促進神經內鏡技術的發展和提高

【關鍵詞】神經內鏡;神經外科手術;顯微外科手術

神經內鏡技術與其他神經外科技術具有兼容性。與其他學科的內鏡技術相比，神經內鏡具有其特殊性。其他學科的內鏡常常可以基本獨立于常規的手術以外，獨立的完成手術操作。而神經內鏡在很多時候僅僅是神經外科基本手術中用以提高手術質量，減少創傷的工具之一。神經內鏡在基本獨立完成部分神經外科手術的同時，也時常與現代神經外科的其他技術相配合，如內鏡與神經導航、超聲、激光、立體定向等技術的結合。只有這樣才能使內鏡技術在神經系統這樣的特殊領域里更好地發揮作用。正是因為神經內鏡具有這樣一個特殊性，要求醫生在掌握神經內鏡技術之前，必須是一個優秀的神經外科醫生，必須具有良好的顯微外科基礎，這是發展神經內鏡技術的保證。因此神經內鏡水平的提高除了專有內容的訓練以外，還要伴隨著神經外科基本技能、現代技術的提高而前進。我們不應當將神經內鏡技術與常規的神經外科技術割裂開來。神經內鏡技術是現代神經外科多種技術之一，是對基本神經外科技術的一個補充。如果一個人對現代神經外科的先進手段不掌握，甚至連基本神經外科技術都不過硬，獨立地開展內鏡神經外科，不僅會影響神經內鏡本身的發展與提高，更會給病人帶來不必要的損失。

促進神經內鏡技術的發展與提高離不開科學的發展觀。一項新技術的發展和價值體現，十分重要的一點是看其是否具有可持續性。近二十年來內鏡在神經外科發展的實踐證明，這項技術的提高過程是循序漸進的，從簡單到復雜，從基礎到臨床。早期僅僅是對腦室、腦池病變的處理，逐漸發展到對顱底和脊髓疾病的治療。目前應用神經內鏡技術治療神經系統疾病的范圍在逐漸擴大，比較成熟的技術包括顱底內鏡(垂體瘤、部分鞍區和斜坡生長為主體的脊索瘤)、腦室、腦池內鏡(顱內囊性病變、腦室內病變、腦積水)。脊柱內鏡也有了長足的發展。這些成熟的技術是經過一批優秀神經外科專家一點一點探索、發展、完善的，現已形成了完整的操作系統。這些先進技術的價值體現，必須由掌握了神經內鏡基本技術的醫生來完成。在基本功還沒有掌握的情況下，盲目地為開展新項目而做內鏡手術，很可能因手術質量的問題而阻礙其未來的持續發展。

可普及性是神經內鏡發展與提高的基本條件。實踐證明只要改變觀念，解放思想，學好這一技術并不是一件高不可攀的事情。國內已有百余家地區級以上醫院購置了神經內鏡設備，期間有些醫院積極地組織人員培訓，謹慎地開展工作，目前已取得了很好的成績。但也有一些醫院設備購置后，仍無法開展工作，主要原因有兩點：一是觀念僵化，將內鏡技術與其他神經外科技術相對立;二是輕視基本功訓練，急功近利。我們認為克服了這些障礙，對開展與普及神經內鏡技術大有益處。

總之，神經內鏡技術的發展與提高，改變著人們的觀念，促進了技術的普及，為提高神經外科病人的手術質量提供了必要的條件。我們應當共同努力，在不斷提高神經內鏡技術水平的基礎之上，促進其穩步發展。