出血性輸卵管炎5例的診斷及臨床分析
【摘要】目的:探討出血性輸卵管炎的診斷及臨床分析。方法:回顧性分析出血性輸卵管炎的臨床資料，根據臨床表現及各項檢查結果進行診斷及分析。結果:對5例出血性輸卵管炎都做出了明確分析及正確診斷。結論:掌握了出血性輸卵管炎的發病原因，提高了對本證的認識，從而會大大減少誤診及避免不必要的手術。
【關鍵詞】出血性輸卵管炎 診斷 分析
內滲血量性輸卵管炎是產科急腹癥之四。內滲血量性輸卵管炎有很多的掩藏性，初步判斷有很多的難度很大，手手術總體被誤判，一會兒在術中我不易認識了解到是本病。只要用病檢確診，性能取到本病的合理的初步判斷。下文將著者收治的5例內滲血量性輸卵管炎整理講解通知單有以下幾點。1臨床資料
1.1一般資料
本組5例出血點性輸卵管炎病號。感染車齡21~38歲,2小于1例,2四歲1例,二十八歲1例,3三歲1例及38歲1例。婚育史：未領結婚證1例，但有性家庭生活史;結了婚4例。1例無二孩史，4例均有二孩史。在本病有前5例病號均有工懷孕藥物流產、放環或取環、清宮手術術等宮腔實操中，分為為：人員懷孕藥物流產2例、放到節育環2例、卸下來節育環1例。5例病號均有多種水平的腹腔炎病病史。1.2臨床癥狀及體征
本組5例我們均有下腰腹陣疼，肛口有墜脹感，發熱怎么辦，惡心想吐，下腹壓疼且有反跳痛，尿道均有有差異 方面的流出鮮血，血壓偏高都關鍵平常。1.3臨床試驗結果
血紅色核蛋白低過60g/L者4例，低過80g/L者1例。白神經元計算少于10×109/L者5例。能否確定懷孕耐壓檢驗：住院時查尿能否確定懷孕耐壓檢驗呈陽性者3例，假陽性者2例。陰道內后穹隆穿刺術手術，5例人群穿刺術手術均提取不血凝性液滴。彩超查檢查檢：5例人群均有各種不同系數的膀胱積液，在這當中2例為中上量積液，3例是多量積液。1.4臨床診斷
住院時5例急診病人中，疑診刪性輸卵管炎2例，診斷儀滿足率有40%，驗錯為異位確定懷孕的1例，驗錯為闌尾炎的2例，內科內窺鏡手術經婦科門診接診，確認5例病人均為刪性輸卵管炎，驗錯率有60%。1.5手術治療
進院后5例用戶均實現了內窺鏡手術治愈，術中印證腹腔內均有刪，刪量約200~400ml者3例，約400~500ml者2例。5例用戶退變均在類似單側輸卵管。5例用戶都腫瘤切除了患側輸卵管。術中剖視瘧原蟲，5例用戶均沒見比較突出的毛絨，術中診斷儀報告為刪性輸卵管炎，以來送疾病學撿查，疾病學診斷儀報告結果為輸卵管炎伴刪。2討論
出血性輸卵管炎是一種特殊類型的輸卵管炎，是輸卵管間質的急性炎癥引起出血，突破黏膜上皮進入輸卵管腔，再由傘端進入盆腔，引起腹腔內出血的一種婦產科急腹癥。出血性輸卵管炎的基本病理變化是輸卵管的充血、水腫、出血、壞死、輸卵管增粗或肉芽組織增生，絕對見不到絨毛或滋養細胞①。引起出血性輸卵管炎的致病微生物尚不明確，推測可能是某些細菌作為條件致病菌，在機體免疫失衡時，可引發輸卵管黏膜炎癥，導致間質層血管破裂出血②。本組5例患者在發病前2個月均有宮腔操作史，說明這是誘發因素之一。該病最突出的臨床表現是突然出現下腹部疼痛，伴有肛門墜脹，但不如異位妊娠疼痛劇烈，腹腔內出血均在500ml以內，因此發生休克的較少見。由于后穹隆穿刺常為陽性，所以不易與異位妊娠相鑒別，導致誤診②。本組5例出血性輸卵管炎患者，在診斷中誤診率為60%。分析誤診的主要原因有：(1)對此病診斷經驗少，缺乏認識。(2)本病在癥狀和體征上與輸卵管妊娠流產或破裂，急性闌尾炎，卵巢囊腫破裂或扭轉有很多相似之處，給診斷帶來很大困難。目前在臨床上，還缺乏特異性檢查手段，不能簡便而快速地協助診斷與鑒別診斷。(3)一旦查到附件包塊或陰道后穹隆穿刺抽出不凝血性液體，則認為有了剖腹探查術的指征，往往不問病史，不進行鑒別診斷，就進行手術，結果導致誤診。本組5例患者均切除了患側輸卵管，效果很好。經驗證明：診斷出血性輸卵管炎，必須對本病有充分的認識，掌握其致病原因，掌握此病的臨床癥狀和體征，才能減少誤診，提高正確診斷率。
【參考文獻】
1李小毛.實際中醫婦科病癥辯認檢測.漳州：福建省專業技巧出版社出版出版社出版，2008，126. 2張惜陰.使用中醫婦科學,第2版.東莞:群眾出版商社,2004，639.
