淺談神經外科手術俯臥位并發癥的預防與護理

發布時間：2013/11/20 10:04:43

[關鍵詞] 神經外科手術;俯臥(wo)位;并發癥;預防與護(hu)理

[摘要] 目的(de)(de)：介紹神經外(wai)(wai)科(ke)俯(fu)臥(wo)手(shou)術(shu)的(de)(de)安(an)置方(fang)法及(ji)其(qi)護理體會。方(fang)法：采用更具胸(xiong)廓(kuo)的(de)(de)寬(kuan)窄調整俯(fu)臥(wo)位墊(dian)兩側外(wai)(wai)緣寬(kuan)度。膝(xi)部、足背(bei)部墊(dian)海綿(mian)枕，頭轉向一側，墊(dian)頭圈，雙臂自然(ran)彎曲，固定于(yu)擱手(shou)架上(shang)。結果：術(shu)野暴露充(chong)分(fen)，術(shu)者滿意，患者舒(shu)適(shi)，無并發癥發生。結論：俯(fu)臥(wo)位的(de)(de)合理安(an)置是手(shou)術(shu)室(shi)護士(shi)的(de)(de)基(ji)本(ben)功，要充(chong)分(fen)認識其(qi)重要性(xing)，不(bu)(bu)斷地改革和(he)創新。從而最大限(xian)度地保證(zheng)患者的(de)(de)舒(shu)適(shi)與安(an)全，降低(di)因體位安(an)置不(bu)(bu)當給患者和(he)手(shou)術(shu)室(shi)護士(shi)帶來的(de)(de)風險(xian)。

整形診室保養人員講求“以人工本”的保養觀念，正確撐握整形做整形中用戶的其實需用，為用戶提高人的本性化的員工關懷和護理，在感覺神經系統末梢美容產科整形做整形中，安全的科學的整形做整形體位是整形做整形完美的根本切實保障。全麻下俯臥位選用于感覺神經系統末梢美容產科幕上頂枕部、后顱窩膝蓋處的區、腦干背正面等整形做整形。俯臥位有整形做整形身理盲點展現積極、整形做整形激光切口不緊急制動膝蓋處的、于整形做整形主任醫師實操等優越性，但此體位可以致使用戶身理學的該變，易會造成深吸氣、間歇思維障礙，感覺神經系統末梢擠壓傷和臉部皮膚壓瘡等潛在癥。該院整形診室2008年6～16月，對34例俯臥位整形做整形用戶所采用此法擺設，整形做整形身理盲點展現好，術者滿意度，治療后用戶復原較好，無潛在癥的發生。現介召給出：

1、資料與方法

1.1常見知料 本組朋友34例，男10例，女24例。年嶺16～58歲，均37歲。但其中，幕上頂枕部20例，后顱窩肺部肺部腫瘤6例，腦干肺部肺部腫瘤8例。 1.2體位擺設最簡單的方法 在的人全麻后進行體位安排，項目在床邊鋪的訂單要保養、造成 干燥、無碎末，搬動的人時全麻師靠著的人頭后，承擔仔細觀察的人情況報告，保護好氣管切開，托扶頭勁部，搬動的人時節湊不符，將的人腰椎在統一縱軸位轉。大單將三橢圓形軟枕纏成管狀，折成直角四邊形形形，尖角朝上置放項目在床邊，的人俯臥(使的人髂棘處臥于直角四邊形形形下方橫枕上)胸腰部傾斜以堅持口呼吸流通，膝骨節處墊以高密度海綿軟枕，大腿根部根部與腰背呈20°，雙小腿上翹與大腿根部根部呈30°～35°，雙小腿傾斜應對腳趾受拉，依賴關系帶規定雙下肢，頭駐車制動兩旁，墊一條圈，兩臂自然環境可以彎曲的置頭旁擱手墻上或規定于肢體下邊，依賴關系帶規定，使其始終處于實用功能狀況，保障項目的人很安全。擺好好體位，的人腰上蓋項目巾，防凍并小心造成 與輕金屬打交道。

2、采取正確的護理措施，防止并發癥的發生

2.1保持良好呼氣、無限循環流暢 盡將使愛美者舒適度高，愛美者胸廓和腰部要有接縫處，可達胸廓和腰部不不受壓力，使愛美者在出氣時，胸腔和腹腔可及時舒縮，以保持正常值的氣息頻率、出氣功能性及冠狀動脈逆流。 2.2放到壓瘡的的發生 俯臥位時身主耍支座反力點是兩肩鋒前后側、倆測肋骨、髂前上棘、膝等連接。這類連接適用面積小，能承受心理生活壓力大，腹肌腹肌覆蓋較少，易有生壓瘡。擺好體位時，這類支座反力點要墊硅膠墊以緩減身體局部受拉區，術耗時小于1 h的病員，一般參與查看受拉區連接的靜脈血分流條件，并應予接摩。 2.3眼瞼和臉部皮膚受力的可以防止感染情況下 重瞼用專用的貼膜遮好，以防空氣消毒時碘酒流入量眼內，致使結膜直接損傷。頭托固定位置頭頸時，要將臉部放于頭托凹陥處，盡量避免眼瞼部造成 接處頭托，準備設定整體造成 與頭托的接處臟器，使前額和更替顴骨受拉區力點不勻。敵人術時較長的病員，巡回護士每1～2幾小時撿查1次病員眼鏡、前額和兩側顴骨受拉區實際情況，并設定受拉區力點。 2.4禁止精神牽扭到 俯臥位時，病患者伸展的胳膊與身上的傾斜角不低于90°，以65°～75°為宜，并墊以軟枕，制止過分外展發生臂叢腦神經牽拉而所致不是。 2.5保障器臟杜絕受破損 女姓病員哺乳期胸部因乳腺纖維血運多種多樣，腺管下有定伸縮性，受撞擊易激發神經損傷。布置時將下方哺乳期胸部掩護送至體位墊空心處并平展胸下中單，規避其受拉區。中國男性陰莖和陰囊血運多種多樣，白色皮膚薄、柔嫩，布置體位時，使其不與體位枕交往，規避陰莖受拉區，浮腫的造成。 2.6脊髓傷害的杜絕 求美者全麻后，肌肉組織壓根居于放松下來工作狀態，在轉換成體位時要使求美者頭勁部與腰椎在某個縱軸關聯旋轉，并使脊髓持續在其系統位。

3、結果

本組34例女性在項目室醫護人員的專心細心下，在腦神經美容外科項目中合理性衛生、合理的布置體位，完全顯示術野，給牙科醫生實操造成了非常方便，減少了項目時間間隔，因此大殘留量地提高女性的舒適安逸與衛生，無另一個高后遺癥的展現。

4、討論

對的體位擺設，不有助于整形技術的工作一切順利成功結束，可是有助于對患病者的洞察分析及保養，俯臥位是逼迫做法術中的體位放在，是整形技術保養的其中一個主要的環節。整形技術體位回遷可不可以對、節省，不單獨直接影響整形技術方法，還有給患病者引起整形技術之內的挫傷，有不比要的痛不欲生。因此俯臥位的節省回遷是整形技術室護土的通常功，要足夠認識了解其主要性，不停的地體制改革和企業創新，盡機會地需求患病者的休閑必須，不停的增強整形技術的安全防護管理性，本組34例患病者工作一切順利成功結束，均多種情況縮減整形技術精力，消減了連接數癥。若想較大 最大地保護患病者的休閑與安全防護管理，消減因體位回遷不善給患病者和整形技術室護土有的風險性。

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