宮頸電圈切除術在宮頸病變診斷中的臨床觀察

發布時間：2007/9/30 0:29:44

摘要：

作用：淺談高頻率電波刀子宮電圈切掉術在子宮相關問題診治中的精確性。 措施：將人體細胞學和下體鏡進行檢查無效[CIN，ASCUS]的160例病員劃分成兩列：對行下體鏡子子宮腔精確活檢診斷儀為CIN≥II者78大檢LEEP 錐切術，所用到自己的比較法，比照探究其病癥然而;CINI和ASCUS行活檢術，所用到下體鏡下子子宮腔精確活檢術40例，LEEP活檢術42例,偵測果酸換膚子子宮腔疾病情況下。 最終結果：錐切組子宮口炎癥與私處內鏡下子宮口精確活檢術不符合率, 占69.2%(54/78)，錐切組方面的問題類型、比私處內鏡下子宮口精確活檢組越來越重9例，占11.5%(9/78)，術中時候一樣，LEEP子宮口活檢組后三月份常規復查，一直CIN 3例，私處內鏡下子宮口精確活檢組一直CIN 24例，其他的做手術時候一樣。 預期結果：LEEP 能為子宮上皮和肉瘤樣性病變提供數據詳盡的疾病樣本，診治的同樣有根治的目的，基本操作方便，安全保障，指的推行。 Clinical Investigation of LEEP in the Diagnosis of Cervical Diseases HUANG Jin-hua,WU Shu-qing (Shantou Center Hospital,Guangdong Shantou 515041,China) Abstract：Objective:To investigate the accuracy of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in the diagnosis of cervical diseases. Methods:160 cases with abnormal cytological and colposcopical findings, including cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and atypical squamous cells of undermined significance (ASCUS), were studied. Conization of cervix with LEEP was performed in 78 cases (≥CIN2) by own control method. Cervical biopsy was performed in the cases of CIN1 and ASCUS, of which 42 cases by LEEP were compared with 40’s by multiple cervical biopsy(MCB) to investigate its pathological changes.and followed up after operation.Results： Compared with MCB , after conization of cervix, the pathological consistency rate was 69.2%(54/78) ,with 11.5%(9/78) worse cases,the operation duration and bleeding were similar. 3 persistent CIN cases were found after the three months re-examination in the group of cervical biopsy with LEEP,and 24 cases in the multiple cervical biopsy group. Conclusion： LEEP can not only offer intact sample for pathological diagnosis of the cervical intraepithelial neoplasia(CIN),but also provid therapeutic effect .It is simple and safe,which can be put in broad use. Key words：High frequency radiosurgical knife;Loop electrosurgical excision procedure;Diagnosis 會因為子宮神經上皮細胞涂片和陰道鏡檢測的豐富大力開展，越變越久的子宮神經上皮細胞及陰道鏡學無效被會發現，錄找傷口小又能獲得了比較滿意病檢學團隊的活檢術最受的關注，低頻電波刀是經電級鍥型行成低頻電波(3.8MHZ)電波玩人體后，由團隊本身就是特性阻抗消化電波而主觀能動性瞬息行成發高燒割掉團隊。低頻電波刀的子宮電圈環切術(loop electrosurgical excision of the procedure,LEEP)以及LEEP錐切術和LEEP活檢術。會因為LEEP必備系統便誼，實際操作方便、人身安全，近年澳大利亞已豐富被運用于臨床實驗藥學行子宮活檢。它選取的病檢學瘧原蟲是否有牢靠，高合并癥怎樣，有待進一部調查，現將我局在陰道鏡子宮疾病的臨床實驗藥學運用報告書下面的。

1資料與方法

1.1探索對方：從200半年就在今年1月份至2001年16月間此次醫院及住院治療的患病者的隨機函數抽選160人(CCT及陰道鏡出現 特別)屬于CIN、ASCUS。對CIN≥II者行陰道鏡宮腔向下兒活檢及LEEP 錐切術共78例，CINI和ASCUS行宮腔向下兒活檢和leep活檢術。 1.1.1行陰道鏡子宮頸多些活檢及LEEP 錐切術共78(CIN II 40 例， CIN III 48例)。 1.1.2活檢術：LEEP 活檢術42 例(CINI我一直6十一三個月左右時間或CINI我隨訪不簡單方便快捷者 25 例;ASCUS一直 6十一三個月左右時間17例);外陰鏡宮勁單點活檢術40例(CINI一直6十一三個月左右時間或CINI隨訪不簡單方便快捷者 25 例;ASCUS一直 6十一三個月左右時間15例)

1.2方法

1.2.1中頻電波刀為瑞典Ellman機構生產的，規律3.8MHZ。 1.2.2介入手術辦法：LEEP錐切術，先用三角型形電圈從左到右三維旋轉摘除，摘除的宮勁的口管機構化性安排廣度達15mm，宮勁的口機構化性安排廣度達7mm，宮勁的口切總寬已超通常機構化性安排1mm。如宮勁的口各種問題相對較大，則再換用方通電圈范疇摘除宮勁的口機構化性安排。LEEP活檢術，先用方通電圈摘除宮勁的口機構化性安排，廣度達4mm;再換用方通電圈摘除宮勁的口管機構化性安排，廣度達4mm，在線測量摘除機構化性安排的粗度和總寬，宮勁的口通過從左到右箭頭部件，用10%二甲苯液比較固定，行病理報告查驗。創面基低部斑點狀電凝止血和(或)涂Monsel’s硫酸銅溶液。 1.3木后隨訪：開展宮腔者木后6月，一天隨訪1次，紀錄陰道留血，代謝物物，宮腔恢復原因，木后1月行CCT查，失敗者為宮腔惡變持續時間長期存在，一般者改六個月隨診1次。 1.4匯總學步驟：結果顯示以±s說道，主要采用t檢檢。

2結果

2.1陰道鏡子官頸多方向活檢及LEEP 錐切術的相對應方面的問題排查結杲對比：LEEP錐切組方面的問題結杲8例比陰道鏡子官頸多方向活檢輕(CIN II 下跌為CINI 或慢性型子官頸炎)治療后緊密聯系隨訪2年，子官頸沒見炎癥。LEEP錐切組方面的問題結杲與陰道鏡子官頸多方向活檢吻合合54例(CINII 24例 CIN III 30 例),各舉35節前全宮癌癥摘除術(17例CIN II 因歸并的子宮的頸腺肌瘤或的子宮的頸肥大癥而癌癥摘除的子宮的頸，剩下的為CINIII)，治療后方面的問題與錐切結杲吻合，19例錐切后整存整取隨訪，隨訪日期12～1七八個月，平均值13.幾八個月，2例3八個月CINI再行子官頸電燒術，剩下的子官頸光滑，癌癥內部學排查及陰道鏡檢查均沒見失常。LEEP錐切組方面的問題結杲比陰道鏡子官頸多方向活檢嚴重的16例，(CINII增漲為CINIII 11例CIS累及腺管 2例,CINIII 增漲為子官頸細微浸泡癌2例,子官頸癌1例)，各舉1例三次子官頸活檢均沒見癌癥癌癥內部，經LEEP錐切后，方面的問題示子官頸癌。治療后方面的問題除細微浸泡癌未查到癌灶外,剩下的方面的問題與錐切吻合。術中刪的情況:LEEP組3.0±0.5ml,陰道鏡子官頸多方向活檢3.0±0.3ml,而手術治療日期分別為5.2±0.4min,5.0±0.4min, 無看不出差別。 2.2LEEP活檢術和外陰鏡下宮腔精確活檢術的相對較：LEEP活檢術42例，3個月大CCT異常處理的者1例，CCT示惡變留存率2。4%;宮腔鉗活檢術40例，5月CCT異常處理的者21例，CCT示惡變留存率50%，這兩者有很明顯差別，見表1。表1幾組客戶活檢術實際情況相對較(略)

3討論

3.1女性私處內內鏡下子宮口精確活檢隨著操作流程非常簡單損傷小，寬泛操作于臨床醫學，僅是隨著：①女性私處內內鏡不了作為子宮口管道病痛;②CIN大多是多中性，女性私處內內鏡材料不多，最易產生漏診;③女性私處內內鏡下精確活檢的精準性仍還不夠高[1],按照其新近的學術論文媒體報道約為66%～84%[2],更是是對子宮口侵潤性癌最易產生過低物理檢測而耽誤醫療。本組病案LEEP錐切術疾病報告單比女性私處內內鏡下子宮口精確活檢厲害的有16例，且與治好術或全宮做微創的疾病報告單相應，假設僅靠女性私處內內鏡下子宮口精確活檢的報告單，則可產生子宮口病痛的過低物理檢測而使客戶丟掉了更快地醫療的時間。同時還有LEEP 術出了物理檢測囿于，同時還有醫療的的功效。對待有生殖讓者，還應該補齊生殖作用。要素病案有機會子宮口病痛互補性,子宮口鉗活檢取才較深,活檢時已經將病痛進行出掉,LEEP 微創時作為的疾病進行檢測報告單比女性私處內內鏡下活檢鉗活檢報告單輕。 3.2微創認知癥,有許多醫學文獻報道怎么寫LEEP 的微創認知癥比如在團體細胞學和陰部鏡下：①猶疑CINII、CINIII;②猶疑宮腔盡早侵及癌或原位癌;③維持CIN I 或CIN I 患兒隨訪不便于,猶疑ASCUS或有臨床癥狀的宮腔外翻[4，5]。本鉆研大力支持此認知征。LEEP 錐切切除的團體太多，卞美潞[6]等覺得≥CIN II的行錐切術，ASCUS CIN I 行活檢術。本組門診病歷中，ASCUS CIN I 行活檢術，隨訪門診病歷癌變無進況，證件行LEEP 活檢術是必須的。 3.3病檢動物標本：二氧化碳激光祛痘的切緣病檢集體學仔細觀察是品價做開刀手術是否需要成功的的兩個指標圖，若切緣陽型，可用為殘存CIN的預兆，對其實施反復不斷地的內部學涂片 尿道鏡檢驗等。之所以才能減少做開刀手術中的熱軟策劃 損壞，對病檢就診很重要要。本組病例分析中一定一個提交對集體的切去，實現掌控電切耗油率，電環鋼條截使用面積積，電環中國電信流速，對集體的熱軟策劃 損壞少，不不良影響病檢就診。禁止了二氧化碳激光錐切，傳統型電刀錐切熱軟策劃 損壞大，不易作為大量集體病檢的有缺陷。 3.4醬紫潛在征及消滅 LEEP 的治療時長短，電切的此外行創面電凝和(或)涂Momsel’s，刪點少，不需求包扎，操作方法簡潔，潛在征少，醬紫充分恢復快。本組資源示LEEP 的潛在征與陰部鏡官頸向下活檢相類似。與傳統冷刀錐切相對來說有嚴重的特征，熟悉表面在：冷刀需局麻，刪點多，包扎吃力，方法符合要求高。LEEP的醬紫潛在征熟悉的有刪點，染上，官頸管夾窄。術中看見刪點能夠電凝止血，且好一點用條狀點凝，不提出充分灼傷創面，避免可能會導致影片大全脫痂時的大刪點和往后官頸夾窄。創面涂濃稠的Monsel’s 溶劑也起到滿不滿意的止血視覺效果。本組住院病人行LEEP 術者均未刪點少，醬紫未看見官頸夾窄。

參考文獻：

[1]沈鏗，等.孑宮錐切術在孑宮頸上皮內瘤變鑒別診斷和治療方法中的交換價值[J].神州產科報刊內容，2001，36(5)：264-266. [2]Srisomboon J,Tangchaitrong CA ,Bhusawang Y,et al.Evaluation of colposcopic accuracy in diagnosis of cervical neoplasia[J]. Med Assoc Thai,1996,7:423-428. [3]WrightTC Jr ,Gagnon S,Richart RM, et al. Treatment of CIN using the loop surgical excision procedure[J].Obste Gynecol,1992,79:173-178. [4]Gunasekera PC ,Phippsl,JH ,Lewis BV.Large loop excision of the transformation zone (LLETZ)compare to carbon dioxide laser in the treatment of CIN :a superior mode of treatment[J].Br J Obstet Gynecol ,1990,97:995-998. [5]ACOG committee opinio.Role of loop electrosurgical excision procedure in the evaluation of abnormal pap test results[J].Int J Gynecol Obstet,1998,61:203. [6]卞美潞，等.低頻電波刀主要用于子宮炎癥確診與開展的藥學關察[J].燕趙產科雜質,2000,35(3):160-162.