高頻環切電刀治療宮頸病變的臨床觀察

發布時間：2011/11/11 14:01:11

【摘要】目的:探討LEEP刀治(zhi)(zhi)療(liao)宮頸(jing)病(bing)(bing)變的臨床(chuang)應用價值(zhi)。方法(fa):分別對168例宮頸(jing)病(bing)(bing)變患者行LEEP刀治(zhi)(zhi)療(liao)。結果:宮頸(jing)病(bing)(bing)變LEEP刀治(zhi)(zhi)療(liao)治(zhi)(zhi)愈率高。結論:LEEP刀對宮頸(jing)病(bing)(bing)變是一種非常理想的治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa),可(ke)減少并(bing)發癥的發生(sheng)，并(bing)能有效(xiao)阻斷癌前(qian)病(bing)(bing)變發展為浸(jin)潤癌。

【關鍵詞】環切電刀;宮頸病變;治療

近年，跟著人類對宮腔口口癌變的防冶自我意識增強，越變越多越的客戶讓實時診療，診療宮腔口口癌變的步驟多，但均兼備再發作、對有詭異病灶時未留病癥標本采集，高頻環切電刀(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是宮腔口口癌前癌變的志向診療步驟。院方用LEEP刀診療宮腔口口癌變168例，擁有了非常不錯的較果，現小結正確。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月-12月，就診于本院門診的宮頸病變患者168例，為慢性宮頸炎、CINⅠ、Ⅱ，均為已婚已產婦、非妊娠期，年齡32～46歲，近期未用其他方法治療，全部病例均常規行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、念珠菌感染。根據《婦產科學》^①，宮頸(jing)糜爛按面積(ji)分(fen)為(wei)輕度(du)(du)(21例)、中度(du)(du)(109例)、重度(du)(du)(38例)三度(du)(du)。按糜爛的(de)深淺程度(du)(du)分(fen)為(wei)單純型(116例)、顆粒型(41例)、乳頭型(11例)三型。

1.2 方法 一般月經(jing)干(gan)凈(jing)后(hou)3～7天內進(jin)行，對已(yi)經(jing)絕經(jing)的婦女則無時間(jian)限制。手(shou)術(shu)應選擇在分(fen)娩3個(ge)月后(hou)，流產2個(ge)月后(hou)，診刮等宮(gong)(gong)腔操作1個(ge)月后(hou)進(jin)行。首先行宮(gong)(gong)頸刮片或(huo)液基細胞學(xue)檢(jian)查以及陰道鏡檢(jian)查確診為慢性宮(gong)(gong)頸炎CINⅠ、Ⅱ者。患者取膀(bang)胱(guang)截石位(wei)，用0.5%碘伏常規(gui)消毒，陰道窺陰器(qi)充分(fen)暴(bao)露宮(gong)(gong)頸，干(gan)棉球拭凈(jing)陰道及宮(gong)(gong)頸分(fen)泌物。用1%碘涂宮(gong)(gong)頸口染(ran)色(se)，以碘不著色(se)區為范圍，行LEEP術(shu)。

1.3 術后隨訪及處理 切除宮頸(jing)組織送病(bing)檢以排除惡性(xing)變，術后禁止性(xing)生活3個(ge)月，術后1、3個(ge)月來院(yuan)復(fu)查觀察宮頸(jing)創面愈合情(qing)況，對(dui)于宮頸(jing)CINⅠ、Ⅱ者(zhe)行(xing)宮頸(jing)液基細胞學檢查，第3個(ge)月若病(bing)變有殘留則修(xiu)復(fu)病(bing)灶。

1.4 療效判斷 (1)痊愈：子宮(gong)頸光滑，糜(mi)爛(lan)面(mian)消(xiao)失，碘著(zhu)色;(2)有(you)效：糜(mi)爛(lan)面(mian)積(ji)縮小，糜(mi)爛(lan)程(cheng)度變淺，宮(gong)頸肥(fei)大減(jian)輕;(3)無(wu)效：治(zhi)療前后糜(mi)爛(lan)面(mian)積(ji)及程(cheng)度無(wu)變化。

2、結果

2.1 并發癥 術中(zhong)部分(fen)患(huan)者感下腹輕微(wei)墜脹，術后消失。少(shao)部分(fen)患(huan)者術后陰道出(chu)血(xue)多于月經量，給(gei)予碘伏棉(mian)球壓迫止血(xue)，24h取出(chu)，出(chu)血(xue)停止。3例病人術時宮頸(jing)小動脈出(chu)血(xue)，予40可(ke)吸收線縫合止血(xue)。

2.2 術后恢復情況 術后1周內出(chu)現陰道排液，1周后少量陰道出(chu)血，予(yu)抗菌(jun)素預(yu)防(fang)感染及止血劑(ji)治療，有(you)1例病(bing)人出(chu)現念(nian)珠菌(jun)性陰道炎，經治療無(wu)復發(fa)。術后復查無(wu)宮頸口(kou)(kou)粘連(lian)。1例病(bing)人宮頸管口(kou)(kou)有(you)息肉樣增生，予(yu)小環形刀修復。

3、討論

子宮炎癥是已婚男人婦人的較為發多病和發多病，也是造成子宮癌的高危性行為原則之中。物理化學根治是最經常用而有用的技巧，有微波通信、激光行業、冷藏等，但均有著易二次發作、對有嫌疑病灶沒有留疾病動物標本的缺欠。LEEP刀挽回了這問題的過少。

LEEP刀采用3.8MHz高頻定向射頻電波技術，在接觸身體的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收此波后，產生高熱而起作用。具有高頻、低溫、微創、精細的手術效果。該技術具有改善微循環、修復組織的療效，使治療后的宮頸保持良好組織彈性，但對于有生育要求者還是應該盡量減輕對宮頸管的損傷，以避免宮頸瘢痕、狹窄等常規治療的后遺癥^②;手術可得到不影響病理(li)檢查的組織(zhi)標本，做到無(wu)病早防，有(you)病早治;該手術操作(zuo)簡單，大部(bu)分(fen)婦產科(ke)醫師易于掌握，便于推廣。

【參考文獻】

[1]樂杰.婦科門診學，第6版.深圳：我們干凈出版權社，2004，265. [2]張苗苗.二氧化碳激光診治宮頸口潰瘍229例上報.中國國婦產科醫生報刊內容，1994，29(1)：19.