分泌性中耳炎綜合治療體會

發布時間：2011/11/8 13:10:33

【摘要】目的：探討分(fen)泌性中(zhong)耳(er)炎(yan)的綜(zong)合治(zhi)療(liao)。方法(fa)：對286例(li)(li)(366耳(er))患者分(fen)別采用(yong)藥(yao)物治(zhi)療(liao)、鼓膜(mo)穿刺(ci)、鼓膜(mo)置管、鄰近(jin)病(bing)灶(zao)治(zhi)療(liao)。結(jie)果(guo)：286例(li)(li)患者中(zhong)，藥(yao)物加骨膜(mo)穿刺(ci)治(zhi)療(liao)治(zhi)愈(yu)(yu)189例(li)(li)，占66%;46例(li)(li)鼓膜(mo)置管，43例(li)(li)治(zhi)愈(yu)(yu)，占93.5%。結(jie)論：分(fen)泌性中(zhong)耳(er)炎(yan)要在早期(qi)治(zhi)療(liao)，均(jun)可取得較好(hao)效果(guo)。

【關鍵詞】分泌性中耳炎;綜合治療

分沁性中耳炎是臨床藥理護理常有病，當今社會對其病癥和病檢改變的知道總體水平有限公司英文，在臨床藥理護理醫治管理理念和方案上又不中央集權。也以聽力材料學定期檢查看作新動態看的核心檢驗方案，做好了正確的的診斷和旱期得體的的調理。2000—03～2007—02主要采用類藥物的調理、骨膜骨髓穿刺、鼓膜置管、相鄰病灶的調理分沁性中耳炎286例，獲得比較好成效。現了解以下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

分泌物性中耳炎286例(366耳)，男181例，女105例，年齡的5～七十歲，的平均45歲。病情3周球以內179例，3周～11月60例，11月以內47例，主要表現為淡定從容耳鳴、耳悶塞感、英語英語聽力訓練訓練減退。專科生查檢鼓膜沖血了、油樣紙變、內陷或見液平。純音聽閾提示卡減壓反射性聾220例，融合性聾66例，英語英語聽力訓練訓練折線均會出現10db以內氣骨導差，聲導抗查檢為B型或C型。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物加鼓膜穿刺

取舍的敏感抗生素類如阿莫西林、利君沙、頭孢克洛，糖皮面雌激素，抗病力砒霜物，粘促排劑吉諾通，一起鼻道應用軟件減血管擴張劑，療程7～10d，其次長規鼓膜穿刺手術，提取透明液體或甲烷氣體并地塞米松和50%紅提葡萄糖注射液混合著液1～2mL賦予中耳腔,1周后未愈同道德療，3次不正確行鼓膜置管。

1.2.2 鼓膜置管

病人取仰臥位患側積極，酒精濃度棉簽殺菌外耳道及鼓膜，1%丁卡因外表面麻醉劑后，在術體視顯微鏡下能鼓膜切割刀于鼓膜前下象限或后下象限“+”字型切割鼓膜，吸凈中耳腔積液插入熱熔膠中耳出氣管。插入后首周每日任務查僅以地塞米松注射液體液清洗道路鼓室，3天后每周的星期檢查工作清掃外分泌物多和不規則環境，6月后一個季度檢查工作多次至脫管。置管周期6～1八個月。

1.2.3 鄰近病灶治療

更好地根治上吸道感動、更好地根治萎縮性慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉、扁桃體炎炎、腺樣體肥大。

1.3 療效評定標準^①痊愈

監床病癥失蹤，純音聽閾回復到25db連加連減，鼓室圖為A型。有效性：病癥失蹤或凸顯的減小，鼓膜內陷調節，聽力訓練改變10～15db，未達一般，鼓室圖B型變成C型或C型變成A型。無法：病癥無調節或不凸顯的。

2、結果

286例求美者中，口服藥及鼓膜穿刺整形診治189例愈合(66%)，86例有效性(30%)，6例沒效果的(9%)，46例置管，43例愈合(93.5%)，各舉62例回升后未再診治，11例小孩采取了扁桃腺及腺樣體整形，19例鼻子整形，3例鼻咽癌未診治，5例有了隨訪。

3、討論

分泌性中耳炎病因和發病機理尚不清楚，至今對其病理研究仍處于非常早期階段^②，一般認為與咽鼓管功能不良及感染有關，應當把預防上呼吸道感染的發生，及時徹底治療上呼吸道感染作為重要措施并適當處理，可收到良好的效果^③，早期綜(zong)合治療增強療效，對(dui)病程長、中耳腔(qiang)系(xi)積液量大粘稠、在(zai)藥物加穿刺(ci)效果(guo)不佳者(zhe)進行了(le)置管(guan)治療，目的改(gai)善通(tong)氣引流(liu)，筆(bi)者(zhe)達(da)到了(le)93.5%的治愈，同(tong)時(shi)不能忽視(shi)鄰近(jin)病灶的治療。總之，對(dui)分泌性中耳炎不同(tong)時(shi)期采取綜(zong)合、靈活的治療方法是至關重要(yao)的。

【參考文獻】

[1]何江，韋立國，徐志文.鼓膜雙穿刺術加壓力注藥根治排泌性中耳炎[J].醫學耳鼻喉嚨科刊物，2004，18(1)：5152 [2]BluestoneCD,KleinJO(Eds):Otitismediaininfantsandchildren.2nded[M].Philadelphia:WBSaundersCO,1995:3031 [3]汪吉寶.對分泌液性中耳炎臨床上實踐運作的什么時間建議[J].臨床上實踐耳鼻喉嚨月刊，2001，15(10)：435436