聯合射頻電波刀治療的改良大汗腺清除術臨床效果觀察

發布時間：2014/11/6 13:19:44

韓飛 黎晴 【英文論文】 的 論述聯席頻射電波刀醫治的換代大皮脂腺解決術和大皮脂腺解決術醫治腋臭的較果區別。方案 將105例210側腋臭病患者，js隨機數主要包括兩列，A組(38例，76側)按照大皮脂腺解決術醫治，B組(67例，134側)按照聯席頻射電波刀的換代大皮脂腺解決術醫治，關察兩列術口結疤及消息隊列癥原因，并于醬紫6六個月至在一年更加兩列的臨床檢驗較果。但是兩列醬紫均未再次會出現皮瓣細胞壞死等會比較嚴重消息隊列癥。腋臭治好率A、B兩列各自為82. 89% (63/76)和92.54% ( 124/134 )，區別有計算表格學真正重大寓意上(P< 0. 05);腋毛非常看不出極大縮短的可不可以有成功率A、B兩列各自為42.1%•和59.7%，區別有計算表格學真正重大寓意上(P<0. 05);兩列醬紫皮下出血再次會出現率則無計算表格學真正重大寓意上(P >0.05)。兩列發病率更加，A組為9.21%，B組為1.49%， 區別有計算表格學真正重大寓意上(P<0.05)。理論依據 利用聯席頻射電波刀的換代大皮脂腺解決術，可不可以非常大殘留量展現頂泌皮脂腺策劃 ，解決頂泌皮脂腺和毛嚢更充分，醬紫腋毛非常看不出極大縮短，可減低腋臭的發病率。 【重要的詞】臭汗癥;rf射頻電波刀;治療效果比 Therapeutic effect of modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife for axillary osmidrosis HAN Fei，LI Qing. Department of Plastic Surgery,Shifang People 's Hospital, Shifang 618400, China 【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effect of traditional and modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife for axillary osmidrosis. Methods 105 cases(210 sides) were randomly divided into traditional group A(38 cases, 76 sides) and modified group B( 67 cases, 134 sides). The wound healing and complications were recorded. The clinical effect was followed up for 6-12 months after operation. Results No flap necrosis happened in both groups. The cure rate was 82. 89% ( 63/76 )) and 92. 54% ( 124/134 ) in group A and B, respectively, which was significantly different ( P < 0. 05 ) • The effective rate of hair removal in group A and B was 42. 1 %， 59. 7% ( P < 0. 05 ) . There is no markedly difference between the two groups in postoperative hematoma( P > 0. 05). The recurrence rate in group A and B was 9. 21% and 1. 49% respectively, with a statistically difference between them ( P < 0. 05). Conclusions Modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife can expose the apocrine gland better and the gland，as well as hair, can be removed in the most. The residue hair and recurrency of osmidrosis are very lower. 【Key words】 Bromidrosis; High radiofrequency knife; Comparison 大大汗孔祛除術含有創口小、連接數癥少、后創口隱檢、瘢痕不非常明顯等特征，是近年醫治腋臭的實用開刀手術技巧，但仍有局部朋友后顯示腋臭的余留和惡變。要為進一點增加頂泌大汗孔組織機構和毛嚢的祛除率，或以減少有異味余留、減少惡變率，我們都對大大汗孔祛除術應當改進處理，于20154月至2012年7月，對105例210側腋臭朋友，對應應用合作頻射電波刀的改進處理大大汗孔祛除術和大大汗孔祛除術確定醫治，以比定性分析此兩者技巧的臨床藥學有效時間。

資料與方法

一、一般資料

本組腋臭人均為無的活動、無大汗淋漓、未利用相關外用護膚品藥品的問題下，相距腋窩30 cm外可聞及臭味。擁有人在排除整形手術忌禁證，非瘢痕膚質，無液下淋巴結腫大，腋窩小面積的膚色無破潰，無瘢痕導致，手術前血平時及出血凝時間間隔檢修未有出現異常，女人的規避經血期。 本組共105例210側，男36例72側，女69例138側，借款人年限段18~47歲，中位借款人年限段：20歲。將105例人重復分為兩兩：A組(大毛孔移除術)38例76側， 但至少男11例，女27例，中位借款人年限段：19歲;B組(聯席rf射頻電波刀的改進大毛孔移除術)67例134側，但至少男25例，女42例，中位借款人年限段20歲。

二、治療方法

(一)治療機械設備及技術水平規格 通過Ellman子公司(意大利)的3.8 MHzrf頻射電波刀，較大 轉換電機功率為120W,有分割、凝血酶、混切和rf頻射消融4種策略，動能分1?9檔，刀頭為檢測器樣微創治療金屬電極。 (二)手術前備好 患有仰臥，雙上肢外展上舉，屈肘指間往上走。環保腋窩，標志皮內剝除規模，超越腋毛所住部位1.5?2.0cm，剃除腋毛備皮，手術傷口精確定位在腋窩中心順皮膚吧褶皺處，長2.0-2.5cm。規范酒精消毒、鋪巾，腋毛區皮內浸潤性腫痛局部麻醉，并主要將藥液平均數據分布于皮內，便于于轉移。 (三)A組：分為大皮脂腺除掉術 沿開發線切下來膚色至皮內，用圓頭彎剪于皮內蛋白質深部采取分離，比率觸達圖標線，將冷沖壓的皮瓣擺動，注視下剪除皮瓣皮內的頂泌毛孔、蛋白質、毛孔，恢復真皮內淋巴管網，創面底材用低頻電刀進行嚴格的止血，雙氧水情況呢創面，生理性生理鹽水壓擠祛除皮內積液，殘渣進行。查驗 確無無生活性導致出血后，剪枝皮緣，縫皮手術切口，流到皮釘2?4處，剝離技術條件外定時、留長線炒股，皮膚吧外表面涂到抗生素類眼乳膏，以油紗覆蓋率術區，內填無菌檢測束縛帶裝箱綁扎傷口固定不動于皮瓣上，棉紗團襯墊腋窩，外擦束縛帶行肩關節軟骨“8”字充壓綁扎傷口。 (四)B組：選擇協力頻射電波刀的改造大大汗腺排除術 沿設汁線削開皮膚組識機構至腋肌肉肌肉筋膜淺面，止血鉗鈍性溶合皮內組識機構組識機構至腋肌肉肌肉筋膜層，組識機構理發美工刀自該層外層與皮內組識機構組識機構層脫離至記號區間。360度旋轉皮瓣用理發美工刀剪除皮瓣的脂質顆粒、頂泌皮脂腺及毛細孔等成分。使用測試探針樣參比電極頭，設立好頻射為消融策略，能源設立為2 ~ 2.5檔，取除難于剪除的毛細孔和頂泌皮脂腺組識機構，妥當養護真皮內組識機構毛細血管網，深面若留下有脂質組識機構延續用參比電極頭取除，轉換為凝血酶策略，對術野內的行動性出 血點進行全面止血。隨后的噴洗，縫補刀口和裝包 繃帶包扎等治理均與A組不符。 (五)手木后治療 木后肩依然能制動器7 d, 服用抗菌素3?5 d。木后7 d，第一回換藥了解皮瓣及開口，過后隔天換藥 1次，木后14 d拆線。

三、療效綜合判定

拆線后隨訪6十一個月至1年時間內，左右述評說標準規范來一體化分析：①消息隊列癥狀態。②明確療效評說。由中醫師、求美者和第四者雙方來。治好：求美者促銷活動后裸露出腋窩，30 c m內聞沒到異 味;顯效：氣味顯著的極大減少，排汗時偶 爾聞得氣味，但較進行手術減緩;沒效果的： 騷味無很深抑制，求美者非常周人均擁有能問著臭味。總會有率=(有效控制側數+顯效側數)/總側數x 100 %。 ③腋毛變：顯效，腋毛極大減掉少于 75% ;—般，腋毛極大減掉50%?75% ;不顯著的，腋毛極大減掉高于50%。總是有生產率=(顯著的極大減掉側數+ 通常側數)/總側數xl00%。④疾病再次復發：木后在一年，病員活動組織冒汗后，距腋部30 cm外可聞及怪味。

四、統計學分析

科學試驗所得稅率數據資料選擇PEMS核算手機軟件3.1通過卡方檢則、P值介紹

結 果

本組105例210側腋臭，剖宮產后隨訪6六個月至3年， A、B三組糖尿病患者緩解率差別為82. 89% ( 63/76)和 92. 54% ( 124/134 )，文化地域相互影響有核算學學學重大含義上(x2 = 4. 62, P <0.05)，總是的質量差別為97.37%和100%。腋毛顯著的減掉的有的質量A組為42.1% (60/76)，B組為 59. 7% ( 80/134)，文化地域相互影響有核算學學學重大含義上(x2= 5.42, P <0.05)，總是的質量差別78.95%和91.04%。三組剖宮產后淤血產生率，文化地域相互影響無核算學學學重大含義上(x2 =1.43， P>0.05)。三組二次發作率差別為9.21%和1.49% ,文化地域相互影響有核算學學學重大含義上(x2=5.29，P <0.05)，三組均未產生皮瓣病變等非常嚴重潛在癥(表1，圖1?5)。 表1 A、B兩個自身手木后藥效總合界定看到表(側，%)

組別	療效			腋毛減少情況			并發癥			復發
	治愈	顯效	無效	明顯	一般	不明顯	皮下血腫	表皮壞死	延遲愈合
A組	63(82.89)	11(14.47)	2(0.03)	32(42.10)	28(36.84)	16(21.05)	8(10.53)	3(3.95)	4(5.26)	7(9.21)
B組	124(92.53)	10(7.46)	0	80(59.70)	44(32.84)	12(8.96)	8(5.97)	2(1.49)	3(2.24)	2(1.49)

 

圖1 患有女，20歲，過去的術式皮辦較薄，轉動后出現大毛囊及毛食較少 圖2 適用改造術式擺動皮辦.則表現皮瓣很厚，包含大汗孔和皮膚的毛囊 圖3 皮瓣整枝修剪后.殘余的毛囊單位不適合祛除(3a),進行射頻電波刀治理 (3b) 圖4 剪枝大毛孔后，肌底部射頻緩解后呈金色和咖啡色，白箭頭標志界面顯示為腋肌膜 圖5 經微波射頻電波刀四次清理頂泌汗孔和毛細孔單位后的皮瓣.黨中央顯現干固摧毀后的頂泌汗孔和毛細孔單位,周邊組織性無損格式傷.HE上色，HP10 x4

討論

腋臭意思是我們腋窩在排汗后高斯模糊生成的特殊難聞氣味。 腋窩大毛孔與毛孔在規劃、數目和體積下一致，標準規劃于腋毛區名詞解釋邊部0.5 cm的標準內，垂直線規劃于牛皮表層結構、牛皮碳水化合物堆積層交匯處處或者淺表碳水化合物堆積區[1]。到目前為止的腋臭治愈多以增多腋窩頂泌毛孔數 量為目的性，有優化微調、腔鏡手術中藥中藥治療治愈、高斯模糊皮下注射和抽取術，或者YAG機光與電陰離子治愈等，不管怎樣其余方式方法均以阻止影響輕，遠期的療效動態平衡為的目標。本改善 大毛孔清楚術的基本特征方式。

一、剝離層次的改進

臨床治療上常見行腋窩皮梭形摘除木后仍有會有臭味•殘存物的自身，可是我們在手術治療中操作電刀做創面底材層止血時，發掘與腋臭相對較介于的會有臭味，而人眼觀重要為皮脂阻止，經病檢切成片檢修發掘這個分阻止含有頂泌汗孔的具備，并且還發掘從皮下組織開展到頂泌汗孔產出部的測評差距(未實現腫痛麻痹時)相當于3.5? 4. 0 mm，故而在剝除的鋼板厚度和各層次上需求額外高度重視。王擎等[2]實現剖解和病檢學分析發掘，頂泌汗孔產出區域于真.皮線狀層與腋淺肌膜之間的淺表層皮脂阻止內，在下方與腋淺肌膜聯系密實，不要分離 ， 故而沿腋肌膜層淺面的剝除能夠將頂泌汗孔的產出部盡概率的弄掉衛生，而使挺高治療效果，下降殘存物的概率。與此同一也分析到較多皮脂腺球區域置較深，并緊靠腋肌膜層，故而該層面上剝除，也利用對深部皮脂腺的除去。

二、聯合射頻電波刀治療

rf頻射電波刀的基本原理是采用rf頻射波互動交流形式有阻值使使用神經元中的水原子諧振有熱而蒸發細化神經元[3]，有尤其高的明確性和對周圍形式的無損格式性。可能頂泌大汗孔在高級高級真.皮線狀層左上方已移情況管部，在較近高級高級真.皮線狀層處，其被結締形式盤圈，確立完整篇、韌勁、不要刮除的膜狀形式[1];時候腋毛有自我的種子發芽期，組成部分汗毛位于冬眠期期而回縮到高級高級真.皮的皮脂腺汗毛組合體中，況且術中察覺，腋臭越加重，汗毛也越集中和成熟，通常在個皮脂腺汗毛組合體里有3?4根汗毛有。繁多型的機械設備裁切力尚不可以對上面五種形式進行更好地徹底清楚，而rf頻射電波刀既能對皮瓣修減后殘余的頂泌大汗孔簡答管、回縮汗毛體現點到點徹底清楚，時候還能保障周圍的新皮膚和高級高級真.皮內動脈血管網不被傷到(圖5),而使助進皮瓣的生存。之但是突出對汗毛的摧毀，另一上是方便具備用戶的附有脫毛的要求，更為重要的是汗毛中會出現干神經元，汗毛干神經元和一些成體干神經元一致還享有慢期性，強勁的克隆確立專業能力，可有繁多型的汗毛、皮層及皮脂腺[4]。故而汗毛干神經元還享有介導轉換頂泌大汗孔的潛質，術中應要可能的摧毀和刪去汗毛。但值得一看注重的是，rf頻射診治都要實操經驗者， 診治事件及精密度較學會也必須得本，應注重人體脂肪的要從低到高，以杜絕皮層及皮瓣傷到、病變。 小刀口腋臭小整形手術常用的木后消息隊列癥是指：皮內淤血、表面萎縮、皮瓣萎縮及刀口修復延緩等，會情況原為了：①術中對刀口邊界的對此磨擦暢快，可會產生木后刀口延緩修復。②術中皮瓣比較固定不變稍差，木后皮瓣下有腔隙、皮瓣有滾動條取向，可會產生淤血導致、 皮瓣萎縮等。③木后捆扎比較固定不變松解，一部分病患不要受，上肢生活或自主松解捆扎而使捆扎松弛下垂。因本人將樹枝的修剪皮緣、寄押皮釘、留中長線壓縮，提升充壓捆扎一個星期有所作為小整形手術常規，從而延緩到木后1周本次換藥，并對此和病患溝通的技巧，注意事項木后的患肢嚴格規范汽車制動和開展營養品，一組的消息隊列癥會情況率都較低，均未出顯皮瓣萎縮。

參考文獻

[1 ]胡啟翔.王惠英，張建，等•腋臭大大汗腺生長范圍圖的病理報告安排學闡述闡述.中國大美容行業生物學，2009,18:555-510. [2 ] 王擎，柳大烈，王晉煌.腋窩頂泌毛孔的采用剖解與安排病癥學現察•燕趙醫學專業設計美學美容祛斑雜志網站,2011 ,17:212-215. [3]Ralph JT, Robert AC, Richard LV. Analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with “Cold Knife" , CO?and Nd： YAG lasers and a radiofrequency surgical unit. JRM, 1992,37 ： 607-610. [4]金海蘭，張海明，曹誼林•皮膚的毛囊干生殖細胞基本分割與區分措施的 深入分析新況.國內 美容院中醫學.2008.17 ： 1250-1253•