ASCCP新指南解讀9：CIN的處理原則

發布時間：2018/6/19 11:39:32

CINI是宮勁癌前壞死的通常樣式。是輕中度宮勁癌前壞死。其除理也是要關聯性許多因素分析，有的期間候都要傳統制療，有的期間候都要藥材制療，有的期間候都要高中物理制療，接下來送給你詳細解讀一段時間。 更多確診為CINI的我們發掘，大夫對CINI的醫治決定了很不同一，這吸引了我們的較大存在的問題。為些什么如此這般不同一呢?這受多客觀因素的印象：  

一、診斷的影響：

同是一家張病理報告切塊，在各種不相同的門診會產生各種不相同的結果。這一立方米面是考慮到門診和牙科醫生的行業化狀態。另外立方米面，CINI自身的診斷儀多次性就差。調查顯示表格，一家技術有關專家產生的結果，被幾組技術有關專家所確認的也許 性還不充分一小半。那么的各種不相同門診產生各種不相同的冶療而定就不充分為怪了。  

二、多種因素的影響：

⑴疾病測試時候癌細胞學的難治系數：隨后低度不典型增生和高不典型增生的凈化處理不同的的。 ⑵此前的下體鏡常規檢查是不是滿足：滿足的下體鏡給緩解方法方法出具可信度的舉證，不滿足的下體鏡隨著緩解方法方法缺失認清，故此會抉擇更積極行動地緩解方法方法策略。 ⑶病號的借款人年紀和生小孩實際情況：對少于25歲的青少兒和懷孕，調理方法偏于傳統。已生小孩者的調理方法偏于更好地。 ⑷病歷厚薄的危害：病歷尊長，體現病危的維持的情況，治愈偏于積極地。  

三、CINI有多種治療手段可以選擇：

查看，用其他的行為實行隨診(TCT一年有1次，HPV一年有1次)。數學控制，即俗話說的ABLATION，涉及到離子束、電灼、急凍等。術去除惡變，即俗話說的EXCISION，涉及到LEEP、各種各樣的方式的錐切如離子束錐切、電刀錐切、冷刀錐切等，各自有優勢。 上述狀況，CINI的改善要給出員工自身狀況抉擇最好的改善。  

四、2013年美國宮頸和陰道鏡病理協會(ASCCP)指南對CINI治療及隨診建議：

(一).病理證實的CINI，之前為輕度異常(輕度異常包括：細胞學結果為ASCUS、LSIL者;HPV16型陽性或者18型陽性;HPV超過一年的持續性感染);

a 分析5年未予診療。b 13個月時檢查TCT和HPV，但如果均為呈弱陽，則每月檢查，終會4年。c 4年后為呈弱陽，則日后遵照一切正常消費人群的塞查編譯程序通過。d 4年內指定次冒出不低于或相當于ASC-US，還是指定次HPV呈陽性，則做下體鏡，但如果即使為CINI，且繼續性CINI只要好幾年，選擇通過診療。  

治療的方法：

外陰鏡群眾滿意率者行子宮Ablation，(即機械冶療：例如離子束，電灼等)。外陰鏡不群眾滿意率，一些ECC說明子宮管害病變，一些之前冶療過，建議大家子宮地方切掉(Excision)  

(二).病理證實為CINI(或病理無病變)，之前細胞學結果為HSIL，或HSIL者：

a 女性陰道鏡喜歡和宮頸的管無病損者，12及24月反復血細胞學及HPV測定方法： 每項次均為陰性反應，已超35歲者一年內幾乎每年再查TCT和HPV;高于35歲者只再查細胞學檢測。期間符合各種一下HPV抗體陽性，甚至細胞學失敗，需做陰部鏡。期間符合各種一下HSIL，做檢驗性子宮Excision(子宮檢驗性摘除，是指LEEP或錐切) b 可以直接行檢測儀性宮腔的Excision(宮腔的檢測儀性切去，涉及到LEEP或錐切)。 c 練習組織學片、病檢片、和外陰鏡所見所聞，選擇練習沒想到給與正確處理。  

五 我們對CINI的治療及隨診建議：

按照其ASCCP要點，切合目前我國的準確情況發生發生(對CIN的知識儲備少、更重的的精神依賴、隨診情況發生發生差等)，切合我們都他們的相關經驗，對CINI的治療說出下列建議： 前面腫瘤癌內部學導致為低度性疾病一下，及私處鏡不錯(可以看出鱗柱搭界)，及年輕貌美女性持久不個人規劃孕育，及隨診有必要的條件好，可以選澤洞察分析和限期常規復查。若此用于串擾素等制療。前面腫瘤癌內部學導致為低度性疾病一下，及私處鏡不錯(可以看出鱗柱搭界)，及逐漸孕育者/還是未孕育但短一年后內個人規劃孕育者，思考熱學制療(ABLATION)。可能這一些原因不適宜持久隨診。前面腫瘤癌內部學導致為低度性疾病一下，及私處鏡不不錯者，需求做頸管材料活檢，比如頸管道有CINI者、還是此前用不同的手段制療過，CINI仍持續保持會出現，上述內容多種原因行LEEP整形。前面腫瘤癌內部學導致為HSIL、還是AGC-NOS、及私處鏡不不錯者，可一直作EXCISION;或廣泛應用私處鏡加腫瘤癌內部學隨診兩三年，如始終是CINI，行EXCISION;還是確認之前的腫瘤癌內部學、私處鏡、病癥薄片，按照確認的導致選澤制療。需小于20歲的青女孩兒診斷報告為CINI，意見建議每兩三年用腫瘤癌內部學及有必要的的私處鏡隨診，若此出現HSIL，或兩三年時還是有ASCUS及大于的性疾病，則行私處鏡及活檢。活檢后比如為CINII，取向繼讀隨診.CINIII者取向制療。