低溫超高頻電波刀治療宮頸病變及尖銳濕疣668例臨床觀察

發布時間：2011/11/11 14:38:15

【摘要】目的：探討低溫超高頻電波刀治療宮(gong)(gong)(gong)頸病變(bian)、尖(jian)銳(rui)(rui)濕(shi)(shi)疣的臨(lin)床(chuang)應用價值。方法：對我院(yuan)2005年(nian)1月至(zhi)2007年(nian)10月收治的宮(gong)(gong)(gong)頸病變(bian)、尖(jian)銳(rui)(rui)濕(shi)(shi)疣668例根據不(bu)同病情(qing)和范圍分別行宮(gong)(gong)(gong)頸標準環(huan)切(qie)術(shu)、宮(gong)(gong)(gong)頸錐切(qie)術(shu)及尖(jian)銳(rui)(rui)濕(shi)(shi)疣切(qie)(刮)除術(shu)治療。結(jie)(jie)果：用低溫超高頻電(dian)波刀治療宮(gong)(gong)(gong)頸病變(bian)、尖(jian)銳(rui)(rui)濕(shi)(shi)疣的總治愈(yu)率(lv)達98.5%;盡管術(shu)后(hou)有(you)10例出現頸管黏膜增生，但(dan)用球形電(dian)極再次電(dian)凝處理后(hou)未見復(fu)發。結(jie)(jie)論：低溫超高頻電(dian)波刀治療宮(gong)(gong)(gong)頸病變(bian)及外陰良(liang)性贅生物操作簡單、安全，治愈(yu)率(lv)高，術(shu)后(hou)并發癥少，不(bu)影響生育。

【關鍵詞】超高頻電波刀 宮(gong)頸病變(bian) 尖銳濕疣

宮頸病變是育齡婦女的常見病和多發病，主要包括慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變(CervicalIntraepithelialNeoplasia，CIN)、宮頸濕疣、宮頸肉瘤等;尤其是慢性宮頸炎，如不及時治療或治療不力，將與宮頸癌的發生有一定關系^①③。以往的治療方法多采用藥物、電熨、冷凍、激光等^④⑤，有的近期療效尚可，但均易復發;患宮頸CINⅠ級、Ⅱ級或Ⅱ級～Ⅲ級疾病患者尚需住院手術(傳統電刀錐切)。近年來，年輕人宮頸癌的發病率有明顯上升趨勢，且以每年2%～3%的速度增長^⑥。為此，對宮頸病變的治療也日益受到重視。低溫超高頻電波刀的電圈切除術(Loopelectrodeexcisionprocedure，LEEP刀)是1981年由法國人首次報道，20世紀90年代后被廣泛應用^⑦⑧。我院運用LEEP刀使(shi)(shi)宮(gong)頸病變一次性治(zhi)(zhi)愈率達到98.37%，獲(huo)得了良好的(de)效(xiao)果，且(qie)不需住院治(zhi)(zhi)療(liao)，從(cong)而使(shi)(shi)宮(gong)頸病變的(de)診斷及(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)躍入了新(xin)(xin)階(jie)段，并(bing)為治(zhi)(zhi)療(liao)尖銳(rui)濕疣開辟(pi)了新(xin)(xin)途(tu)徑(jing)。

1、資料與方法

1.1 研究對象

自二零零五年3月至20010年7月我院婦產科醫院掛診的規范婦產科規范體檢、官頸體細胞膜學、下體鏡規范體檢、官頸活檢等評估為官頸疾病病例報告668例(這當中慢性病官頸炎、官頸息肉、官頸急劇濕疣484例，官頸CINⅠ級142例，官頸CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級40例)、妊娠期并巨塊型外陰急劇濕疣2例。發作年齡的階段20歲～6小于，年均年齡的階段38.6歲，近3三個月均未接受了脈沖光醫療，醫療奮勇向前下體鏡及白帶多規范規范體檢，下體鏡體現不正常圖象的行官頸活檢，以在排除官頸癌及滴蟲、霉、蹤跡體細胞膜及急大型下體影響。

1.2 儀器

采用美國Ellman公司生產的低溫超高頻電波刀。

1.3 術前準備

除絕經者外，的人需于經期清潔后3d～7d才能夠項目;常用行陰道內內的粘液涂片以清除結核菌及滴蟲性陰道內內炎等生殖系統道急慢性或特俗感柒;出、凝血功能日期沒問題。 提高應拆卸滿身不銹鋼物質，取膀胱截石位，常用1‰新潔爾滅甲醛溶液紫外線燈殺菌消毒液外陰及陰部，擺放帶排氣閥門煙管陰部窺器或第直接朔料窺器;裸露宮勁后，洗凈陰部的代謝物，肥皂粉水、生理上建議使用淡鹽水配合清洗術野;碘酒，甲醛溶液甲醛溶液紫外線燈殺菌消毒液宮勁后，如何再用碘伏甲醛溶液紫外線燈殺菌消毒液，鋪滅菌單;有效充分的裸露宮勁，碘伏甲醛溶液紫外線燈殺菌消毒液，用棉球除掉分必物;可局麻予1%利多卡因3ml～5ml于宮勁3、6、9、12點處表淺2mm填充，常用30s～1min后或不給局麻施術。

1.4 禁忌證

正常在肚子里;前后生殖醫院器呼吸功能衰竭支原體感染(如：滴蟲性或細菌性外陰炎);呼吸功能衰竭宮腔炎;天然免疫缺點性的疾病;子宮頸口侵潤性癌;嚴重性心、肝、腎病、血漿病;子宮頸口解剖學組成異常的。

1.5 手術操作

按照其常見婦科病排查、宮腔的神經元學、陰部鏡排查、宮腔的活檢等排查然而來判別各種身體狀況，為了應用有以下開刀手術操作使用，電圈環切術：不不適用人群于宮腔的炎、宮腔的息肉、宮腔的濕疣及宮腔的CINⅠ級。用圓形電刀環切退變區域內企業開展，角度5mm，的邊界低于正常情況下企業開展2mm～4mm，從左到右或從右到左豎直、多次聯通電刀，甚至對側病灶外緣3mm～5mm處出電刀，一遍將全不移行區退變企業開展割下;按照其身體狀況用小圓形或直角角形形形電刀切去地方那部份企業開展(分為那部份宮腔的管，深及4mm～10mm)。錐切術：不不適用人群于宮腔的CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級、宮腔的輕中度肥大。先涂冰冰醋酸達30s，必備時涂3次，10s/次，以后涂碘化鉀，出現宮腔的不顯色區，鑒定和箭頭病灶;與退變區域內外0.5cm，用直角角形形形金屬電極材料刀滑動切去宮腔的管企業開展(頸管角度達15mm;宮腔的企業開展角度達7mm);若退變區域大，可用圓形電刀切去退變企業開展;后續用明膠硅膠置頸管外，干沙布勒住24h導出來。高低溫極高頻電波刀切(刮)去濕疣術：不不適用人群于外陰、肛周及陰部碩大銳利濕疣朋友。應用15mm環型金屬電極材料(WID)切(刮)除病灶，此法用簡、便捷、完全又可止血，朋友無苦楚。

2、結果

2.1 手術結果

對子宮炎、子宮息肉、子宮有凸起濕疣484例和子宮CINⅠ級142例求美者廢止電圈環切術;對子宮CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級40例求美者廢止錐切術;對外部陰很大有凸起濕疣2例求美者廢止溫度過低二次搬運費頻電波刀切(刮)加濕疣術。手術后將切去瘧原蟲標出好連在一起10%甲醛等有害氣體加固，12點處送病檢，病檢結局同手術。

2.2 術后處理

手術后禁性衣食住行6個月，需注意外陰衛生，禁盆浴擦拭，防病毒感染緩解，1周內盡量不要做一個將使創面有污點的行動(如較長精力的坐勢或騎單車等)。

2.3 治愈情況

668例用超低溫極高頻電波刀(Leep刀)剖宮產后，均于剖宮產后3d私處已經開始有適量水樣代謝產生物大增，剖宮產后7d私處頑強代謝產生物大增大增，延續約1周左右側漸降低，單個自身算長20余天，剖宮產后1周來院取病檢成果，如病檢示CINⅢ級則結合區別年令、沒有生孩子規定再取決于是否需要住院費行子官切掉，剖宮產后相隔1周～2周來院予益寶療涂好傷口結痂，剖宮產后30d～40d來院復診月經期復潮日常，無宮腔狹窄。剖宮產后3三個月來院復診私處鏡。用Leep刀中藥治療宮腔惡變、陰莖皰疹濕疣的總冶療率達98.5%，就算剖宮產后有10例顯現頸管口腔粘膜炎癥，但用圓柱狀電極片多次電凝加工處理后沒見反復。

3、討論

宮頸病變是當代婦女多發病與常見病，且多發生于未育之前(與過去年代不同)，傳統電刀治療能引起組織牽拉、破壞及炭化現象(尤其是切割組織邊緣)而影響病理檢查^④⑧。低溫超高頻電波刀的電圈切除術(Leep刀)通過圓形電極切除宮頸組織，方形和三角形電極切除宮頸管組織，設備便宜，輸出功率小，操作簡單安全，可在門診局部麻醉下進行^⑦⑧;所以，對宮頸(jing)病變(宮頸(jing)糜爛(lan)、宮頸(jing)炎、宮頸(jing)息肉和宮頸(jing)CINⅠ級(ji)～Ⅲ級(ji))及尖銳(rui)濕疣，用低溫超(chao)高頻電(dian)波刀(LEEP電(dian)波刀)治(zhi)療是患者的首選治(zhi)療。

用LEEP電波刀能做很柔性化的介入介入術而勝于經典電刀，其益處以下幾點：不用所產生組建擠壓傷、炭化的現象，對緊鄰組建擠壓傷小，都都可以抓取不干擾病癥定期檢查的完好性的組建標本采集;都都可以可達很柔性化的介入介入術使用效果;朋友生不如死少，避免瘢痕，費用少;不用有燒灼及瞬時電流完成身休的安全隱患;探針材料板不需涂探針材料膏，不用有燒灼的安全隱患;介入介入術實際操作易學，的時間短速度快，均勻3min～5min;朋友出血量少、染上少、高發病原因少;該議器的形體課小而輕便，故隨身攜帶方面;介入介入術快捷設置，不需醫保住院，有利朋友。 做用關鍵技術：高頻帶寬度電波刀是由電級角狀造成3.8MHz的過高頻帶寬度電波，在相處機體聚集瞬時，由聚集自身造成電位差，釋放此電波后造成高溫量，來超過各式激光切割止血等整形開刀，而過去的電刀轉換頻帶寬度為0.3MHz～1.0MHz，是由電級自身造成電位差，因工作電流能夠而造成高溫量來超過整形開刀效果。 做準備要點：糖尿病患者手術應做陰部鏡查和宮腔病檢或液基神經生殖細胞學查及HPV查，排出宮腔癌才可以施術，陰部下垂者可在窺器上套上避孕措施套(還是比較無耐壓的彩石窺器)。調理時段一些要在經期不臟3d～7d后實行，手術3d以免 性衣食住行。生育后3個月大，人造人流后多個月大，絕經年齡不限。手術做準備要嚴格的。化驗單血正常，陰部便于度很重要;此事真菌感染，先作調理，必要條件時行全身上下消除炎癥調理加身體局部消除炎癥調理。錐切不易過深(≤14mm)，以免 宮腔管梗塞。做手術強度要有效熟悉，不易過快，就要易過慢。做手術面積一些要充足，如不能，切緣呈陽性率高，以免 漏診漏治。應由培訓課程后的專職人員主任醫師實行操作流程，還有標準管理規范的手術測試步驟(三階梯式檢側即神經生殖細胞學檢側、陰部鏡查+活檢、病理報告學查)。

【參考文獻】

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