單個牙位牙齦瘤的分布和治療探討
【摘要】 目的(de) 探討單(dan)個(ge)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)位牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)的(de)分布和治療(liao)(liao)方法(fa)，盡可(ke)能保留(liu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)或牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)髓。方法(fa):48例牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)按其(qi)頰舌側(ce)、鄰間隙(xi)(xi)、齦(yin)(yin)(yin)乳(ru)頭位置分為(wei)A、B、C三組(zu)(zu)(zu)。A組(zu)(zu)(zu)：牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)位于(yu)(yu)單(dan)個(ge)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)位頰(唇)舌側(ce)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)，不(bu)(bu)累及(ji)齦(yin)(yin)(yin)乳(ru)頭及(ji)鄰間隙(xi)(xi)。B組(zu)(zu)(zu)：牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)位于(yu)(yu)單(dan)個(ge)齦(yin)(yin)(yin)乳(ru)頭不(bu)(bu)累及(ji)鄰間隙(xi)(xi)。C組(zu)(zu)(zu)：牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)位于(yu)(yu)相鄰牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)間隙(xi)(xi)，伴或不(bu)(bu)伴累及(ji)齦(yin)(yin)(yin)乳(ru)頭。A、B組(zu)(zu)(zu)采用局部(bu)切除、電凝(ning)、化學(xue)燒灼等(deng)保留(liu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)和牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)髓的(de)治療(liao)(liao)方法(fa)，C組(zu)(zu)(zu)采用瘤(liu)(liu)體(ti)切除+拔牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)即刻再植術(shu)治療(liao)(liao)。結(jie)果 全(quan)部(bu)病(bing)例隨(sui)訪3～36個(ge)月。其(qi)中B組(zu)(zu)(zu)和C組(zu)(zu)(zu)各復發1例，治愈率達95.83%,全(quan)部(bu)病(bing)例均保留(liu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)，B組(zu)(zu)(zu)8例術(shu)后3個(ge)月有Ⅰ～Ⅱ度松動，其(qi)余病(bing)例咀嚼功能良好(hao)。結(jie)論 通過對(dui)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)進行按部(bu)位分組(zu)(zu)(zu)治療(liao)(liao)是必要(yao)的(de)。對(dui)不(bu)(bu)累及(ji)鄰間隙(xi)(xi)的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)瘤(liu)(liu)不(bu)(bu)僅可(ke)以達到保留(liu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)的(de)目的(de)，而且(qie)可(ke)以保留(liu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)髓，并取得良好(hao)的(de)咀嚼功能。
【關鍵詞】 牙齦瘤 手術治療
牙齦瘤系普遍人的牙齒內較常用的有一種性病變癌癥，主要是發現于牙齦及牙槽突的結締實行，與牙周病病膜有重視關心，實屬真性癌癥，不過更具毀壞身邊骨質及易再發作等像真性癌癥的生物學性能。伴隨癌癥的發現自牙齦、牙周病病膜或牙槽膜，傳統的的診治做法多見于距癌癥頂部2mm并一同把歸屬的牙槽及普遍人的牙齒一同去除，為防再發作。小編自2002～200七年針對我院普遍人的牙齒科48例牙齦瘤愛美者實行分組進行和診治大概淺談以下的。1 資料與方法
1.1 一般資料 48例(li)牙齦瘤患者中，男16例(li)，女32例(li);年齡(ling)14～48歲，平均32.2歲。均為非(fei)(fei)妊娠(shen)性(xing)及非(fei)(fei)藥物增生性(xing)牙齦瘤。
1.2 分組方法 根據(ju)牙(ya)齦瘤(liu)所在部位(wei)(wei)將其分(fen)為3組。A組：16例，牙(ya)齦瘤(liu)位(wei)(wei)于(yu)(yu)單(dan)個牙(ya)位(wei)(wei)頰(唇)舌側牙(ya)齦，不累及(ji)齦乳頭(tou)、鄰(lin)間隙(xi)。B組：11例，牙(ya)齦瘤(liu)位(wei)(wei)于(yu)(yu)單(dan)個齦乳頭(tou)不累及(ji)鄰(lin)間隙(xi)。C組：21例，牙(ya)齦瘤(liu)位(wei)(wei)于(yu)(yu)相鄰(lin)牙(ya)間隙(xi)，伴或不伴累及(ji)齦乳頭(tou)。
1.3 治療方法 術前手術區常規行牙周基礎治療(齦上潔治，齦下刮治，調整咬牙合等)，常規術前牙片檢查，了解瘤周牙槽骨骨質情況、相鄰牙齒的牙周狀況，以了解腫瘤是否波及骨質及范圍和來源的牙位①。
大概內窺鏡動手術步驟：A組和B組適用瘤體割掉+鑿骨內窺鏡動手術及瘤體在手術后創面及近牙齦根側行物理無機化學灼熱和電凝術。大概有以下：在差距瘤體和瘤蒂0.5～0.2cm的一切正常組識上做傷口，深達骨膜，向骨壁翻起黏骨膜，割掉瘤體，對B組淋巴腫瘤座落在牙齦乳房內臟器官，手術前準備X射線，牙體膜無增寬，牙無脫落，探及瘤體蒂部不深，割掉該內臟器官唇頰側或舌腭側齦乳房，并除去創面下骨質約0.2cm厚，對瘤體近的牙根面及骨面行電凝和碘酚物理無機化學灼熱，噴洗、棉卷損傷止血或塞治劑止血。對B組中牙齦瘤已爆發鄰孔徑密切相關唇頰側或舌腭側牙齦乳房患有，手術前準備X射線查看，相連牙的牙體膜均衡、無增寬，牙無脫落，牙無變黃，探及瘤體蒂部不深，所以只要有這一側鄰牙，可適用之上步驟。 C組使用瘤體除去+拔牙即時再植術。工藝先根管手術治療后，需緊緊圍繞淋巴腫癌蒂周的合適機構化上做開口，將淋巴腫癌恢復原狀除去，完好拔下牽連的牙用濕順利茶水紗條快遞包裹，阻止你都牙齒膜吹干，用刮匙或骨鉗將淋巴腫癌牽連你都牙齒膜、骨膜及周圍的骨機構化祛除;刮除離體的牙根上淋巴腫癌牽連的你都牙齒膜，盡幾率保護措施合適你都牙齒膜，將你都牙齒用滅菌順利茶水清洗陰道后，慶大霉素稀釋液液浸濕5min后植回原位牙槽窩，縫合線牙齦，安上牙弓直發板，用細不透鋼纜(0.25mm)結扎固定好，并調牙合，影響對牙合牙，逃避牙合周圍神經損傷，兩八個月合適拆鋼纜牙弓直發板。3八個月回診，已經每1年回診1次。2 結果
后均飲用抗生素類，全部的病列傷口發炎Ⅰ期康復，經6月大～五年隨訪。A組無1例再發作，B組和C組各再發作1例，治好率達95.83%。每個普遍人的槽牙均得出了留存，在其中27例普遍人的槽牙留存了活髓，后牙髓魅力優異。C組15例普遍人的槽牙，根管治療后無繼發牙髓、根尖周壞死，無叩痛，牙齦黏附常見，無摔松歪斜，x線胸片體現牙齒無很深揮發，牙體膜無增寬或骨性康復，根尖周無壞死，咀嚼肌功能模塊優異。6例后3月大有Ⅰ～Ⅱ度摔松。3 討論
牙齦瘤是一種非真性腫瘤，具有腫瘤外形和手術后易復發的生物學特點，由于這一特點，在以往的手術中，多由于所波及的牙周膜及骨膜搔刮不徹底而容易復發。故以前大多數學者認為：為了切除徹底，切口應在圍繞病變蒂周的正常組織上將病變波及的牙、牙周膜、骨膜及鄰近的骨組織一并切除③。筆者對單個牙位牙齦瘤所在位置分布進行簡單分組，在一般常規瘤體切除+鑿骨手術搔刮的基礎上加用碘酚化學燒灼及電凝治療，碘酚具有很強的腐蝕性、滲透力和消毒力②。電熱治療通過電熱對牙齦瘤凝固壞死，并使鄰牙間隙內部分牙周膜及牙槽嵴蛻變，而達到去除牙齦瘤，保存鄰牙的功效。孫才均等④用(yong)電熱電化學治療牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)瘤66例(li)4年治愈率達到100%。對腫瘤完整切除后采用(yong)碘酚燒灼部分牙(ya)(ya)周膜(mo)和骨膜(mo)，加用(yong)電凝(ning)燒灼創面(mian)牙(ya)(ya)周膜(mo)牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)和骨膜(mo)，這樣(yang)可以有(you)效地防止腫瘤復發，達到無(wu)需拔除牙(ya)(ya)齒(chi)的(de)目的(de)。但對C組中的(de)一些病(bing)例(li)牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)瘤侵犯的(de)范圍較(jiao)深和較(jiao)廣，波及牙(ya)(ya)齒(chi)松動度達到Ⅱ度的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，采用(yong)拔除累及的(de)牙(ya)(ya)齒(chi)才能(neng)達到防止復發的(de)目的(de)。
對牙齦瘤有無都應該促使根除即拔牙診治，這么多年來老是來源于多種一件;某某人來說在該疫情診治中肩負著也許 選提高門牙或牙髓，這一次研究分析能夠 對單獨某個牙位牙齦瘤特別容易排列以引導臨床護理診治，一本分住院病歷報告分析并不是會選門牙，可是會選牙髓。A組和B組住院病歷報告分析：變病非常優越性，提高特別容易找到，變病多在前兆，誣告陷害的范圍較小，能夠 對牙齦瘤的除去下列不屬于創面行電凝和碘酚電學灼燒也可以了達到了徹徹撤底底底除去，后易疾病再次復發。C組住院病歷報告分析：牙齦瘤所在位置隱敝，前兆平常后易找到。本組大多數住院病歷報告分析已涌入牙齦乳暈才來看診，探及蒂部大環節屬于外側牙體組識安排，能夠 技術X射線檢查會找到牙槽嵴頂減低、牙體膜增寬等調整。運用瘤體除去+鑿骨技術及瘤體木后創面及近牙齦根側行電學灼燒和電凝術策略，技術視覺空間小，并不能徹徹撤底底底除去無殘留。所有運用瘤體除去+拔牙現在再植術。徹徹撤底底底避開腫癌組識安排，用牙弓直發夾板固定不動的，有鄰牙支架上，比較穩定性比較分析好，牢固，以防再植牙裂開偏移，牙再植實現目標率高[5]。C組術式6例有Ⅰ～Ⅱ度裂開，原因常見為木后繼發交叉患上，因，技術實現目標的重要是從緊選適用證，妥當延長牙離體時間段，庇護牙體膜，從緊無菌進行進行，牢固的固定不動的和直接消滅交叉患上。 根據許多種新系統豐富應用領域于牙齦瘤的醫療，如智能機械、微波射頻、中頻電刀等。讓我們享用較多的具體步驟終合醫療牙齦瘤，做到徹底清除摘除，保存用戶普遍人的牙齦，增強用戶日常服務質量擁有著根本意議。某次科研在對單獨牙位的牙齦瘤簡略好友分組，在嚴謹控制適應性證的的前提下，盡也許 保存普遍人的牙齦及牙髓。而是所選取的醫療步驟簡略方便于在通常診所可以了進行，臨床研究感覺已經確定、比較滿意，可以網絡推廣。【參考文獻】
1 李振賢，張國志，李靖芙.不諳世事瘤體切除術與不規則填充5-Fu調理牙齦瘤-附48例臨床藥理報告范文.口腔醫院醫美縱橫小說，1994,10(4):213-214. 2 嚴萬斌.配用唇齒美容癥狀學.天津：天津科學性科技出版界社，1983，96. 3 王翰章.九州牙齒中醫藥學.成都：國民公共衛生發稿社，2000，3109. 4 孫才均,陳關福，鐘來平.電暖電無機化學治愈牙齦瘤的總體鉆研.國口腔內部頜面整形外科報刊內容，2004，6：77-79. 5 沈志浩，費偉.瘤體割掉+拔牙立馬再植術冶療牙齦瘤效用分析.臨床研究和檢測臨床醫學刊物，2007，12(12)：113-114.
