射頻技術在美容皮膚科的應用

發布時間：2014/11/14 11:00:51

The applications of radiofrequency technology in cosmetic dermatology

楊海平¹，顧恒²

YANG Hai-ping, GU Heng (1.我們人內地老百姓解放汽車軍第454機構臉部面部皮膚科,四川上海210002; 2.我們人內地分子生物學實驗院、我們人內地協和醫科上大學臉部面部皮膚疾病探討所，四川 上海 210042)

[摘要]該文對射頻治療(liao)的(de)(de)原理、操作方法及其在美容皮膚科中的(de)(de)應用(yong)進行了(le)闡述，并對影響療(liao)效的(de)(de)因素及其使用(yong)中的(de)(de)注意(yi)事(shi)項進行分析(xi)和總(zong)結(jie)，以取得更好的(de)(de)治療(liao)和美容效果(guo)。

[至關重要詞]頻射;微整形，臉部皮膚;臉部提緊術;嫩膚;移植成功，雜毛 [中圖劃分類別號]R454.1; R322.99 [論文資料標記碼]A [句子代號] 1000-4963(2005)07-0485-02 頻射進行的治療科技是釆電費凝等，關鍵在于超過進行的治療病毒的效果。近載以來來看到，頻射科技在養顏護膚白色皮膚吧阻止科很是白色皮膚吧阻止五官科軟阻止切開幾個方面優勢優秀，能能用頻射換用開刀整形手術刀的操作使用，還非常高效化、優化微調、平安，發生變化了消費者并于開刀整形手術的構架。現就其在養顏護膚白色皮膚吧阻止行業中的用途作一介紹。

1、治療原理

rfrf射頻是相等調幅、調頻wlan路由電波之間的渦流波。根治體系由操作設備和輕不銹鋼材料電極二個排列成。操作設備出現髙頻wlan路由電波，為散發極(刀頭)供給能源，并可把控弧形以操作其功能鍵;散發更為一名很小的輕不銹鋼材料絲或許多形式的輕不銹鋼材料，一名中小型輕不銹鋼材料板有所作為使用外置天線，或稱使用極。被切、止血或消融的組建為于散發極和使用極之間，一致成型一名小的wlan路由電波場。rfrf射頻的根治滯后邊際效應主要是經由感應式電滯后邊際效應、電解拋光滯后邊際效應、熱滯后邊際效應等對組建出現的海洋植物學滯后邊際效應[1]。 rfrf射頻電波的規律很高，旋光性彼此交換快，在按照聚集時，聚集對rfrf射頻電波的摩阻，使聚集內的水分子結構同時引起最快自激振蕩，為了在探針之間引起有一種急聚沿供電局線走向的一來一回挪動或運動。因不同陽離子的高低、產品、電荷量和挪動極限速度均難平一樣的，在運動操作過程中彼此靜撞擊或與欣賞這的媒質靜撞擊,最終引起地熱能做用于靶聚集，為了破碎腫瘤內部，或使腫瘤內部蒸發，或使聚集緊縮。 頻射主耍是有5種弧形圖供臨床藥學選擇，做到對來來切工、摘除、損傷、混切、止血、電灼、消融及電凝等功用。①全采取過濾弧形圖：電極材料不發熱怎么辦，激光切口<15um,可簡單來精微紋理切工(cut),通應用在皮瓣切取及瞼緣和粘膜部位零件的動操作;更非常適于于來活檢，是自然的來活檢工貝。②全較準弧形圖：有切工-止血(cut-coag)功用，尤其是非常適于于切工微動脈多種的來。③一些較準弧形圖：具備著自然的切凝相溶功用，需應用在從表面止血和來做收縮，更適于于中藥開展孔隙微動脈扭轉癥、脫毛和中藥開展鼻滲血等。④電灼、消融 (fulgurate)弧形圖：有大的吸收力和止血功用，可高精度損傷內部的來，主耍是應用在牙科醫院和深部微動脈內動操作。⑤雙極電凝(biopolar )：相似于常規的雙極電凝，但止血意義更精微，來與刀頭不黏連，非常適于于首要來格局的切工與止血。前3種弧形圖更適于于美容行業臉部皮膚科。

與激光或傳統電外科器械比較，射頻電波有如下特點：①選擇性電熱作用：與普通電刀不同，射頻轉化的熱能產生于組織內部，發射極本身不發熱，無電流通過人體，所以局部作用溫度低而熱效應高，減輕了對周圍組織的損傷和細胞的破壞，特別是皮下脂肪液化性壞死少，Sadick等^[2]稱之為“選擇性電熱作用”。②微創^[1-5]:透(tou)射電鏡觀察發現，射頻(pin)(pin)電波(bo)刀對(dui)(dui)組織(zhi)側(ce)面的熱損傷(shang)僅為15um，而普通電刀>650um，CO2激(ji)光和鈥激(ji)光均〉500um，手(shou)術刀雖對(dui)(dui)組織(zhi)無(wu)熱效(xiao)應，但有機械損傷(shang)。③安全：由于(yu)射頻(pin)(pin)對(dui)(dui)組織(zhi)細胞的損傷(shang)極(ji)輕微，故術后瘢痕不明顯，無(wu)色素沉著(zhu)。此(ci)外，射頻(pin)(pin)對(dui)(dui)組織(zhi)進行(xing)的是(shi)無(wu)壓力切割，產(chan)生的切口光滑(hua)精細，止血(xue)良(liang)好，對(dui)(dui)病(bing)變組織(zhi)汽化完全，無(wu)碳(tan)化，溫度可(ke)調，視野清晰。④操作方便：由于(yu)電極(ji)種(zhong)類(lei)多，且可(ke)制(zhi)成各種(zhong)形(xing)狀，工作面可(ke)以任意控制(zhi)，靈巧精確(que)，在身體任何(he)部位均操作方便。此(ci)外，多數(shu)電極(ji)可(ke)重復使(shi)用(yong)，大大降低了成本(ben)。

2.適應證與禁忌證

射頻技術適用范圍廣^[1-5],可用(yong)于治療(liao)多種(zhong)皮膚(fu)表淺(qian)皮損，如尋常疣(you)、尖銳濕疣(you)、痣細胞痣、脂溢性角化病、汗管(guan)瘤、粟丘疹以及(ji)瘢痕整復，更(geng)適合于血管(guan)瘤的(de)切除(chu)及(ji)各種(zhong)美容手術如換膚(fu)、去皺和毛發移植等。此外，近年還制(zhi)造了多種(zhong)射頻(pin)專用(yong)電極(ji)和多種(zhong)電子監測系(xi)統(tong)(tong)、光學腔鏡等組合，形(xing)成多種(zhong)治療(liao)系(xi)統(tong)(tong)。但(dan)不(bu)能用(yong)于裝(zhuang)有心臟(zang)起搏器(qi)的(de)患者。

3.操作方法與注意事項

3.1操作步驟方案 而言布位的中藥治療可在局麻下來進行，但局麻劑中不應加腎上腺素，為了避免擴大開刀手術滲出液。跟據所中藥治療病痛的結構特征，的選擇科學合理的波形圖(職能)。受到wifi天線盡義務量說出開刀手術布位，且要使中藥治療部位確保潤滑。運營時，先無法轉換開關，之后再接處公司。鋸開時不需運行壓差，如術中覺著有的阻力，或有拖拉感，或有公司黏連，提出電能裝置太低。如經常出現煙花，則溫馨提示電能裝置太高。 3.2無良發應舉例留意細節 首要異常情況癥狀和高副反應的造成是會因為體力和波形圖挑選不穩確，很有已經使安排影響假如你、去除過深出現瘢痕養成，或因體力匱乏致止血目的不十分滿意。導致，把控前須細致檢査體力把控是能夠適宜，制止體力配置過大或匱乏。前者，療法前須關注使用極的耐壓環節是能夠有影響或影響，并消除一切金飾，格外是貼近微創關鍵部位的金飾。取舒適安逸體位以保障接納微創者在療法時不會輕易老是活躍而致意外影響。把控中，會因為體力配置的愿意，很有已經會在使用極刀屁股上粘著些許安排，導致消減其功效，并出現阻尼力。釆用儀器自身的的壓縮空氣家電清洗功效是殺掉粘著物、對使用極來清潔消毒和保護的某個簡簡單單而很好的依據。

4.療效及其影響因素

4.1換膚和臉上提緊術

近年來不少學者對射頻用于換膚和面部提緊的臨床療效及其安全性進行了多中心的前瞻性評價研究，結果提示射頻可用于治療包括光老化、皺紋、瘢痕等多種面部病變，療效好^[3]。多數學(xue)者(zhe)認(ren)為(wei)對于不愿意(yi)或反對手術治療的(de)(de)皮(pi)膚松弛者(zhe)，射(she)頻是理(li)想的(de)(de)治療方法。射(she)頻對皮(pi)下組織的(de)(de)持續加熱可(ke)使(shi)松弛的(de)(de)皮(pi)膚出現收縮(suo)，并刺激新的(de)(de)膠原(yuan)產(chan)生，可(ke)產(chan)生即刻和逐漸(jian)發生的(de)(de)美(mei)容效果。

4.2去眼袋與重瞼術

Ruiz-Esparza等^[4]報告在局麻(ma)下進行射頻去(qu)(qu)眼袋手術(shu)，手術(shu)時間僅10min，術(shu)后所有患者均獲得明顯美容效(xiao)果，對療效(xiao)非(fei)常(chang)滿意(yi)，未見并發癥(zheng)。近來越(yue)來越(yue)多(duo)的學(xue)者，將射頻技(ji)術(shu)用(yong)于去(qu)(qu)眼袋與重瞼術(shu)。

4.3瘢痕整復

Ruiz-Esparza等^[4]報告射頻產生的熱量可使瘢痕組織重塑，局麻下用80?115J/cm2的能量密度治療，40例痤瘡瘢痕患者有50%對治療有反應，其中20%有明顯改善，與CO2激光磨削治療的結果相近，特別對冰屑狀(ice-pick scars)和隆起的瘢痕效果更好。Sadick等^[2]報告射頻(pin)聯合咪喹莫特可(ke)用于治療(liao)凹陷(xian)萎縮性(xing)瘢(ban)痕(hen)。

4.4 血管壁炎癥 Weiss更加了810nm電子元器件大家庭中的一員-整流二極管機光與rf微波頻射對家禽大門冠狀動脈的功能，然而發展rf微波頻射進行治愈的身體身體局部溫差僅85℃，能使血栓管腔宿小77%，無血栓串孔、見血之虞;而電子元器件大家庭中的一員-整流二極管機光進行治愈，其身體身體局部溫差萬代高達729℃，100%的血栓出來串孔和見血，血栓閉塞率僅為29%。這幾天有篇參考文獻報導觀點，rf微波頻射新技術常用于進行治愈血栓瘤、毛細管血栓扭轉和門冠狀動脈曲張等患病。 4.5 痤瘡 Ruiz-Esparza等通知單巧用微波微波射頻醫治厲害痤瘡的細菌感染性皮疹，能量轉換布置為72J/cm2，對的人以查看表查看和行動性皮損計數法來品價冶療效果，隨訪1?七個月后，然而22例的人中18例有凸顯消退，2例感有消退，于是來說微波微波射頻是一個種新的、健康安全很好的的醫治厲害性痤瘡的方式中醫療法。 4.6酒渣鼻

Rex等^[5]報告采用射頻(pin)技術(shu)治療8例中、重度肥大性酒渣鼻(bi)，結果所有患者均獲得(de)可接(jie)受的(de)美容效果，術(shu)后(hou)14d創面愈合(he)，4?8周后(hou)紅(hong)斑(ban)消退，未見增生性瘢痕及皮膚色(se)素改變等并發癥。

4.7脫毛

Sadick等^[2]報告將(jiang)射(she)頻(pin)和(he)(he)強脈沖(chong)(chong)光技術組合成新(xin)的脫毛(mao)(mao)系統，可適用于各種(zhong)膚色，特別是(shi)深色皮(pi)膚、銅色和(he)(he)白色毛(mao)(mao)發(fa)的脫毛(mao)(mao)，而(er)這正(zheng)是(shi)激光或強脈沖(chong)(chong)光脫毛(mao)(mao)的困難之處。此外，對激光脫毛(mao)(mao)后殘留毛(mao)(mao)發(fa)的去除，單獨使(shi)用射(she)頻(pin)也是(shi)一個(ge)好的彌(mi)補方法。

4.8頭發移栽 微波射頻有最好的裁割、溶化和止血效應，由于有很多專家學者將其用以切取遷移物和遷移床的打眼。 4.9甲做手術 微波射頻對旁有組織開展較小的熱斷裂效果，加在其好的止血功用，尤其是和不同的甲的近視手術。格外是甲活檢術、甲母危害術和冶療甲溝炎等。 4.10皮膚圖片良性腫瘤 微波頻射無壓裁割工作和好的的初凝、止血效用，有弊于以防裁割時促使癌腫轉到的也許 。微波頻射熱療會致癌腫營養元素動靜脈閉塞，使癌腫縮短或去除，并能增長維A酸等藥的醫治效用，更使采用單發性或強大癌腫的醫治。 4.11同一 在最近這一段時間Ruiz-Esparza等[4]匯報可將rf微波rf射頻技能用到哺乳期乳房減小、下腹去脂及軟骨腫瘤切除等開刀。rf微波rf射頻技能與激光束再造、勁部去脂或肉毒物滴注等另一技術步驟共同廣泛的用途，能取得更好的的美麗治療效果。絕對多數歷史學家判定rf微波rf射頻技能將傳統文化的美麗技術步驟朝著比較安全防護、合理有效和微創手術時候不斷發展，在美麗肌膚科存在更廣泛的的廣泛的用途未來。

根據射頻治療儀的工作原理及其基本物理知識，影響其治療效果的因素主要有^[1]:①射(she)(she)頻機的(de)(de)輸出功率(lv)，組(zu)織破(po)壞程度(du)與(yu)其(qi)功率(lv)成(cheng)正(zheng)比;②發(fa)射(she)(she)極與(yu)局部組(zu)織接觸的(de)(de)時間，組(zu)織破(po)壞程度(du)與(yu)作用時間成(cheng)正(zheng)比;③發(fa)射(she)(she)極與(yu)組(zu)織的(de)(de)接觸面(mian)積，組(zu)織破(po)壞范圍與(yu)發(fa)射(she)(she)極接觸面(mian)積成(cheng)正(zheng)比;④組(zu)織內水(shui)分含(han)量，作用效果與(yu)組(zu)織內水(shui)分含(han)量成(cheng)正(zheng)比;⑤外界環境，水(shui)可以消耗能量;⑥操作者的(de)(de)經驗(yan)與(yu)技術。

參考文獻

[1] Hsu TS, Kaminer MS. The use of nonablative radiofrequency technology to tighten the lower face and neck[J]. Semin Cutan Med Surg, 2003, 22(2): 115-123. [2] Sadick NS, Makino Y. Selective electro-thermolysis in aesthetic medicine: a review[J]. Lasers Surg Med, 2004, 34(2): 91-97. [3] Grekin RC, Tope WD, Yarborough JM Jr, et al. Electrosurgical facial resurfacing: a prospective multicenter study of efficacy and safetv[J]. Arch Dermatol, 2000, 136(11): 1309-1316. [4]Ruiz-Esparza J. Noninvasive lower eyelid blepharoplasty: a new technique using nonablative radiofrequency on periorbital skin[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(2 Pt 1): 125-129. [5]Rex J, R ibera M, Bielsa I, et al. Surgical management of rhino-phyma: report of eight patients treated with Electrosection [J].Dermatol Surg, 2002, 28(4): 347-349.