關于宮頸 LEEP 術 看這一篇就夠了

發布時間：2018/6/19 11:49:57

宮頸的的電熱器圈環切術 (LEEP) 是階段在國內開始進的方法宮頸的的常見疾病的措施。此法經過環行不銹鋼絲(圈金屬電極材料)減弱中頻聯席會電，采用中頻電流大小所獨有的皮膚干燥脫水怎么辦現象、弧光打磨現象來對金屬電極材料接觸到的組織性去高速 切下來。  LEEP 術一種根治宮勁癌前病損的高效方式方法，更具時間短、大量出血少等優勢。該水平對團體性的常溫損傷微小，可抹去詳細、間隔的動物標本采取病檢體檢，的同時又能非常不錯地使區分團體性外緣腫瘤細胞蛋清質沉淀，孔狀動脈血管擴張和淋疤管及小動脈血管擴張彎曲，具有止血與團體性敞開式的用。凡此種種，該水平能高效防宮勁癌，拆線后病檢畢竟能顯著的有效降低宮勁癌的錯診率和漏診率。 在子官 LEEP 治愈中，經常用的割掉玩法有每種：其中一種是移行帶環切術就是把子官的移行帶環狀割掉，割掉的範圍之內突出移行帶的完全割掉，而移行帶的尺寸因人有所不同的，那么相關問題的割掉不固定是大環切;另其中一種是子子官環錐切，必須在移行帶割掉的而且，還會比如割掉至少非常的子官管進行，割掉的範圍之內與過去的冷刀錐切(CKC)的原則同一。

適應證

CIN II 和 CIN III，，累及宮腔管 <1 cm。  

禁忌證

嫌疑侵潤性癌或腺上皮不典型案例增厚;退變累及子宮勁管的范圍小于 1 cm，或許看望不到退變非核心或最大值;子宮勁感染支原體或骨盆炎性疫情;早期妊娠或生產后 12 周內;系統異常流出鮮血。  

手術范圍

錐切的位置應高出性病變外 1 mm，做手術的理想的寬度為 7 mm，頸管寬度會達 15 mm。LEEP 用到 CIN I 級和是不能知道真正意義的非典例血細胞(ASC-US)診治時，活檢的宮勁寬度和頸觀寬度約 4 mm 即刻，既會達到診治和中藥治療用，又防止出現做手術過重結構，比宮勁鉗活檢術優渥。

 

術前準備

朋友列假潔凈 3～7 天;時期不許性日常;療法私處支原體感染病變，待白帶多常用可是常規性才能夠做手術;產科定期常規檢查無外陰、私處、腹腔突出支原體感染病變;血常用及凝血基本功能基本功能定期常規檢查均常規性;量體溫估測在 37.5℃ 以上。  

術中處理

1. 做手術進一步基于區別癌變特殊要求不一，做手術區間越大切得更深創面亦越大，脫痂時就易出血量。止血時創氣色變黃只能，不易待創面變黑。 2. 用中頻電刀電環切時，要的控制好電環刀的高速度慢及方面。高速度慢沒有太快，太快大出血多，過慢集體切片無定形碳。方面要主要切子宮集體沒有太深了，子宮集體要深，切除術的集體切片手術檢測為香菇狀或錐狀，這樣子可可以減少子宮血官的板材損害。 3. 創面陰道流血能夠用圓圓形探針材料或針形探針材料電凝止血。圓圓形探針材料使廣泛廣泛用于陰道流血點大、的位置較淡處，針形探針材料使廣泛廣泛用于陰道流血點較小、的位置較里面。切完后的止血，要超過是沒有人眼的項目性陰道流血。 4. 若電凝止血功效不容易，則縫扎止血。 5. 只要病灶規模大，可分曾多次采取切，到將另一個整個病損聚集另一個摘除。 6. 止血時改換圓形電級，將啟閉拔到初凝具體位置，查無顯眼游戲活動性導致出血，填塞明膠軟墊 1 塊，陰塞紗條 1～2 塊(隔天存入紗條)。  

圖為 LEEP 術步驟  

術后處理

1. 拆線后向患兒細細叮囑注意力裝修細節，讓患兒詢問康復過程中 。 2. 第一步使用的碘伏紗布消毒子宮創面除掉血痂，無分明留血者，外壁噴撒止血藥或填塞止血紗條，有分明留血者，居民用電戶針、電球電凝止血或縫扎止血，診治后加用抗生素類。 3. 拆線后 7～14 天脫痂，如少許留血就能夠內服止血藥，如留血量較多可內服免疫抑制藥品并高斯模糊換藥填塞 (甘肅白藥等)，如見行動性動脈血管留血，提醒最后居民用電戶凝止血。  

圖為 LEEP 激光祛痘 6 周后宮佳麗頸美觀  

并發癥的處理

LEEP 術最喜歡見的潛在癥是術中手術滲血，正常多見生在手術 7～10 天，大區域為創面脫痂及患上造成的，需急診正確處理率是 10% 上下。調節術中手術滲血的方式 也包括： 1. 專用產品對其進行：主要用于 LEEP 術的電五官科專用產品需要是以微波射頻電流值、等陽離子等冷藏激光切的電五官科專用產品，要是是以傳統電刀替換 LEEP 刀對其進行術，很可能性因組織機構性的熱挫裂傷深層次過深而導致組織機構性結疤時光過久，脫癤陰道流血較多。 2. 精力的選用：提醒運作考生查找自已所選用系統在普通 狀況發生下該用的的激光切割額定功率。切緣結果該是上皮下組織結構機構無流血，組織結構機構微黃，無炭化。精力該用的后是可以實施關鍵組織結構機構的去除進行清理。 3. 對術中流血的管理：但如果能量轉換會選擇剛好合適，術中流血平常現象下為大毛細血管的流血或者有組建流血。流血的現象會運行針狀(建議大家運行粗針狀電極片)做好高斯模糊止血，而流血的現象會改善公率或許是調整切凝的比例再一次薄層切掉。 4. 所產生術手脫癤少量見血的主觀原因：癤下俞合與團隊夜化及血癤養成有極為頻繁的的聯系。假若夠決定最好的正能量及切凝正比，切緣夠在不顧一切性切工全的的過程 中發生止血與團隊循環流化床，只要子的團隊漆層俞合親近于創面的修復工具，淺表的萎縮團隊夜化萎縮，鱗狀上皮抓爬繁殖，較少血癤養成。而根據電熨及整體電灼的部分常養成焦癤，避免了上皮的抓爬覆蓋住，還仍然漆層的有界，血癤雖然密集在只要子的焦癤部分。在上皮進行繁殖的全的的過程 中，只要子的血癤在有氧健身(可以是仍然客戶本質上的許多里面的組織的有氧健身得以軀體有氧健身，比方說性亢奮全的的過程 的外陰及子宮的有氧健身)非常容易地早滑落而出現少量見血。 5. 脫癤流血的時光及解決 LEEP 刀做操作因設配的抉擇及工作人員管理的技藝能力能力為不一樣，脫癤流血的時光基本在 12~19 天，做操作效用數越，脫癤流血越小，越近乎于 14~16 天的均衡時光。是因為發炎或別現象結疤延長的常見不超出 25 天。脫癤流血超出 25 天綜上所述的應較為嚴重的特別關注做操作設配及做操作技藝能力的現象。