蝶骨嵴腦膜瘤的顯微手術治療

發布時間：2011/11/1 15:40:21

【關鍵詞】腦(nao)膜瘤 蝶(die)骨 顯微外科手術(shu)

1、對象與方法

我局用顯微整形的治療蝶骨嵴腦膜瘤28例，在這這里面男8例，女20例;年令9~64歲，總值40.兩歲;現病史3三個月時間~八年，總值10.4三個月時間。顱各類高壓19例，眼睛視力認知障礙15例，視中樞精神衰老2例，眼睛凸顯伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦中樞精神傷害1例，偏癱6例，癲(疒間)4例。7節前腦部X-線排查，出現骨質增長、傷害、吸收率6例。均行CT打印，20節前MRI排查，均體現 腦膜瘤象征性征象;5節前不斷增強MRI，體現 惡性淋巴癌腫包繞頸內冠狀冠狀大動脈。8節前DSA排查，體現 均有惡性淋巴癌腫印染，頸內冠狀冠狀大動脈軟件和腦膜冠狀冠狀大動脈操作供血。惡性淋巴癌腫直徑為3.2~8.0cm，在這這里面超小型(<4.5cm)8例，大中小型(4.5~7cm)17例，超大(>7cm)3例。內1/3型6例，中1/3型12例，外1/3型10例。 全麻上行經病側額顳部入路。平時骨瓣開顱，用咬骨鉗咬除蝶骨嵴后側1/3，變大骨窗至顱中窩底，沿蝶骨嵴向內探查。造型切割硬腦膜，訪問后側裂池，排完腦脊液，泄露淋巴惡性肺部腫癌方式中盡量用一些提高對腦安排的牽拉。顯露出來淋巴惡性肺部腫癌后將淋巴惡性肺部腫癌肌底部與硬腦膜黏連處電凝，恰恰能阻隔淋巴惡性肺部腫癌血供。顯微鏡觀察下分塊淋巴腫瘤切除淋巴惡性肺部腫癌。

2、結果

惡性腫癌全切掉25例，次全切掉3例(手手木后加以放療)。病檢觀察：植物纖維細胞核型12例，砂粒體形6例，血液瘤型2例，混合性喂養型8例。診療醫好24例，回升3例，犧牲1例;病死率3.6%。手手木后均行CT或MRI觀察，體現 惡性腫癌沒有24例(85.7%)。19例有顱進行高壓表現的患病者中，手手木后表現沒有16例，緩解放松3例;15例近視功能障礙患病者中，緩解放松10例，康復平常近視5例;6例偏癱中患病者中，康復平常4例。手手木后隨訪7個月~11年，惡性腫癌全切掉者均沒見病情的反復;3例次全切掉患病者中病情的反復2例，各舉1節前其次項目。

3、討論

手術治療理解：①表露要積極，顳側骨窗肩負著量貼近顱底。先行先試硬膜外脫離，使癌腫肌底自骨面脫開，電凝止血以弄斷顱底供血。對向顱中窩底生長發育的癌腫先填塞棘孔，將腦膜中冠脈電凝、結扎并弄斷，以減輕癌腫供血。②正常妥善解決癌腫與冠脈、視面精神、視交叉性及硅膠竇間的關聯。使用顱腦剖解縫隙切掉術癌腫，減少牽拉腦組建，注意力保養鞍旁和視丘中下部很重要成分。本組4例癌腫包繞頸內冠脈，分開出來冠脈時由近端向遠端(也可適用逆性追蹤定位法)，漸漸的分開出來到受侵冠脈的一班泄露。在頸內冠脈周邊不是過量方法，以減少產生重要血官筋攣與栓塞，發生偏癱和死亡者。這對包繞視面精神和頸內冠脈的較大癌腫，不錯顧慮出國前床突切掉術，便于于視面精神和頸內冠脈的泄露，關鍵在于所以，金星由于這些原因泄露、減壓的方法及安全性電信視面精神，降低術中視面精神軟組識損傷的有風險性。癌腫與硅膠竇黏連相輔相成者，若硅膠竇流通，可殘余薄層癌腫組建，單單從表面用雙極電凝灼傷;若硅膠竇已閉塞，肩負著量切掉術，但要保養頸內冠脈硅膠竇段，以便保存圖片竇內腦面精神。③正常妥善解決傾入眶內的癌腫。外側型癌腫有的時候受損眶上裂，向眶內伸展，造成的注意重點突出和眼睛度數障礙性，術中應將眶后外外壁骨質咬除，進一次范疇封口，便于從眶頂來到眶內妥善解決，先割開眶骨膜，開采癌腫以至于與眼肌、視面精神眶內段和注意的關聯，分離并切掉術癌腫。