雙頻射頻刀與手術刀在皮膚腫物切除術中的應用比較

發布時間：2014/7/22 14:31:02

20多世紀8O時期，國外的就剛剛開始在有些需正確全切的項目中利用頻射刀，因其在裁割軟組建的一并可越大情況地變少身上的組建的神經問題，正漸漸被大面積利主要用于五官科這個領域。當下，頻射刀在臨床實驗上主耍主要用于深部組建的裁割，而在表皮項目中的利用鮮有對應新聞報道。2013年2—八月，我對30例6O處皮膚好腫物對應應用Ellman雙頻頻射刀與項目刀通過割除，以達到相比2種項目技藝引起的神經問題情況的的區別。 1 臨床實踐內容 1.1 患兒由來：于2013年2～4月間在合肥社會廣州醫院專家門珍術的患兒中，決定30例有2處或左右皮夫腫物的患兒，男12例，女18例，時長14～57歲，均勻34歲。 1.2 腫物位置身體部位：前胸8處，腰背9處，腋窩5處，面部皮膚42處，雙腿15處。 2 形式 從一個病患者的數處腫物中，選購一個城市或許單側中心對稱造成 部位的2處腫物，將其代碼，隨取包含rf頻射刀調理組及做項目刀調理組，做項目均由一個中醫大師師在局麻下開展。rf頻射裝置設備為新西蘭Ellman雙頻rf頻射刀(尺寸為RF/IEC 120，的頻率為4.0MHz和1.7 MHz)。開展造成 切好時，選取較細的針形刀頭和單純的激光切傳統模式英文，不要對進行釋放心理壓力，僅將其角狀類似被激光切進行便可結束進行激光切;對含血高的皮下進行性結構進行采用較粗的錐狀刀頭和凝止血傳統模式英文激光切。摘除的整個標本采集完畢以10% 甲醛超標飽和溶液確定，正常石蠟包埋，3 m 厚累計切成片，行HE染色劑，在光學反應透射電鏡觀查下行帶寬進行學觀查，取部件進行在掃苗光光電子透射電鏡觀查(尺寸為：JSM6490，由當地光光電子珠式造成)下觀查。 3 最終結果 3.1 術中洞察分析 rf射頻刀冶療組均拿得佳化的微創近視微創激光開口、止血作用和術野清楚可見可見，切El頂部美觀，術野清楚可見，剖解層次模型感弄清楚。微創近視微創刀冶療組雖然說也拿得較佳化的微創近視微創激光開口，但因難以立刻展開更好的止血，致術區剖解層次模型感頗為清楚可見，所以延長至了微創近視微創期限。 3.2 光鏡下關察 2組樣本均可見外皮層內部底部形態詳盡，純皮層內極富炎性內部侵潤性，彈性纖維的節構有，組織安排的節構層次性流暢，未有特別性變、死亡調整，2組樣本挫傷未有特別區別(圖1，2)。 3.3 電鏡下觀察動物 2組瘧原蟲均可見化學化學纖維集體型式完成、滑膩，無嚴重男變女、細胞壞死，rf射頻刀醫治組的化學化學纖維集體排布成較不正常，開刀手術刀醫治組的排布成較整齊，但2組瘧原蟲的問題不同抗腐蝕性不太(圖3，4)。 3.4 醫學查看 30例我們拆線后均順利通過各種不同行式隨訪1~6十一個月，頻射刀調理組的開刀手術傷口酸疼及紅腫嚴重，瘢痕小，拆線后也沒見再留血的患者。開刀手術刀調理組的開刀手術傷口酸疼及紅腫較強烈，地方患者瘢痕相對較大，或者展現瘢痕炎癥。 先進典型專科門診病歷：提高女，2五歲，因行單側腋窩腫物去除醫療后影響瘢痕小疙瘩必須行醫療醫療，經檢測判定應具適應性證后， 掛號預約在專科門診醫療室行單側腋部瘢痕去除、討好包扎術，術中一側予微波射頻刀去除，一側予醫療刀去除。醫療后1周，單側腋窩傷品均無發腫、外滲，結疤很好，無肉里皮下出血，瘢痕較看不出; 醫療后15個月，單側腋窩瘢痕無發腫，一側較看不出，略微著色劑沉積;醫療后一段時間隨訪，提高因未遵處方行拉曼光譜放射性醫療，單側腋窩瘢痕輕中度炎癥，但右側無看不出差異，且均較手術術前有看不出促進，提高對醫療實際效果認同(下圖5-8)。 4 專題討論 rfrf射頻刀是用途高頻無限電波效果好于被激光切機公司，使細胞膜內的水原子核迅猛自由振蕩、平移靜摩擦產熱而使之在短時間內循環流化床，故而帶來激光切機效果好。由rfrf射頻刀所標志性的細胞膜平行的公司切 開，僅誘發探針尖端科學公司的細胞膜循環流化床，構成線狀的細胞膜破碎，因為激光切割口細嫩光潔，圖行和強度也能夠有透徹度的掌控，且刀頭質量分數小，術野擋住少，能效果為了更好地滿足了五官整形皮膚管理整形科同行術透徹度性的想要。 人們對30例60處腫物的技能及團體性學洞察分析報告證實，頻射刀方法組案例切工細致，微創治療傷口光滑平整、井井有條，且切工的一同可展開止血，維持學習剖層次性的清淅，避免了對身上的團體性的立即損傷，為了減緩了病人微創治療的不舒適反映，瘢痕小，可是其瘧原蟲在光鏡下與技能刀方法組相對比較，并無突出的本質不同，僅在掃描器電鏡下有輕微的不同。雖說頻射刀裝置較傳統意義的技能切工 器戒投資成本非常高，但射極可重疊用，守則檢修輕松，無總量的原材料，對技能室的場景也無特殊的特殊特殊要求，可是其一同能夠滿足了立即切工肌膚團體性和凝、止血的技能特殊特殊要求，能夠混用技能刀及電刀的一部分基本操作，更是要格外重視最適合在門珍技能中用。雖說本組案例隨訪時段較短，遠期效用尚存待洞察分析，但頻射刀與眾不同的切凝效用仍或許變成整形整容整形產科微創治療技能發展趨勢的新路徑。 考生文獻綜述 [I ]張洋，張昆，馬小力.頻射操作技術水平在眼醫療整形急診科的用途• 國內通用性眼科醫生期刊，2005 ,23(12) ：1261-1264. [2 ] Silverman EB, Read RW , Boyle CR , et al. Histologic comparison of canine skin biopsies collected using monopolar electrosurgery, C02 laser, radiowave radiosurgery，skin biopsy punch, and scalpel. Vet Surg,2007，36( 1 ) ：50-56. [3 ] 路傳兵，高昕，范國富.Ellman雙頻頻射機介紹及在內科手術治療 中的利用.中國有中醫藥學裝配，2006,3(4) :29-30.

圖1 頻射刀冶療后的變換，HE x 40                          圖2 微創手術刀冶療后的變換，HE x 40 圖3 頻射刀診療后的改變，掃錨電鏡x900               圖4 介入手術刀診療后的改變，掃錨電鏡x900   圖5 左測腋窩瘢痕小疹子手術手術前                                       圖6 左方腋窩瘢痕小疹子手術手術前 圖7 右方腋窩瘢痕小小疙瘩rf射頻刀醫治拆線后一年           圖8 一側腋窩瘢痕小小疙瘩動手術刀醫治拆線后一年