耳郭外傷36例

發布時間：2011/9/27 14:43:41

【關鍵詞】 耳郭 外傷 外耳損傷 治療

1 臨床藥理的資料 1.1 一般來說基本資料 36例中男24例，女12例，8～60歲。均單耳問題，摔傷誘因各用為交通管理傷亡事故12例，負重傷8例，爆管傷1例，牙咬到5例，銳器傷4例。摔傷到住院期限40min～15h，2h內18例，2～6h 11例，7～15h 7例。全耳郭斷離連有皮瓣11耳，個那部分耳郭斷離8耳，個那部分耳郭離連有皮瓣10耳，破裂傷7耳。 1.2 具代表性患者 例1，男，3兩歲，放炮炸傷右耳3h后入我校。右耳郭自耳根上斷離，僅耳屏前有2.5cm寬的皮瓣聯系，創緣不整齊一點，外耳道口軟骨粘連，傷口發炎內大批量淤積被污染。用洗衣粉水、3%雙氧水及女性生理食鹽水徹徹底底洗掉，創面及外耳道嚴格規范清潔，整枝修剪無生機粘連聚集，詳細止血，耳郭對位，小針細線或無損格式傷線間歇縫針傷口軟骨膜層層縫針傷口軟聚集皮膚，耳后保存引流法法管內，塑型固定住，冷靜分析壓捆扎。靜脈注射點點滴滴青霉素及慶大霉素。手木后第8天耳郭水腫，皮膚顏色紫紅，刪去引流法法管，第四天皮膚顏色改善，第7天拆線。除耳下側3cm的創口暫緩的修復外，均I期的修復。手木后3六個月隨訪，耳郭無發育不良，外耳道無瓣膜反流，皮膚顏色好。 例2，男，45歲，左耳郭被塌落井架砸傷6h后入該院。左耳郭自耳尖部斷離，僅耳輪腳頂部有2.0cm寬的白色皮膚好聯系，創縫大小不一，造成的污染造成 ，軟骨很多處造成抗裂了甚至引發感染泄露。耳垂傷害到嚴重，呈紫藍色，且有不準則小處白色皮膚好發育不全。擦拭消毒劑同例1。冬剪部件泄露造成抗裂了甚至引發感染的軟骨，剪降無化學活化造成抗裂了甚至引發感染組織機構，開展軟骨膜，止血，耳郭復位鍵，分層次綁扎。耳后防止正壓引流法管，塑型固位綁扎。靜脈血管點點滴滴青霉素及慶大霉素。激光祛痘第4天耳郭皮膚的顏色偏黃關鍵部位紫灰黑灰色，4d后皮膚的顏色偏黃改善效果，僅耳垂有紫灰黑灰色痂，7d間歇拆線。耳前創傷的修復好的的。耳后右上角創口有稍微滲液，用紅外線光照15d耳后垂痂滑落，皮膚的顏色偏黃腥紅。25d后耳郭油漆顏色正常人，外耳道無梗塞，耳垂附在瘢痕。1年時間內隨診，耳郭形色，感好的的，僅耳垂略皺縮變小。 2 結 果 36例治療作用認可，除1例個部分延緩消退外，均獲I期消退。 3 討 論

耳郭為頭部突出部分^①③，易受傷(shang)(shang)，其血管少而細(xi)小，對外來感染缺乏抵抗力，如軟骨膜發(fa)生炎癥，發(fa)展很(hen)快，早期軟骨膜下有(you)漿(jiang)液滲出。繼之化膿，軟骨壞死(si)，愈合時瘢痕收縮，耳郭縮小畸形。因此，對耳郭外傷(shang)(shang)處理應慎重，注意要(yao)點(dian)總結如下。

3.1 破或撕破傷 耳郭破或撕破傷平常手術傷疤結痂發炎不規定，軟骨碎裂，傷后應早安排行清創縫補術，盡早封閉性手術傷疤結痂發炎，變少感然可能性。對手術傷疤結痂發炎的治理，應按照嚴格無茵進行，用3%雙氧水和生理學氯化鈉不間斷消毒，恢復移除雜質和軟骨游走片如何再用慶大霉素消毒手術傷疤結痂發炎，并且用小針細線縫補皮及骨質機構手術傷疤結痂發炎。對兩旁軟骨膜直接損傷，最多缺少或損傷2cm×2cm，移轉皮瓣修枝、復原缺少或損傷創面， 而對側骨膜完整性，則碎裂軟骨不需移除，就是縫補皮和骨質機構手術傷疤結痂發炎可以了。 3.2 離斷傷 耳郭離斷傷清創時除與破或撕裂傷差不多外，還應要量抹去組建。縫線應當先縫斷端，以上爭時間達到了存活。軟骨斷端對位，臉部皮膚及軟組建創口縫線要雜亂，縫線不易射穿軟骨，術中局部位及后下半身就用慶大霉素怎樣預防婦科感染，不有利斷耳再植完成。 3.3 積血 耳郭磨練傷后，血管壁崩裂，血夜淤堵在軟骨和軟骨膜之中而演變成積血。因耳郭皮內策劃 少，血夜循環往復比較，積血不會代謝，凈化處理不力會致使：①繼發患上演變成出膿性軟骨膜炎;②積血機化縮緊致毒形。那么，耳郭積血需要在無茵經濟條件下，用粗針頭吸脂，如血夜疑固則應剝開消除凝血酶塊，放到橡膠吸引法條，不規則充壓包扎傷口，24h抽出吸引法條，5d關閉充壓繃帶包扎。

3.4 包扎 耳郭借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附著于頭顱側面，前后凹凸不平。耳郭除耳垂為脂肪與結締組織構成而無軟骨外，其余均為軟骨組織，外覆軟骨膜和皮膚，耳郭前面的皮膚與軟骨膜粘連后面為緊，且皮下組織少，故外傷所致的出血不易吸收 而易形成血腫。在單純耳郭外傷中一般不需包扎，且易于傷口愈合，但如損傷呈剝脫狀(耳郭皮膚與軟骨脫離)或位于耳后溝損傷則需進行加壓包扎以防血腫形成。用擠干的75%乙醇棉球(具有一定彈性)，易于塞入耳郭各個凹面及耳后溝，然后外覆干紗布加壓包扎，但不可包扎過緊，否則易致軟骨膜炎。于24～48h后解除，換藥時則可見耳郭內75%乙醇棉球呈耳郭各個腔形狀。在第1次換藥后，視情況可再進行加壓包扎(一般不再進行加壓包扎)。張顯英^④認(ren)為(wei),75%乙醇(chun)可使創面不(bu)感染(ran)，以增進(jin)創面愈(yu)合。沈微微[5]則主(zhu)張,由于75%乙醇(chun)有(you)(you)擴張皮下血管的(de)作(zuo)用，擴張皮下動、靜脈，有(you)(you)利(li)于深部(bu)組織(zhi)供(gong)血及回流(liu)，因此，既(ji)有(you)(you)利(li)于加快組織(zhi)的(de)合成代謝，又可抑制分解代謝的(de)速度。75%乙醇(chun)對G-、G+細菌有(you)(you)良好的(de)殺滅作(zuo)用，同時有(you)(you)一定的(de)可塑(su)性和彈性，既(ji)能使耳郭保(bao)持好原有(you)(you)形狀、結構，又能防止壓迫過緊影響局部(bu)供(gong)血。

3.5 改善交叉沾染 由耳郭微血管不起眼，對抗力低，容易交叉沾染，致病性菌大多數是綠膿桿菌，倘若的發生耳郭軟骨膜炎緩解很難度，故此，在耳郭創傷性的整理時就必須按照苛刻無茵技術設備性，果酸換膚選則合理有效四環素，改善交叉沾染。自己心德到在耳郭創傷性的緩解中，最猛要的是按照苛刻熟練掌握無茵技術設備性，解決交叉沾染。 【參閱文獻綜述】 [1] 田勇泉.耳鼻關鍵-頭頸五官科學[M].第6版.蘇州：各族人民環保刊發社.2004.338. [2] 蘇鴻熙,劉世恒.現代發多傷控制學[M].武漢:人艮軍醫出版界社,1993:166170. [3] 孫長伏,王緒凱,李瑞武,等.頜面受傷性損傷、的立刻組識瓣從建[J]，中醫科上大學學報，1997，26(2):9091. [4] 張顯英.75%乙酸乙酯補壓捆扎治愈II燒傷的照顧[J].實用型照顧自媒體,1997,13(4):179. [5] 沈左左.75%無水乙醇毛巾外擦防止支撐力性小水泡[J].齊魯養護雜志社,2001,10(7):691.