中耳膽固醇肉芽腫的臨床特點與治療

發布時間：2011/12/9 14:38:32

【關鍵詞】中耳;膽固醇;肉芽腫

一、資料與方法

2002～2007年收治中耳固醇肉芽腫提高11例12，男2例，女9例;年齡段10～45歲，均26.4歲。病情十五天～20年，均2年10六個月。<半年者7例。4例在10～20萬年前有出膿性中耳炎病例，均干耳十五年往上;5例(5耳)無顯眼原因。例2例有的代謝性中耳炎病例，在這其中1例鼓膜置管后病毒感染，疾病失蹤后鼓腆結疤但變藍。11例英語口語減低，6例耳嗚，5例有耳悶感，1例耳痛頭痛頭暈。6特殊斗道流溢喝咖啡廳茶色或深褐色戰斗意志液態體(1例為雙耳)，5例無耳溢史者。行鼓膜穿刺手術2例，有1例擠出喝咖啡廳茶色液態體。專科大學檢驗：3耳外耳道內有喝咖啡廳茶色的代謝物;12耳鼓膜均呈海藍或灰海藍，末見穿空;6耳鼓膜下垂部或后半部外凸，標志牌不清;2耳(同種提高)鼓膜下垂部有暗鮮紅色腫物;1耳鼓膜表面能輕微糜亂。英語口語檢驗：10例11耳為心臟傳導系統性聾，l例為混后性聾(其對側耳為感音中樞神經性聾)。骨氣道相差30～55dB，均42.5dB。鼓室壓圖檢驗：11耳均為B型弧線。攝影學檢驗：5常規性乳突攝片檢驗，1例軟化型，1例板障型，3例容重單位提高;6常規性CT檢驗，均有乳突容重單位提高，4例5耳鼓室鼓竇隱約可見軟進行影。 開刀手術方法步驟：6例7耳行鼓室探查加換代乳突根除治好加鼓室成型術，去除鼓膜、鼓室、鼓竇及乳突炎癥，形狀化乳突，保存橋，用顳肌肌肉筋膜處理鼓膜并關閉鼓竇吃下，里面4耳行鼓膜置管術。3例(3耳)行鼓室探查加關閉式乳突根除治好加鼓室成型術，里面2耳行鼓膜置管術：2例(2耳)行鼓室探查加鼓膜置管術。 術中見3耳鼓膜上起肉芽，5耳鼓膜與鼓岬粘連怎么辦。11耳l聽骨鏈完整性，1耳錘骨受蝕變平;5耳聽骨鏈被肉芽組織安排包繞。11耳鼓室、鼓竇內均有各種咖啡色或棕咖啡色液，2耳含泥土樣物，2耳含凝結物。7耳上鼓別墅地下室有肉芽，5耳鼓別墅地下室末見肉芽。11耳鼓竇內有肉芽，1耳鼓竇無肉芽。6耳乳突所有的氣房屋內起滿肉芽，當中3耳提取乳突骨膜后見乳突皮革為藍咖啡色。5耳道分乳突氣房屋內有肉芽，1耳為固化型乳突;本組案例報告位置氣房為黃咖啡色，當中1耳含高密度脂蛋白凝結。咽鼓管8耳暢通，3耳欠暢通，1耳不通暢。本組案例報告中，面感覺神經管、半規管、乙狀竇板和天蓋等末見摧毀。末見一并膽脂瘤者。 安排病癥學審核：人的眼睛下，肉芽安排為暗紅顏色，質軟稍韌，狀態的大小不一，呈粉末狀，1例為獨立長在鼓竇內似花生狀的肉芽安排。光鏡下肉芽安排中隱約可見海量低密度膽固醇晶粒溶解度后產生的長三角形地下城堡2吧，炎上皮細胞侵潤，多核巨上皮細胞，出血量及鐵元素血黃素等。

二、結果

行鼓室探查加改造乳突治好加鼓室熱擠壓術7耳，醬紫一月滲液消亡，慢慢地病愈者3耳;倆月后鼓膜又變藍者2耳，經鼓膜置管，帶管3月后病愈;本組生理周期最低的1例男性朋友女性，雙耳醬紫一個月重復發作，除外院從新手術開展開展，目前已經一個月余，仍帶血性耳溢。3耳行鼓室探查加密閉式乳突治好加鼓室熱擠壓術，慢慢地病愈。 行鼓室探查加鼓膜置管術2耳，1耳顯示鼓室有肉芽給與處理，木后漸愈;另1耳鼓房間有速溶咖啡色透明液體未顯示肉芽，未探查鼓竇，木后50天仍不愈行第2次近視手術，將鼓竇內約大豆大肉芽組織結構弄出來后康復。

三、討論

中耳乳突內出血、通氣受阻和引流障礙是導致本病的3個基本因素，筆者認為還有一個重要的基本因素是各類中耳炎癥^①②。

平常表示，本病成年多見，女孩和男孩生人病發率無凸顯距離，僅單耳病發。但在本組中，女孩和男孩生人病發有很大的距離，女孩和男孩生人之之比2∶9，并有1例為雙耳病發。人多有聽寫減弱、耳鳴、耳內悶脹感及耳溢等。鼓膜多呈暗藍或灰海藍，居多完整篇，方面人外耳道內有焦糖瑪奇朵色液態。聽寫查驗大多數是傳導電流性聾，鼓室壓擬合曲線為B型。醫學影像學系統學查驗見到乳突氣房朦朧，鼓室和(或)鼓竇內見到軟團隊孔隙率影，較難見骨質毀掉。通過病情、臨床表現、病理學變化及聽寫與醫學影像學系統學查驗，是很難對本病制作出進行檢驗，但應與大皰性鼓膜炎、外傷性性鼓室積血、鼓室球體瘤及新高頸靜脈注射球等怎么，后診斷靠病理學學查驗。調理本病應當應清楚病灶，后者是促進聽寫。固醇肉芽腫如果形成了即很難自愿消掉，如不直接清楚，前期可會出現合成纖維化，加重的影響聽寫。肉芽腫可生張在鼓室、鼓竇及乳突氣房的以及的位置竟然鼓膜上，介入手術時簡單徹徹底底解決清楚病灶，簡單惡變。以避免惡變的最后措施是徹徹底底解決清楚病灶，促進排氣。 對如果選取術式，時至今日無統一標淮標淮，應意義病客戶的大概請況而定。拙作意見和建議在保障徹充分底解決病灶的前提下下，應當保持其原先的聚集構造，無須對兩位病客戶都施實乳突線條化項目。在除理鼓膜病灶時不徹充分底，手在手術后幾個月再次發作。手在手術后鼓膜是否有置管，應會按照咽鼓管工作而定，堵塞時町以不置管為宜。

【參考文獻】

[1]顧之平,佟玲.熱量肉芽腫性中耳乳突炎.燕趙耳鼻關鍵科報刊內容,2000,31(6):328-330. [2]趙守琴,程繼龍,郭繼周.中耳高膽固醇的食物肉芽腫的研究.耳鼻關鍵-頭頸產科,2001,3(3):135-137.