宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效

發布時間：2011/9/23 17:56:41

[關鍵詞] 宮腔鏡電切術 子宮內膜息肉

孑宮頸頸孑宮頸厚度息肉是監床上常有的皮膚科癥狀，監床上一般表現形式為孑宮頸頸問題大出血和女性不孕。孑宮頸頸孑宮頸厚度息肉在生肓期及絕經女同志均可會發生，且一定的惡變率。過去的診療的方式為原因性刮宮加藥物改善甚或孑宮頸頸全切，考慮到宮腔鏡查可能正視宮腔內孑宮頸頸孑宮頸厚度現象，最準、準確性、能信，經宮腔鏡下對孑宮頸頸孑宮頸厚度癌變對其進行分析、活檢、刮宮，改善了孑宮頸頸孑宮頸厚度癥狀的醫治最準率，且保護了病員的孑宮頸頸，是孑宮頸頸孑宮頸厚度息肉醫治的“金規則”。東大整形自2012年八月開設宮腔鏡查385例，確認病癥為孑宮頸頸孑宮頸厚度息肉并經宮腔鏡電切術診療62例，選取了充分的功能。現將2012年八月—2012年6月素材報告模板方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

未婚家庭女子，借款人年紀26~55歲，表中絕經家庭女子5例。共62例并經木后方面的問題學診斷為孑宮廷之內膜息肉。的情況均為陰道內不要求有血、經量增加、經期變長或絕經后孑宮大量出血。術后基本婦科醫院查、分泌物化檢、血尿基本、血凝特點查。

1.2 器械

選用StryKer局限單位生產的的技能式重復灌流電切鏡與膨宮泵，手術治療鏡外鞘9mm，以5%的常見葡萄品種糖飽和溶液成為膨宮導電介質，膨宮學習壓力18~19kPa，膨宮液2g流量為250~200ml/min，電切最大功率為40~60W，單極環狀電極片。

1.3 手術方法

手術時間選擇在經后3~7天內，月經期間出血或異常出血者，可在血少時進行。術前3h陰道后穹隆放置米索前列醇400μg軟化宮頸^①。在(zai)靜(jing)脈(mo)麻醉下患者取膀胱截石(shi)位(wei)，術(shu)中(zhong)心電監測(ce)生命體征(zheng)，常(chang)規消毒術(shu)野后，鋪無(wu)菌巾，以(yi)宮頸擴(kuo)張器(qi)擴(kuo)張宮頸至(zhi)10號，將(jiang)鏡置入宮腔，檢(jian)查(cha)子(zi)宮內(nei)膜息(xi)肉位(wei)置、數量、大小及根蒂部，以(yi)環狀電極沿(yan)息(xi)肉根部切除(chu)，盡量不傷及周圍(wei)正常(chang)內(nei)膜，注(zhu)意(yi)切割(ge)不宜過深，以(yi)免引起嚴重出(chu)血甚至(zhi)子(zi)宮穿孔。對有生育要求者切除(chu)內(nei)膜功(gong)能層，無(wu)生育要求者行(xing)(xing)息(xi)肉切除(chu)同時行(xing)(xing)內(nei)膜切除(chu)，即用滾球電極電凝(ning)破壞內(nei)膜的功(gong)能層和(he)基底層。術(shu)后將(jiang)切除(chu)組織全部進行(xing)(xing)病(bing)理(li)學檢(jian)查(cha)。

1.4 隨訪

于長規手術1、2、3個月時間專科門診復診，重要明白病員月經期的情況基本癥兆的減少地步。必要的時彩超或宮腔鏡復診。

1.5 術后藥物治療

基本帶來防菌口服方式藥杜絕感動。團隊送病理報告學查經聲明為女性子宮腔內膜厚度息肉未絕經求美者，于電切術第5天展開口服方式曲螺酮炔雌醇片，一直1片，1次/d，1療程21天，時期性治療3十一個月時間，醬紫1~3十一個月時間行b超檢查或宮腔鏡復審。

2 結果

2.1 手術時間 15~40min，出(chu)血量10~80ml。

2.2 療效評價

在手果酸換膚隨訪滿意度率99%，大的部分病號在手果酸換膚1~3天有輕微下小腹隱痛，能力受，跟著在手果酸換膚時的拉長，大部分初期癥狀不斷緩和至基本改進。在手果酸換膚1~3六個月行超聲審核審核孑宮腔子宮內膜厚度厚度少許無效。在其中38例行工作宮腔鏡再查子宮內膜厚度厚度平滑細膩平滑，無再發作。

2.3 手術并發癥

無出現感柒、宮腔嵌頓、外圍臟器板材損害、過渡水化綜合征、孑宮脫落、大大量出血等連接數癥。

3 討論

子宮內膜息肉是最常見的內膜病變，可發生于育齡期及絕經后的任何年齡, 其臨床癥狀常表現為月經量多，陰道不規則流血、經期延長、絕經后出血等，也可無任何臨床癥狀，其原因可能與炎癥疾病、內分泌失調，特別是雌激素水平過高有關，也是導致不孕癥的原因之一^②。子宮內膜息肉傳統的診斷方法是超聲檢查、診斷性刮宮或子宮切除后病理確診，但漏診率高。宮腔鏡技術為診斷子宮內膜息肉開辟了新途徑，其具有直觀、方便、清晰的特點,是子宮內膜病變診斷的“金標準”。子宮內膜息肉的治療：傳統的方法為診斷性刮宮加子宮全切術，其具有盲目性、不徹底、創傷大的缺點。隨著宮腔鏡技術的應用進展，宮腔鏡直視下將子宮內膜根蒂部全部完整切除而不影響其余正常子宮內膜，可預防其持續存在及復發^③。宮腔鏡電切術是一種安全有效的手術,它具有不開腹、定位準確、手術時間短、創傷小、出血少、痛苦小、徹底性強、不影響卵巢功能等優點。對于有生育要求的患者，單純內膜息肉切除后，內膜在短期內重新恢復，而且變得光滑、平整，使受精卵容易著床，增加受孕率。所以宮腔鏡技術作為近幾年不斷發展的先進技術，不僅應用于臨床診斷，而且可廣泛用于婦科手術治療，是診治宮腔病變的金標準。其優越性是其他手術方式所不能代替的，是治療子宮內膜息肉較為理想的方法^④。

【參考文獻】

1 馮力民，王稚暉，王偉娟,等.米索四個堅持醇主要用于宮腔鏡檢杳和項目的臨床實踐觀察動物.我們方便使用皮膚科與產科月刊，2002，18(11):686. 2 陳忠平，沈明昌，郭慕依.常用美容外科病理報告學.武漢：武漢醫學院校本科發行社,1997：228-240. 3 夏恩蘭.婦科病內窺鏡學.天津：百姓清潔衛生發稿社,2001：588-560. 4 DalgicH,Kuscu NK .Laster therapy in chmnic cervicifis. Arch GynecolObstet,2001,265: 64-66.