宮腔鏡子宮內膜去除術

發布時間：2013/1/21 13:48:16

1. 激光：置鏡前處理同TCRE術。置鏡視野清晰后，將帶有可彎曲金屬保護鞘的石英激光纖維插入手術孔道。手術方式分接觸式及準照射兩種，功率55-80W，術中子宮內膜顏色由粉紅——蒼白——棕色——黑色(炭化)。輸卵管開口最難看到，也是激光纖維難以達到處，去除內膜自此處開始，漸向子宮底部擴展，至中線處連接。宮腔鏡始終(zhong)保(bao)持在12點的(de)(de)位置，從不轉動，手(shou)術如通過觀看電(dian)視轉錄(lu)屏(ping)幕進(jin)(jin)行，可以保(bao)持方(fang)向性。術者用(yong)右(you)手(shou)后(hou)撤激光(guang)纖(xian)維(wei)，左手(shou)抬高或(huo)壓低(di)鏡(jing)體近端，以控制光(guang)纖(xian)纖(xian)維(wei)接觸或(huo)準照射的(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜面。處理(li)完宮(gong)(gong)(gong)低(di)后(hou)，順(shun)序去(qu)除子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)前壁(bi)、兩(liang)側壁(bi)、后(hou)壁(bi)內(nei)膜，直到子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)口(kou);為減少宮(gong)(gong)(gong)頸狹窄的(de)(de)危險(xian)，有人中止(zhi)在子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)口(kou)上方(fang) 數毫(hao)米。亦有不用(yong)宮(gong)(gong)(gong)腔鏡(jing)，而是在B超介(jie)入下(xia)，直接將激光(guang)纖(xian)維(wei)放進(jin)(jin)宮(gong)(gong)(gong)腔，破壞(huai)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜，可取得同樣療效，此法的(de)(de)缺點是不能提供做病理(li)檢查的(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜標本。

2. 電凝： (1) 開刀術前未做孑宮腔卵巢規范化處理這一方面者應該吸宮，將孑宮腔卵巢盡會吸納，以擔保開刀的的程度性。 (2) 置鏡，角度精準后，輕壓滾球或滾簡金屬電級與子官子宮內膜厚度遇到，而后腳踩電凝跳板通電，電壓瓦數40-60W。因金屬電級破環的公司量相較最大，故金屬電級移動先前需要在同樣點留在短精力，需用精力是在等待金屬電級欣賞這的公司皮膚變白，約<1s。 (3) 已經參比金屬探針片欣賞這企業變亮，就可遲緩向宮頸的聯通參比金屬探針片，聯通時參比金屬探針片正中間看不見企業影響區，用這個視頻監控參比金屬探針片精密效率。 (4) 順尋電凝宮腔各壁內膜，因易生成汽泡，一般的先走著壁著手，在官底和輸卵管收口參比電級根本無法翻轉，電凝時可將參比電級置入一項，通電，第二步推行，這般 相似屢次，終將宮低和附近的宮角全不電凝 。