宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉108例體會

發布時間：2011/9/26 15:03:42

【關鍵詞】 宮腔鏡電切術　子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是異常子宮出血和不育癥的常見原因，通常的治療方法是盲目的刮宮術，但常遇到無法去除干凈的問題，宮腔鏡手術是能夠看清息肉蒂，從其根部切除的方法，并能對宮內占位性病變進行鑒別診斷^①，所以(yi)宮(gong)腔(qiang)鏡直視(shi)下切除(chu)術(shu)(TCRP)是一種療效(xiao)可(ke)靠(kao)、安全、簡便(bian)的治療手(shou)段。作者在301醫院進修期間采用宮(gong)腔(qiang)鏡直視(shi)下切除(chu)術(shu)(TCRP)治療子宮(gong)息肉108例，現將治療體會報道(dao)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

200多年3月至2011年3月在301醫院行宮腔鏡疾病診斷并經果酸換膚病理學疾病診斷出為子官卵巢壁厚度息肉者108例，我們多少歲26~6六歲，絕經后20例，懷孕多少歲88例;單發息肉40例，多見68例;宮腔鏡疾病診斷子官卵巢壁厚度息肉以《婦科病內窺鏡學》強調條件為據。

1.2 手術方法

進行手術正規查驗與的準備，并予進行手術3小時左右陰道后穹米索前例醇片400μ以軟化官頸或海苔棒進行手術30分種擴宮，單發息肉割掉根蒂后完正取出來;多發病息肉且需用抹去生二胎系統者，的并且行淺表層子宮內膜割掉，即割掉子宮內膜系統層;無生二胎條件者，行息肉割掉的并且行子宮內膜割掉，即割掉子宮內膜淺肌層;絕經后患有，行子宮內膜割掉的并且現實可行子宮內膜剝出，即用滾球工業電凝毀壞子宮內膜系統層和基低層。

1.3 隨訪

近視手手術后來第5、3、6、12、1八個月隨訪，后來每人每年1次診所復審工作，清楚列假狀態及尿道出血狀態，不必要時行超超聲波儀器波宮腔鏡復審工作。

2 結果

108例愛美者動手術時間段峰值為10～44半小時，峰值24半小時，流血量5～80mL，峰值40mL，醫保住院1~3天，后隨訪1~115個月，愛美者令人滿意率100%。來月經量特別少顯著的提高75例，占69.5%;20例絕經后愛美者后一樣常流血;原8例大姨媽疼愛美者中5例現狀會消失，3例改善。后無1例患上、大流血、的子宮串孔、宮腔黏連、周圍臟器受損、過度緊張水化總合征等潛在癥。

3 討論

子宮內膜息肉是常見的宮腔病變之一，常表現為月經量過多、月經周期不規律、經前或經后少量陰道流血、不孕、絕經后少量點滴流血等。婦科檢查往往無異常發現，只有超聲協助診斷，易誤診為功能失調性子宮出血。臨床上子宮內膜息肉以單發為主，據報道單發息肉在絕經前婦女中占85%，絕經后婦女占74%;息肉的平均直徑約0.5~2cm，上述特點使息肉更適合宮腔鏡下切除^②。隨(sui)著宮腔(qiang)鏡(jing)技術的應用和(he)發展，宮腔(qiang)鏡(jing)直視(shi)下將(jiang)息肉自根(gen)蒂部完整切除(chu)而不影響其(qi)余正常子宮內膜，可預防其(qi)持續存在及復發。

目前宮腔鏡下息肉摘除的手術方式有兩種：宮腔鏡定位后摘除息肉或宮腔鏡直視下切除息肉術(TCRP)^③。前一種(zhong)術(shu)(shu)式易(yi)使(shi)組織破(po)碎不(bu)利于組織學(xue)檢查，且(qie)不(bu)能去除(chu)息肉的基底(di)部而復發(fa)率高，故目(mu)前TCRP的應用更普遍。TCRP具有不(bu)開腹、定位準(zhun)確(que)、手術(shu)(shu)范圍(wei)局限、創傷小、手術(shu)(shu)時(shi)間短、出血少(shao)，患者耐受性好(hao)、不(bu)影響卵巢功能、保留生育能力和住院時(shi)間短等優點，尤其(qi)能切除(chu)位于子宮內膜基底(di)層的息肉根部，明顯降低復發(fa)率，再次手術(shu)(shu)可能性小，其(qi)優越性是(shi)其(qi)它手術(shu)(shu)方式所(suo)不(bu)能代替的，是(shi)治療子宮內膜息肉較為(wei)理想的方法(fa)。

【參考文獻】

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