陰道沖洗對宮頸癌患者治療的近期及遠期作用

發布時間：2011/12/8 17:07:11

【關鍵詞】陰道沖洗;宮頸癌;治療

子宮頸癌在我國每年新增病例13.15萬,約占全部女性腫瘤的1/3。宮頸癌早期診斷、早期治療，治愈率是較高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宮頸癌的綜合治療手段中，放射治療是宮頸癌的主要治療手段，腔內治療配合外照射一直是中晚期宮頸癌的標準治療方案^①。宮頸癌腔內放療的并發癥發生率較高，以陰道并發癥最突出，其直接原因是放射源直接照射的結果，其間接原因是放療期間陰道沖洗不徹底所致^②。因此，提高陰道沖洗質量是預防宮頸癌放射治療并發癥必不可少的護理干預措施。現將我科2005年4月至2007年10月對60例Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者采取放射治療與陰道沖洗的護理報道如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

2005年4月至2007年10月在我科進行放射治療的中晚期宮頸癌患者60例，年齡28歲～69歲，平均年齡48歲。其中Ⅱb期32例，Ⅲa期20例，Ⅲb期8例，均為宮頸鱗癌。放療全程進行陰道沖洗，1次/d;放療結束后用Orem自理理論指導自行陰道沖洗堅持6個月^③，1次/qod;1次/周沖洗0.5a。

1.2 治療方法

中肺癌腺癌宮腔癌均按照鈷60外直曬DT46Gy(若骨盆受侵顯眼的縮野加量直曬DT10Gy～16Gy),5次/周，然后呢行腔內診療DT20Gy～26Gy/4-5F/2W，共6周～7周。

2、結果

隨訪1a～3a。隨訪51例，失訪9例，隨訪比率85%，應用會直接數據統計分析法，失訪者按死亡視頻統計。病患均無外陰子宮粘連及狹窄，性家庭生活一般，可行升高了病患的經營質理。

3、護理

中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宮頸癌，均有不規則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物，晚期癌組織壞死脫落，壞死組織的滲出液增多，影響電離輻射，使大部分輻射所致電離發生于水分子中，極大地降低了它們的活動能力^④。同時，出現大量分泌物若沖洗不及時，易引起感染，影響宮頸癌治療的順利進行。陰道沖洗的意義在于：能清除壞死脫落的癌組織，防止感染;促進上皮細胞愈合，避免陰道粘連;增加放射的敏感性;引流及除臭，以利于恢復，提高療效。及時正確的陰道沖洗，對宮頸癌的放射治療起著重要的作用。

3.1 干預方法

3.1.1 心理干預

中干癌宮勁癌的蔓延改善時候都尤其長，醫保住院一年后病患簡單會出現負極情緒化。一并，在蔓延改善中下體里面也曝露在蔓延范圍內，尤其是腔內紫外線，可造成下體里面初中物理性炎癥病變反應遲鈍，使下體里面口腔粘膜腫大、血管擴張及排掉物的增加，也可合為病毒。大占多數數病患故而孤僻心理狀態狀態回升，有的乃至逐漸耗盡了繁衍的信念。許多 病患因較弱對有關于技巧的要了解，未嚴格要求自己下體里面沖泡，引起下體里面嵌頓及窄小，關畢了夫妻性生活小區大門，變成 人家脫落的導穿越火，大大的削減了宮勁癌病患的繁衍重量。保護應對應針對性病患的各性結構特征，對當事人及人家成員介紹開展心理狀態狀態應對，著重點著重指出下體里面沖泡在宮勁癌蔓延改善中的至關意義，建康培訓Orem照顧理論的知識立刻下體里面沖泡方式方法。向病患解說好的患者及腸道急病的有關于技巧，多與病友交流活動，針灸學會自行調低、自行控制，囑死者家屬搞好團結，多接受關爰與疏通，提升面對腸道急病的信念。

3.1.2 飲食指導

放療后免役檢測性能絕大多數驟降，腦轉移潛在癥最主要是牽扯學性腸炎和牽扯學性膀胱炎。飲食療法上該提前準備做好鮮香美味，怎強免役檢測性能。吃一些易代謝、冷清的高鮮香美味水果。忌食含人造膳食纖維多、寒流來襲、比較油膩膚感不是很好、刺激辛辣、干硬、鹽腌類食材。食欲不濟不濟可少食多餐，表楊患兒多喝水，新增尿，排出到黑色素。

3.1.3 鍛煉指導

在腫瘤患者接受放療的過程中，疲乏是普遍存在的癥狀。它發生于70%～100%的癌癥患者。以往的常規護理強調惡性腫瘤患者應該多休息，疲乏是由于活動過多引起，實際上，鍛煉能增加功能儲備，從而減少疲乏^⑤，與患者相匹配的鍛煉方法能增強體質。使身體保持在最佳的功能狀態，量力而行，不要過度勞累，指導家屬為患者提供適當的活動鍛煉機會。

3.2 陰道沖洗護理

3.2.1 保護好患者的隱私

用隔斷屏風遮掩，囑朋友拉尿后大腿外側更新我科精制的棉料單腳褲，取截石位，有效充分的暴漏外陰，提供小毛毯遮擋小腹及小腿，免受朋友受寒。用產科紗布沾0.2%洗必泰水溶液滅菌外陰及身邊皮膚特效，后面是肛門口。

3.2.2 根據患者不同情況選擇合適的窺陰器

接上去情況呢頭，用情況呢液情況呢外陰及窺陰器，在將窺陰器緩緩放人下體，慢慢撐開下體后，情況呢下體內前、后、左、右穹窿及下體皺襞處，最后再情況呢宮腔，以防止出現水柱縱向于宮腔口情況呢，以防止情況呢液入駐宮腔而因起宮腔病毒。沒次情況呢持續一些的衛生度，使腐敗現象物完全排放到，從里向外，邊情況呢邊推出窺陰器。最后，用干皮膚科棉花球擦水下體穹窿。

3.2.3 注意事項

沖干凈姿態要溫柔，為了避免用勁兒過大影響脹痛或碰破癌組織性而影響導致大流血，導致大流血時要要適時填塞醫用紗布以損傷止血，明顯者要做好救人備好。沖干凈進程中，準備觀察動物女性私處排出物的顏色等等和臭味，如發現宮腔積膿者，要適時通知單醫護人員除理，暫停放在療。沖干凈氣壓不應過高，沖干凈筒距觀察床約60cm為宜，沖干凈液水溫要合適的，基本上為38℃～42℃，過高易開水燙傷女性私處粘膜，過低影響不舒服或受寒。大姨媽期、早孕期及女性私處導致大流血者禁記沖干凈。

3.3 并發癥的防治

3.3.1 盆腔炎癥的防治

女性霉菌性陰道里面炎、宮腔積膿或膀胱患上是腔內根治子宮癌更容易得生的較早潛在癥，全部女性陰道里面洗更具必要的目的。可能肉瘤企業表皮層易脫落情況，在去掉細胞死亡物時易得生了解性大量陰道流血。如大量陰道流血量過大，應適時用明膠高密度海綿填塞止血。對子宮局部性患上者，快速可用0.2%碘伏稀硫酸或2%過防氧化氫稀硫酸殺菌，去掉細胞死亡企業及膿性產生物，保持穩定子宮管順暢，縮短宮腔積膿積液的發生。

3.3.2 并發癥

子宮黏連性陰道炎是牽扯手術治療官頸癌的遠期潛在癥，追求6八個月沒天擴長兩次陰道，并舉行除垢，能否治療陰道子宮黏連狹小，這對需求滿足人群生理學和心理活動上的需求是良好有效率的照顧行為矯正的具體措施。

4、討論

下體里面沖干凈對宮勁口癌的最簡單的方法及增長荒島生存服務質量水平起重在要效果。Ⅱb期和Ⅲ期宮勁口癌病號，下體里面分沁物有梭形細胞腫瘤異味，易使人變所產生懼怕精神。應開展病人護理師價值觀文化素養培育，促進損失心，不用岐視病號。并重在反復強調下體里面沖干凈在宮勁口癌放療病號最簡單的方法中的很至關重要，流暢掌控操作流程技能招式及最簡單的方法，擔保下體里面沖干凈服務質量水平。 無論怎樣是全宮腔可能是腔內后裝放射學學制療官頸癌，肉瘤安排均突然出現沖血了、淤血及表皮層安排癌細胞病變與鍋爐爐壁進行剝離，帶來宮頸炎癥體現，因受肉瘤使用價值血供差(乏氧癌細胞出現)，放射學學明理智認識低。制療一年后尿道情況呢1次/d，能夠 盡早處理癌細胞病變物，康復瘤體安排血管供應信息，增高安排含氧量，增強安排對X射線的明理智認識。 宮腔積液積膿是子宮癌放療常用的潛在癥。腔內放療達必定的用藥量后，外陰壁、子宮管道膜因放射性等物品性發炎易最終得以導致玻璃纖維化，窄小粘連怎么辦，因為宮腔排出物閉式引流法不暢，最終得以帶來宮腔積液或積膿，可以進行干凈的外陰、發展子宮管完成閉式引流法重要性。 放療后，子宮及女性尿道口腔粘膜形成了以纖維板滲出液和白細泡膜作為主的乳紫色假膜包裹。乳紫色假膜普通于放療后3八個月大未，此階段性若未仍在匹配女性尿道潔面，既使腫癌退去原因穩定，但原因腫癌身體局部對沙門氏菌傳染支原體傳染的暴擊被危害，外加女性尿道排泄物減少，可因損傷離開物不可能全排掉身體外，而造成 沙門氏菌繁植越來越快，并入沙門氏菌傳染可能性加強，嚴重性作用根治功能。但是，子宮癌放療后病人應始終女性尿道洗6八個月大，為了防止止沙門氏菌傳染，推動上皮長好，定期進行隨診探宮，為了防止止女性尿道嵌頓，能保證子宮管通氣。 外陰洗運作十分簡單更方便，但外陰洗的高重量，自身的堅定不移作用婦科疾病生活率。最后基礎護理有弊于加強自身生活高重量。并按制定方案的辦法標準要求自身堅定不移外陰洗大約6十一個月，同一作好隨訪記下。

【參考文獻】

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