單純超高頻電波刀球形電凝電極治療慢性宮頸炎的臨床觀察

發布時間：2011/11/11 15:02:14

【摘要】目的(de)：探(tan)討(tao)單純以(yi)(yi)超高頻電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)波刀(dao)(LEEP刀(dao))球(qiu)形電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)灼(zhuo)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢(man)性宮(gong)頸(jing)炎的(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。方法：將(jiang)確(que)診為慢(man)性宮(gong)頸(jing)炎經藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)無效(xiao)(xiao)且對宮(gong)頸(jing)環切有顧慮的(de)246例(li)(li)患(huan)者，隨機分為LEEP刀(dao)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極組(zu)(zu)(134例(li)(li))和對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(112例(li)(li))，LEEP刀(dao)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極組(zu)(zu)以(yi)(yi)LEEP刀(dao)球(qiu)形電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)用微波治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。結果(guo)(guo)：LEEP刀(dao)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極組(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)愈率(lv)92%，無宮(gong)頸(jing)肥大再發;對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)愈率(lv)70%，宮(gong)頸(jing)肥大再發11例(li)(li)。兩組(zu)(zu)比較差異有顯(xian)著性。結論：LEEP刀(dao)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)凝(ning)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)極治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢(man)性宮(gong)頸(jing)炎效(xiao)(xiao)果(guo)(guo)明顯(xian)優(you)于微波治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

【關鍵詞】慢性宮頸炎;超高頻電波刀;球形電凝電極

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病，藥物治療效果不顯著，給基層農村婦女的工作與生活帶來不便。超高頻電波刀(LEEP刀)治療慢性宮頸炎，是目前臨床較新的治療方法^①。現將LEEP刀電凝電極(ji)治療(liao)與微(wei)波治療(liao)進行比較分析，報(bao)告如(ru)下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

的選擇06年1年底—09年1年底在婦科醫院醫院門診查驗的Ⅱ度上面的慢牲官頸炎患有246例，長規行腫瘤細胞學查驗、尿道鏡查驗及官頸活組識查驗，排出官頸癌及癌前疾病，經尿道整體擇藥后復審無顯著的有所改善。隨即劃分為LEEP刀電凝參比電極組134例，在這其中16例并伴官頸肥大，借款人年紀的22～5一歲，均為經產婦，已絕經3例。對應組112例，借款人年紀的23～49歲，已絕經1例，合拼官頸肥大11例。

1.2 臨床表現

三組人群均為尿道排泌物大增，慢性的宮腔炎II度大于，經診治藥物診治無強烈治療效果。LEEP刀電凝參比電極組134例中，單單型61例，科粒型46例，乳突型27例。合為宮腔肥大16例，合為納氏肌瘤27例，有相處性見血3例。對應組112例中，單單型64例，科粒型28例，乳突型20例。合為宮腔肥大11例，合為納氏肌瘤23例，有相處性見血1例。三組年限、表現、臨床表現經測算學研究分析不一致性無測算學有何意義(P>0.05)。

1.3 治療方法

醫療前籌備 ：兩對類似。一是，大姨媽清洗后3～7d為整形時間段。二，向客戶及死者家屬說出病癥，將漫性宮腔炎的類型醫療的辦法及雜費告知的客戶，讓其患方的選擇。再者，醫療前3d陰道內自置沙棘子油栓睡前兩枚。 近視手術的辦法：日常婦檢體位，外陰、女性陰道內進行消毒液、鋪巾，放上窺陰器寬裕爆出子宮，干棉簽沖洗子宮分泌量物，2%碘液標注移行區，LEEP刀電凝探針組以LEEP刀球型電凝探針斑狀電灼惡變區，由內向型外，標準企及惡變外緣1～2mm。在手手術創面敷龍血竭顆粒再以碘伏紗布繃帶填塞女性陰道內，24h卸下來。在手手術服食氧氟沙星3～5d。對比組以也體位，進行消毒液、標注移行區，用紅外光定期灼傷糜亂面，標準企及糜亂外緣1～2mm，待企業變色。創面解決同LEEP刀電凝探針組。在手手術服食氧氟沙星3～5d。

1.4 療效評定標準

宮勁滑膩，疾病范圍消逝為康復;疾病范圍縮減，數量變淺，宮勁口紅色的肉芽<0.5cm為很好的。疾病范圍戶型及數量無變更為有成效;

2、結果

手術1，2，3十一個月時間檢查，仔細觀察創面原因，3十一個月時間內創面痊愈為每次性醫好。

2.1 手術時間

LEEP刀電凝工業組3～5min，術中滲血2例，量<5mL，是比較組項目時3～10min，術中滲血3例，量<5mL，多組是比較的差異無差異性性。

2.2 術后不適

LEEP刀電凝電極片組3例感下腹墜痛，能力受，余均何異常。對比組18例感下腹墜痛，腰骶部疼痛，亦能力受。

2.3 術后陰道排液、脫痂和出血情況

LEEP刀電凝參比探針組下體流膿水樣液體，時間限制4～8d，對比組6～16d。LEEP刀電凝參比探針組2例滲血高于列假量，來院復檢時輪廓線龍血竭加甲硝唑粉噴創面，沙布填壓后轉好。對比組脫痂滲血24例，輪廓線以龍血竭加甲硝唑粉填壓后19例轉好，5例無法，后改電凝參比探針根治后轉好，1例滲血較多，以可吸取線手術縫合后轉好。LEEP刀電凝參比探針組1次性冶療率121例，合理10例，無法3例，宮勁肥大仍有16例，冶療率率90%。對比組1次性冶療率78例，合理22例，無法12例，宮勁肥大22例，比原本的增多11例。冶療率率70%。一組冶療率率、宮勁肥大再發率及脫痂滲血原因比效，差距有更為明顯性。

3、討論

LEEP刀電凝電極接觸機體組織，使組織汽化、燒灼止血、手術時間短，出血少，組織損傷少^②。瘢(ban)痕少(shao)，不增加宮頸(jing)肥大率，效果(guo)顯著。微波治療是利用微波產熱燒灼，組織(zhi)炭化，易產生(sheng)瘢(ban)痕，導(dao)致宮頸(jing)肥大，術后(hou)陰(yin)道排液(ye)時間長，脫痂出血(xue)機會多。對于(yu)基層醫院就診的患者，尤其是對宮頸(jing)環切有(you)顧慮及(ji)經濟困難(nan)者，單純LEEP刀電(dian)凝電(dian)極治療宮頸(jing)糜爛為較理想的選擇。

【參考文獻】

[1]狄文，戴嵐.慢性型宮腔炎多種控制攻略 [J].中國有實用性強皮膚科與產科雜志社，2008，24(1)：67.1 [2]吳東耀，廖嘉麗，鄭嘉梁，等.應用于宮勁電圈切除術手木后醫治孑宮勁上皮內瘤樣變的近期的觀看[J].中畢婦產科醫生雜志期刊，1977，32(7)：402 404.