手術(shu)(shu)方法(fa)(fa)(fa)及結(jie)果。結(jie)果:18例患者(zhe)均(jun)行手術(shu)(shu)治療(liao)，手術(shu)(shu)后癲癇發作4例，動眼神經麻痹1例。經過隨訪(fang)，預后均(jun)較好。結(jie)論:手術(shu)(shu)治療(liao)是腦(nao)內(nei)海綿狀血(xue)管瘤的(de)首(shou)選(xuan)治療(liao)方法(fa)(fa)(fa)。

【關鍵】詞海綿狀血管瘤(liu) 手術

自2000年一月-2005年1十二個月,一稿來進行幕傷害綿狀血官瘤微創手術共18例, 認定最好使用效果，現新聞報導正確。

1臨床資料

1.1一般資料18例手術治療的海綿狀血管瘤中，男10例，女8例;年齡20～65歲，平均44歲;半球腦實質內16例，海綿竇內2例。臨床表現：出血12例, 癲癇10例, 顱神經功能障礙6例, 無癥狀4例。手術前影像檢查18例頭顱CT掃描, 17例MRI掃描, DSA檢查13例。見典型的海綿狀血管瘤表現：CT見高密度表現，MRI有“黑環征”, DSA陰性。海綿竇內海綿狀血管瘤均見假膜樣變^①。

1.2手術方法幕上半球內海綿狀血管瘤采用近瘤腦溝入路，12例應用自制的頭皮定位系統。在顯微鏡下明確摘除“桑椹樣”血管瘤^②③，大小0.5～2.3cm。海綿竇內(nei)海綿狀血管瘤采用顳(nie)底入路，在瘤周使用小綿球剝離。

1.3結果本組18例病(bing)(bing)理報告(gao)均(jun)(jun)證實為(wei)海綿(mian)狀(zhuang)血管瘤。無(wu)手(shou)(shou)術(shu)死亡(wang)，手(shou)(shou)術(shu)后(hou)(hou)癲癇(xian)(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)4例，其中1例頻(pin)繁癲癇(xian)(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)導致對側肢體癱瘓24h。海綿(mian)竇內海綿(mian)狀(zhuang)血管瘤有(you)1例出(chu)現動(dong)眼神經麻痹3個月。15例獲得隨(sui)訪，時間7～33個月，病(bing)(bing)人在(zai)手(shou)(shou)術(shu)后(hou)(hou)癥狀(zhuang)均(jun)(jun)逐漸減(jian)輕(qing)，無(wu)再(zai)出(chu)血病(bing)(bing)例。9例在(zai)手(shou)(shou)術(shu)后(hou)(hou)半年隨(sui)訪時幾乎無(wu)與手(shou)(shou)術(shu)、病(bing)(bing)變有(you)關癥狀(zhuang)。

2手術體會

本組病例取得較好的手術結果，筆者體會如下：(1)幕上海綿狀血管瘤的手術治療效果好, 是幕上海綿狀血管瘤的首選治療方法。手術能夠達到病變的完全切除^④, 對腦組織的創傷小。隨訪證明能夠減少或消滅癥狀。(2)對功能區海綿狀血管瘤的手術治療, 腦溝入路是保護腦組織的必有方法^⑤。(3)海綿竇海綿狀(zhuang)血管瘤在組(zu)織學上有其特(te)殊性, 瘤周剝離能夠(gou)明顯減少出血, 加強全切率(lv)。

之所以，微創手術中藥根治是腦內軟墊狀動脈血管瘤的首先選擇中藥根治方式。

【參考文獻】

1羅昭培，詹新華.腦子綿狀動脈瘤的醫治心得.中華東西方醫雜質,2005,6(14)：28-30. 2王貴誠度.神經系統美容外科學課.廣州廣西科學課技術性刊發社，1998，657. 3劉承基.腦血栓普外學.蘇州浙江科學課技術工藝發行社，2000，222. 4Gezen F, Karatas A, Is M, et al.Giant cavernous haemangioma in an infant. Br J Neurosurg, 2008,5 1-3. 5De Andrade GC, Prandini MN, Braga FM.Giant cavernous angioma report of two cases. Arq Neuropsiquiatr, 2002,60(2)481-486.